Að fá neyðarviðbrögð til að heiðra óskir þínar
Ekki er hægt að endurlífga (DNR) röð til þess að heilbrigðisstarfsmenn geti ekki framkvæmt hjartsláttartruflanir á sjúklingi með hjartastopp. DNR pantanir eru einstök vegna þess að CPR er eina læknisaðgerðin sem krefst þess að það sé ekki til þess að gefa það.
DNR pantanir koma frá læknum, ekki frá sjúklingum. Ef sjúklingur vill halda hömlun á hömlun, þá verður hann eða hún að ræða ákvörðunina með lækni um að fá pöntunina skrifuð.
Ef sjúklingur er ófær um að ræða raunverulega óskir sínar við lækninn, þá eru mismunandi skjöl til endingartíma sem ná til óskir sjúklings sem kallast fyrirframleiðbeiningar. Fyrirframleiðbeiningar hjálpa leiðbeinendur læknisins ef ekki er hægt að hafa samráð við sjúklinginn.
Varanleg umboð leyfa öðrum (oft fjölskyldumeðlimum) að taka ákvarðanir fyrir ófullnægjandi sjúkling, venjulega innan viðmiðunarreglna sem lýst er í skjalinu. Það er algengt fyrir fjölskyldur að nota blöndu af varanlegum umboði og fyrirfram tilskipun til að hjálpa lækninum að hringja.
DNR Order Reglur
Eins og önnur flókin læknishjálp í Bandaríkjunum, beitir umsókn um DNR skipanir frá ríki til stöðu, einkum varðandi sjúkrahúsaþjónustu. Sum ríki hafa staðlað eyðublöð fyrir DNR pantanir; Ef pöntunin er ekki skrifuð á þessu tilteknu formi getur það ekki verið heiður. Önnur ríki eru minna regimented, heiðra hvers konar DNR röð.
Mörg ríki leyfa neyðartilvikum að fylgja DNR pöntunum sem eru skrifaðar til annarra umönnunaraðila, jafnvel þótt þær séu ekki skrifaðar á stöðluðum eyðublöðum. Til dæmis eru sjúklingar og læknir í neyðartilvikum venjulega heimilt að fylgja DNR skipunum sem eru skrifaðar fyrir starfsfólk hjúkrunarheimilis. Þeir geta einnig verið fær um að heiðra fyrirmæli skrifað fyrir sjúklinga sem fá hjúkrunarheimili heima ef hjúkrunarfræðingur hefur afrit af DNR-röð í hendi.
Hvert ríki er öðruvísi og sveitarfélög geta verið mismunandi innan hvers ríkis.
Óháð því hvaða sniði eða vettvangurinn, eru DNR-skipanir næstum alltaf að fylgja sömu almennu reglunum til að gilda:
- DNR pantanir verða að vera skrifaðir af læknum fremur en munnleg. Það eru undantekningar frá þessari reglu, eins og læknir í neyðartilvikum sem býður upp á sjúkrabílbúnað til að halda endurlífgun í gegnum útvarpið eða skráða hjúkrunarfræðingur sem tekur til þess frá viðurkenndum lækni í gegnum síma. Almennt eru öryggisráðstafanir fyrir þessar undantekningar til að tryggja að pöntunin sé staðfest síðar.
- Skrifleg DNR pantanir verða að innihalda nafn sjúklingsins. Það virðist kjánalegt, en lyf og aðrar aðferðir eru oft gefnar til rangra sjúklinga; Að fylgja DNR röð með röngum sjúklingi væri hörmulegt.
- DNR pantanir verða að vera dags. Það fer eftir ástandinu, pantanir geta runnið út eftir ákveðinn tíma eða það kann að vera fresturinn til læknisins til að fylgja eftir. Jafnvel þótt DNR röð fari ekki úr gildi, getur sérstaklega umsjónarmaður kveikt á umönnunaraðilum að endurskoða ákvörðun með sjúklingum.
- DNR pöntunin verður að vera undirrituð af lækni. Í þeim tilvikum þar sem pantanir voru teknar af hjúkrunarfræðingi í gegnum síma setur ríki yfirleitt frest til að læknirinn geti sannprófað og undirritað pöntunina - í Kaliforníu, til dæmis þarf doktorsnemi að skrifa undir DNR innan 24 klukkustunda.
Gerð DNR Order vinna fyrir þig
Ef þú eða ástvinur hefur DNR röð og þú vilt að pöntunin verði heiðruð utan sjúkrahússins skaltu halda líkamlegum fyrirvara og sýna það mjög áberandi hvar bjargvættir gætu fundið þig (eða sjúklinginn). Gera a benda á að segja bjargvættur þegar þeir koma. Það er góð hugmynd að hafa fleiri en eitt eintak í boði og birt, auk afrita til að fylgja sjúklingnum á sjúkrahúsið.
Ef þú ert að ferðast skaltu spyrja ferðamanna þína um að hafa afrit af pöntuninni þinni á þeim ávallt. Að halda afriti á sjúklinginn er ekki alltaf gagnlegt fyrir bjargvættur, sem líklegt er að strax fjarlægi klæðnað sjúklings og er mjög ólíklegt að líta í veski eða tösku.
Sumir af skartgripum geta verið gagnlegar. MedicAlert Foundation veitir skartgripi hannað sérstaklega fyrir sjúklinga með DNR pantanir. Grunnurinn heldur afrit af pöntuninni á skrá og er fær um að faxa það hvar sem er í heiminum. Skartgripir MedicAlert eru með gjaldfrjálst símanúmer bjargvættar geta hringt til að biðja um afritið.
Hospice forrit þurfa venjulega DNR pantanir sem skilyrði fyrir þátttöku. Í þeim tilvikum getur verið að kalla á sjúkrabíl ekki nauðsynlegt. Hafðu samband við gestgjafann þinn og spyrðu um málsmeðferðina til að fylgja þegar einhver deyr meðan þú skráir þig í forritið.
Ethical Complications DNR Pantanir
Ósamræmi umsókn um DNR pantanir þýðir að sumir sjúklingar fái minna en ákjósanlegan umönnun þegar veitendur eru meðvitaðir um að DNR sé til staðar. Það þarf enn frekar að rannsaka þetta mál, en sum heilbrigðisstarfsmenn munu jafnvel líta frá grunnþjálfun hjá sjúklingum með DNR pantanir.
Mikilvægt er að hafa í huga að DNR röð er ekki til þess að viðhalda allri meðferð sjúklings en einfaldlega til þess að ekki endurvekja sjúkling. Skilgreiningin á endurlífgun getur verið flókin. Sumir læknar halda aðeins brjóstþrýstingi á meðan enn veita háþróaðri umönnun eins og loftræsting í loftræstingu - að minnsta kosti þar til ekki er lengur púls . Aðrir læknar munu halda áfram með háþróaða meðferð frá sjúklingi með DNR röð.
Vegna þessara mála getur verið að ekki sé rétt ákvörðun fyrir neitt annað en endanleg greining - eins og krabbamein eða sumar stigs langvinnar aðstæður - að fá DNR röð. Ræddu um valkosti við lækninn núna frekar en seinna, en finndu ekki pressað til að gera þér grein fyrir niðurstöðum úr lífslífi. Hafðu í huga að ef við erum bara að tala um staðbundið hollustuhætti, gæti verið betra að láta bjargvættur reyna endurlífgun í neyðartilvikum. Það er lítið tækifæri að CPR út úr sjúkrahúsi muni ná árangri og að siðferðisvandamálin verði forðast.
Tilvísanir:
Adams, JG. "Prehospital gera-ekki-resuscitate pantanir: könnun á stefnu ríkisins í Bandaríkjunum." Prehosp Disaster Med . Október-desember 1993
Bedell, SE, o.fl. "Ekki er hægt að endurvekja fyrirmæli fyrir kröftuglega veikar sjúklingar á spítalanum. Hvernig eru þau notuð og hvað er áhrif þeirra?" JAMA . 11. júlí 1986
Hosaka, T, et al. "Hjúkrunarfræðingar" sjónarmið varðandi skipanir sem ekki eru endurlífgaðir (DNR). " Tokai J Exp Clin Med . Apríl 1999
Koenig, KL og GW Tamkin. "Ekki er hægt að endurvekja pantanir. Hvar eru þeir í prehospital stillingu?" Prehosp Disaster Med . Jan-Mar 1993
Ott, BB og RM Nieswiadomy. "Stuðningur við sjálfstæði sjúklings í því að endurlífga ekki ákvörðun." Hjarta lungur . Jan 1991
Sulmasy, DP, o.fl. "Gæði miskunnar. Umhyggju fyrir sjúklinga með" ekki endurlífga "pantanir." JAMA . 5. febrúar 1992