Meirihluti fólks með ofstarfsemi skjaldkirtils - óvirkur skjaldkirtill - í Bandaríkjunum eru konur. Meirihluti þessara kvenna er á barneignaraldri eða eru tíðahvörf / tíðahvörf . Þetta þýðir að meðan á meðferð með skjaldvakabrestum stendur eru sum þeirra einnig að nota lyfseðilsskyld lyf, svo sem getnaðarvarnarlyf eða með hormónameðferð.
Samkvæmt rannsóknum frá Guttmacher Instutute er áætlað að 10 milljónir + konur á aldrinum 15 til 44 ára nota getnaðarvörn til að fá getnaðarvörn.
Áætlað er að 57 til 75 milljónir lyfseðils fyrir hormónauppbótarmeðferðir, flestir þeirra, þ.mt einhvers konar estrógen, séu skrifaðar í Bandaríkjunum. Sumir sérfræðingar áætla að allt að 5 prósent allra kvenna eftir tíðahvörf og eftir tíðahvörf eru að taka bæði hormónameðferð og lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni.
Það er mikilvægt fyrir alla konu sem tekur lyf við skjaldkirtilshormónum til að meðhöndla skjaldvakabrest - eins og levótýroxín eða náttúrulega þurrka skjaldkirtil - til að vera meðvitaðir um áhrif lyfja sem innihalda estrógen geta haft á skjaldkirtilinn og meðferð skjaldkirtils. Á sama hátt verður þú að vera meðvituð ef þú ert ávísað lyfjameðferð með hormónum vegna skjaldvakabrests eftir að hafa verið í getnaðarvörn sem inniheldur estrógen eða þú tekur nú þegar hormónameðferð sem inniheldur einhvers konar estrógen.
Áhrif estrógen á skjaldkirtilinn
Hækkun á estrógeni getur stafað af meðgöngu, ákveðnum erfðafræðilegum forsendum og notkun lyfja eins og getnaðarvörn eða hormónameðferð. Estrógen sem eru notuð sem lyf geta verið í formi tilbúinna estrógena eins og etinýlestradíól, eða lífefnaform estrógen eins og estradíól, estríól eða estrón.
Estradiól er einnig þekkt sem 17 beta-estradíól.
Hvort aukið estrógen er framleitt af líkamanum eða notað sem lyf til inntöku, hefur þessi estrógen getu til að hækka þéttni thyroxínbindandi globulins, þekkt sem TBG. TBG er sérstakt prótein sem kallast "globulin". Hlutverk TGB er að tengja við tvö lykil skjaldkirtilshormónið-thyroxin (T4) og tídóþíótrónín (T3) -hringrásina í blóðrásinni og hjálpa til við að flytja þessi hormón í frumurnar þínar .
Þegar TBG er hækkað, bindur TBG upp meira skjaldkirtilshormónið þitt og þar af leiðandi lækkar það magn frítíma skjaldkirtilshormóna í blóðinu. Þetta getur aftur leitt til aukningar á TSH stigi þínu , sem getur síðan örvað framleiðslu meira skjaldkirtilshormóns.
Samkvæmt rannsóknum, eftir aðeins sex vikna meðferð með estrógeni, stækkar TBG í verulegum fjölda konum með skjaldvakabrest. Aukningin á TBG tærnar venjulega um 12 vikur eftir að meðferð hefst. Á sama hátt fellur frjáls T4 stig niður og í sumum tilfellum stækkar TSH-samhliða á sama tíma. Þessar breytingar eru yfirleitt ekki séð hjá konum sem ekki eru með skjaldvakabrest.
Skjaldkirtilssjúklingar: Næsta skref
1. Athugaðu skjaldkirtils virka eftir að byrjað er að hefja og stöðva pilluna eða hormónaskipti
Heilbrigt konur upplifa venjulega engin marktækar breytingar á starfsemi skjaldkirtils meðan á getnaðarvarnarlyfjum stendur eða hormónameðferð með estrógeni. Rannsóknir hafa hins vegar sýnt að um 40 prósent kvenna sem taka lyf sem innihalda skjaldkirtilshormón sem bæta við lyfi sem innihalda estrógen hafa lækkun á blóðþéttni T4. Þetta þýðir að einkennin á skjaldvakabrestum, svo sem þreytu og þyngdaraukning, geta komið aftur nema skammtur af skjaldkirtilssjúklingum sé aukinn. Þetta er einnig hætta á konum sem hafa lifað af krabbameini í skjaldkirtli og þurfa að halda skjaldkirtilshormónum bæla til að koma í veg fyrir endurkomu skjaldkirtilskrabbameins.
Vegna þess að næstum helmingur skjaldvakabrestanna verða fyrir áhrifum af estrógeni, það er mikilvægt að fá skjaldkirtilinn aftur eftir þrjá mánuði ef þú ert á lyfjameðferð við skjaldkirtilshormóni og byrjaðu eða stöðva getnaðarvarnarlyf til inntöku eða lyfjagjöf með estrógeni til inntöku. Þú gætir þurft hækkun eða lækkun á skammtinum af lyfjum sem innihalda skjaldkirtilshormón.
2. Ekki hætta að taka getnaðarvarnartöflur eða skipta um hormón án þess að athuga skjaldkirtilsstarfsemi
Samkvæmt rannsókninni Dr Robert Utiger, geta sumar hormónaskiptar konur, sem taka estrógen eða getnaðarvörn, fengið einkenni og ákveðið að hætta að taka hormónauppbótarmeðferð, getnaðarvörn eða hormónabreytingar. Í staðinn, samkvæmt dr. Utiger, að athuga skammtastærðir skjaldkirtilshormóns og auka skammtastærðir skjaldkirtilshormóns gætu hugsanlega leyst málið fyrir þá konur.
3. Tökum eftir litlum pillunni til getnaðarvarnar
Meirihluti getnaðarvarnarlyfja notenda taka "samsetningar" pilla sem sameinar tilbúið estrógen og prógesterón. Sumir af þeim vinsælustu vörumerkjum þessara mánaðarlega samsetta pilla eru Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin og Yaz. Þessar töflur geta allir haft áhrif á TBG stig og skjaldkirtilsvirkni.
Getnaðarvarnartöflur, sem ekki innihalda estrógen, hafa ekki áhrif á TBG stig, og því er ekki líklegt að breyta skjaldkirtilsvirkni. Þessar estrógenfrjálsar getnaðarvörn eru stundum kallaðar "lítill pilla". Sumir af vinsælum vörumerkjum þessara estrógenfrítta pillana eru Camila, Errin, Míkronor, Nor-QD, Norethindrone og Ovrette. The estrógenfrjálsar getnaðarvarnartöflur eru sjaldnar notaðar samanborið við samsettan pillur, og það eru nokkrar spurningar um hvort þau teljast árangursrík.
Samsettar töflur eru skilvirkari til að koma í veg fyrir meðgöngu en "lítill pilla". Þegar tekið er á réttan hátt er samsetningartöfluna metin á milli 91% og 99,9%. (Þegar það er tekið rétt, er litla pillan metin frá 87% upp í 99,7% gildi.)
Ef þú ert á lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni og vilt tryggja að skjaldkirtilsmeðferð þín muni ekki hafa áhrif á getnaðarvörn með estrógeni, ættir þú að ræða "lítill pilla" hjá heilbrigðisstarfsmanni þínum.
4. Hugsaðu um getnaðarvörnina
Það er fyrirbyggjandi plástur, sem er notað á húðina, sem hefur sömu samsetningu hormóna, sem er afhent transdermalt (í gegnum húðina), sem pillur til inntöku. Sumir vinsælar tegundir plástursins eru Ortho Evra og Xulane.
Þessar krabbameinsvaldar hafa ekki áhrif á TBG stig, og því er ekki líklegt að breyta skjaldkirtilsvirkni.
Ef þú ert á lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni og vilt tryggja að skjaldkirtilsmeðferð þín muni ekki hafa áhrif á getnaðarvörn með estrógeni, ættir þú að ræða möguleika á að nota getnaðarvarnarlyfið með heilbrigðisstarfsmanni þínum.
5. Hugsaðu um gjörgæsluform með hormónauppbótarmeðferð
Rannsóknir hafa sýnt að eingöngu estrógenform til inntöku hefur áhrif á TBG gildi. Algengustu tegundirnar á milliverkunum til inntöku (pilla) af estrógeni eingöngu eða með samsettri hormónameðferð eru Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin og Prempro.
Ef þú ert að íhuga hormónameðferð sem inniheldur estrógen, ættir þú að íhuga forðatöflur af eingöngu östrógeni eða samsettri hormónameðferð, svo sem plástra, gela eða leggöngum og innrennsli. Vinsældirnar eru Alora plásturinn, Climara plásturinn, Combipatch plásturinn, Divigel hlaupið, Extraderm plásturinn, Estring leggöngin, EstroGel hlaupið, Evamist úða, Minivell plásturinn, Vagifem leggöngin og Vivelle plásturinn.
> Heimildir:
> Agren, U et. Al. "Áhrif samsettra getnaðarvarnarlyfja til inntöku sem innihalda nomegestrol acetat og 17β-estradíól í samanburði við eitt sem inniheldur levonorgestrel og etinýlestradíól á merkjum innkirtlavirkni." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 desember; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 26. sep.
> Guttmacher Institute. "Getnaðarvörn í Bandaríkjunum: 2016 Fact Sheet." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Samsett lífefnafræðileg hormónameðferð." Tíðahvörf, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Notkun hormónagetnaðarvarna leiðir til hækkuð TBG stig, örlítið hækkun á TSH stigum." Thromb Res. 2014 Apr; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.tromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Hlutverk estrógens í skjaldkirtilsvirkni og vaxtarreglugerð." J Skjaldkirtill Res. 2011; 2011: 875125. Gefið út á netinu 2011 4. maí. Doi: 10.4061 / 2011/875125