Kvenkyns sjúkrahúsfræðingar geta auðveldað betri klínískum árangri
Í september 2016 sýndu niðurstöður úr rannsókn sem birt var í J AMA Internal Medicine að konur fræðilegir læknar í 24 læknaskólum í Bandaríkjunum gerðu um það bil 8 prósent minna fé en karlkyns hliðstæðir þeirra.
Nýlega, niðurstöður úr annarri rannsókn sem einnig er birt í JAMA innri læknisfræði bendir til þess að kvennalæknar sem starfa á sjúkrahúsum (aka sjúkrahúsa) eru að minnsta kosti hlutlægt betri með að meðhöndla aldraða sjúklinga en karlkyns hliðstæða þeirra.
Samanlagt er hægt að túlka niðurstöðurnar af þessum aðskildum rannsóknum sem hér segir: Það eru nokkur kvenkyns sjúkrahúsfræðingar þarna úti sem veita betri umönnun en karlkyns hliðstæða þeirra og fá greitt minna til að gera það.
Þrátt fyrir yfirferð jafnréttislaga frá 1963, gerðu konur enn minna en karlar gera. Því miður er launakvilla kynjanna ekkert nýtt og sorglegt lífsreynsla sem er að veruleika af miklum meirihluta konum sem taka fyrstu störf sín eftir að hafa lokið háskólanámi. Samkvæmt American Association of Women of Women (AAUW) , "konur eitt ár úr háskóla sem voru að vinna í fullu starfi, að meðaltali, aðeins 82 prósent af því sem karlmenn þeirra vinna."
En horfur á að sumar konur sjúkrahúsaþjóðir gætu veitt betri umönnun en karlkyns samstarfsfólk þeirra er sérstaklega athyglisvert og hefur tilvistaráhrif. Eftir allt saman er freistandi að hugsa að vegna þess að karlar og konur séu menntaðir og þjálfaðir í sömu læknisskóla og lækningaþjálfun, ætti umhyggjan sem þau veita að vera tiltölulega sambærileg.
Hins vegar virðist þetta ekki alltaf vera eftir því að það hefur verið breytt fyrir breytilegum breytum, og vísindamenn í þessari rannsókn kalksteina þessa veruleika að sú staðreynd að konur læknar æfa sig öðruvísi en karlar.
Rannsóknin
Í 2016 grein sem heitir "Samanburður á dánartíðni sjúkrahúsa og endurtekningarverðs fyrir læknismeðferð sjúklinga sem meðhöndlaðir eru af karlkyns og kvenkyns læknum", hópur Harvard vísindamanna skoðuð stórt slembiúrtak af lyfjafyrirtækjum frá 1. janúar 2011 til 31. desember , 2014, sem nemur meira en 1,5 milljónum innlagna sjúkrahúsa.
Meðalaldur sjúkrahússins var um 80 ára gamall.
Samkvæmt rannsóknunum höfðu sjúklingar meðhöndlaðir af kvenkyns sjúkrahúsfræðingum við fjölmörgum sjúkdómum lægri 30 daga dánartíðni og lægri 30 daga endurtekningarhlutfall en gerðu svipaðar sjúklingar meðhöndlaðar af karlkyns sjúkrahúsafræðingum.
Fyrir aldraða sjúklinga með alvarlegan sjúkdómstilfelli sem þurfa sjúkrahúsvistun eru líklega tvö mesta vísbendingar um klíníska meðferð sem ekki hefur náð árangri á sjúkrahúsum (1) hversu margir sjúklingar lenda í að deyja eftir útskrift, mæld í þessari rannsókn með 30 daga dánartíðni , og (2) fjöldi fólks sem endar að fá endurtekin á sjúkrahús af sömu ástæðu, mældur í þessari rannsókn með 30 daga endurskoðunarhlutfallinu.
Nánar tiltekið, í þessari rannsókn var 30 daga leiðrétt dauðsföll sjúklinga meðal kvenna lækna 11,07 prósent og karlar voru 11,49 prósent. The 30-daga leiðrétt afturköllun hlutfall var 15,02 prósent meðal kvenna veitendur og 15,57 prósent meðal karlkyns veitendur.
Þó að minna en 1 prósent munur á öllum þessum tíðni virðist lítill, telja að þessi munur gæti þýtt að ef þetta samband var reynt að vera orsakatengt - gæti 32.000 líf aukist hjá einstaklingum í Medicare einu sinni, ef karlkyns sjúkraþjálfari náði sama klínískum árangri eins og konur gera.
Ef þetta félag væri að þýða til lyfja sem ekki innihalda Medicare gæti áhrifin verið miklu stærri.
Til að veruleika þessar áætlanir þýðir 32.000 færri dauðsföll að þúsundir fleiri bandarískar ömmur séu þarna úti sem gætu fagna afmæli, útskriftum og frídeildum. Og mundu að minningar eru ómetanlegar.
Hvers vegna munurinn?
Samkvæmt vísindamönnum hefur bókmenntir sýnt að kvenkyns læknar gætu líklegri til að fylgja klínískum leiðbeiningum, veita fyrirbyggjandi umönnun oftar, nota meiri miðlægan samskiptaþjónustu, framkvæma eins vel eða betur á stöðluðum prófum og veita meira sálfélagslega ráðgjöf til sjúklingar þeirra en karlmenn þeirra. "Ennfremur virðist þessi munur á klínískri starfsemi bregðast við í grunnskólum eða göngudeildum líka.
Núverandi rannsókn er sá fyrsti sem sýnir að slík munur gæti einhvern veginn stuðlað að betri árangri sjúklinga.
Rannsakendur hafa ekki nákvæmlega hugmynd um af hverju þessar niðurstöður komu fram. Læknir kynlíf á engan hátt ákveður einvörðungu hvort öldruðum sjúklingur annaðhvort fari betur eða lifir eftir að hafa verið sleppt úr sjúkrahúsinu. Þess í stað er kynlíf læknar merki um aðrar meðallagandi breytur sem stuðla að velferð sjúklings, svo sem klínískri ákvarðanatöku.
Athyglisvert er að vísindamenn geti ímyndað sér að byggt á gögnum frá öðrum greinum en heilbrigðisþjónustu gætu menn verið minna vísvitandi þegar leysa er úr flóknum vandamálum.
Á tengdum athugasemdum er óljóst hvort læknir í transgender upplifa betri eða verra klínískar niðurstöður en annaðhvort karlkyns eða kvenkyns læknar. Líffræðileg gögn í þessari rannsókn voru sjálfsskýrðir og svör við þátttakendum læknis voru takmörkuð við annaðhvort karl eða kona ... ekki var hægt að kynna transgender valkost.
Hvað þýðir allt þetta fyrir þig?
Í fyrsta lagi, láttu mig segja þér hvað niðurstöður þessarar rannsóknar meina ekki. Þessar niðurstöður þýða ekki að næst þegar eldri ástvinur er á spítalanum er kvenkyns sjúkrahúsfræðingur besti. Allir læknar eru öðruvísi, og það eru fullt af framúrskarandi karlkyns og kvenkyns læknar þarna úti. Vinsamlegast hafðu í huga að niðurstöður þessarar rannsóknar benda til tengsl milli kynjanna á sjúkrahúsfræðingnum og hversu vel meðlimir einstaklings sjúklinga fara eftir að hafa farið á sjúkrahúsið - það er það.
Annar skekkur túlkun á niðurstöðum þessarar rannsóknar felur í sér að þetta tengsl taki til allra lækna. Rannsakendur í þessari rannsókn horfðu á sjúkrahús , eða sjúkrahús, umönnun sem veitt var af kvenkyns og karlkyns almennum internists. Þó að ólíkt verkum kvenkyns og kvenkyns lækna hafi komið fram í klínískum klínískum (skrifstofustillingar) göngudeildum, er óljóst hvort tengsl milli betri klínískra niðurstaðna og kynlífs heilbrigðisstarfsfólks séu tengdir á nokkurn hátt yfir sérgrein og sérstök hafa engar sannanir sem styðja slíkar tengingar. Nauðsynlegt er að gera fleiri rannsóknir til að prófa hvort þetta félag sé satt í stillingum utan sjúkrahússins.
Með öðrum orðum, niðurstöður rannsóknarinnar ættu ekki að fyrirmæla val í ýmsum klínískum stillingum. Þú ættir ekki að lesa þessa grein eða nám og þá velja alltaf heilbrigðisstarfsmenn kvenna, hvort sem þau eru fyrst og fremst læknir, skurðlæknir eða annar sérfræðingur, vegna þess að þú heldur að hún muni veita betri umönnun en karlkyns samstarfsmenn hennar.
Þess í stað ræðst niðurstöður þessarar rannsóknar á algengari tilfinningalegan forsendu að karlkyns og kvenkyns læknar skulu að meðaltali veita sambærilega umönnun. Niðurstöður rannsóknarinnar benda til þess að það gæti verið eitthvað sérstakt um umönnunina sem kvenkyns sjúkrahúsfræðingar veita sem þýðir að betri þjónusta. Það er óljóst hvort þessi sérstöku munur gæti verið kennt eða á annan hátt endurtaka meðal karlkyns hliðstæða þeirra.
Frá félagslegu sjónarhorni er þessi rannsókn frekar lögð áhersla á grimmur raunveruleika vinnuaflsins; að jafnvel þótt kona væri að gera starf sitt betra en maður, mun hún líklega enn fá greitt minna. Í raun eru bæði karlkyns og kvenkyns læknar venjulega greiddar umtalsvert magn af peningum og líklegt er að launakvilla kynjanna sé líklegri til að vera meira skelfilegur og spennandi, td hjá einstæðum mæðrum sem eiga erfitt með að sjá um fjölskyldur sínar. Engu að síður, í ljósi þessa nýlegrar rannsóknar frá Harvard, virðist munur á launahækkun kvenna á milli kvenkyns sjúkrahúsaþjóða vera sérstaklega áberandi.
> Heimildir:
> Corbett, C og Hill C. Útskrifast að greiðsluskilum . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR og Blumenthal DM. "Kynlífsmismunur í læknarlaunum í bandarískum opinberum læknisskóla." JAMA innri læknisfræði . 2016; 176: 9.
> Jafnréttislögin frá 1963. Sameiginleg vinnumöguleikasamningur Bandaríkjanna. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Samanburður á dánartíðni sjúkrahúsa og endurtekningarverð fyrir Medicare sjúklinga sem meðhöndlaðir eru af karlkyns og kvenkyns læknum." JAMA innri læknisfræði.