Ómeðhöndlað eða ómeðhöndlað augljós skjaldvakabólga á meðgöngu hefur verið sýnt fram á að auka hættu á ýmsum aukaverkunum, þ.mt aukin hætta á fósturláti, fæðingu, forföllum / fyrirfram vinnu og öðrum fylgikvillum. Overt skjaldvakabrestur vísar venjulega til aðstæða þar sem þéttni skjaldvakabólgu (TSH) er 10 mIU / L og hærra.
Rannsóknir hafa nú sýnt að meðhöndlun kvenna, sem jafnvel hafa væga eða undirklíníska skjaldvakabrest sem er skilgreind sem TSH gildi minna en 10,0 ml á meðgöngu, getur dregið úr hættu á ótímabærri fæðingu, snemma keisaraskurði og dauðsföllum.
Rannsóknaniðurstöðurnar voru tilkynntar á ársráðstefnu félagsins fyrir endokrínfræði í Brighton í nóvember 2016 og gerð af dr. Peter Taylor við Háskólann í Cardiff í Wales.
Rannsóknin metin meira en 13.000 konur sem voru á milli 12 og 16 vikna meðgöngu. Innan þessa hóps höfðu 518 væga skjaldvakabrest, einnig þekkt sem undirskýring skjaldvakabrestur . Meðal kvenna sem voru skilgreindir með óeðlilega skjaldkirtilsvirkni, fengu helmingur handahófi skjaldkirtilshormóns lyfjagjafar levótrýroxíns og hinn helmingurinn fékk enga meðferð. Vísindamennirnir greindu hlutfallið af dauðsföllum, nýburadauða, ofbeldi (fæðingu á innan við 37 vikum) og snemma keisaraskurði.
Rannsóknirnar fundust:
- Konurnar með væga skjaldvakabrest sem voru ómeðhöndluð voru líklegri til að hafa kvíða en konur með eðlilega starfsemi skjaldkirtils.
- Konurnar með truflun á skjaldkirtli, sem voru meðhöndlaðir með levótróroxíni, höfðu minni hættu á snemma á meðgöngu og lágt fæðingarþyngd við afhendingu, auk snemma keisaraskurða.
Í skýrslugjöf niðurstöður rannsókna, Dr Taylor sagði:
Vinna okkar vekur möguleika á að veita raunverulegan ávinning af því að nota öruggt, ódýrt og vel þekkt meðferð með því einfaldlega að breiða það út fyrir fjölda barnshafandi kvenna sem við meðhöndlum. Við ættum að íhuga alhliða skjaldkirtilsskoðun á meðgöngu þar sem það var hagkvæmt miðað við hagkvæmni með öðrum skilyrðum sem við skulum nú skoða.
Dr Taylor sagði einnig vefsíðu innkirtla í dag :
"Við höfum gefið til kynna að það gæti verið raunverulegur kostur við að leiðrétta skurðaðgerðir á landamærum hjá þunguðum konum með almennt notað ódýrt lyf, levótýroxín. Þetta hefur mikilvægar niðurstöður, þar með talið að draga úr fæðingu og forföll, þótt fleiri rannsóknir séu nauðsynlegar. Það vekur einnig möguleika á því að þar sem skjaldvakabrestur og skurðaðgerð á landamærum eru algengar, er það sannfærandi rök fyrir alhliða skjaldkirtilsskoðun á meðgöngu. Nauðsynlegt er að leggja meiri áherslu á skjaldkirtilsstöðu og að íhuga alhliða skjaldkirtilsskoðun. "
Hvað þetta þýðir fyrir þig
Það eru ýmsar vísbendingar sem þessar niðurstöður hafa fyrir konur á barneignaraldri og læknar sem meðhöndla þau.
Viðhalda ákjósanlegum stigum fyrir meðgöngu
Ef þú ert með væga skjaldvakabrest og ætlar að verða þunguð ættir þú að vera meðvituð um opinberar leiðbeiningar varðandi bestu hámarksþéttni TSH fyrir meðgöngu.
Samkvæmt leiðbeiningum bandaríska skjaldkirtilssambandsins við greiningu og meðferð skjaldkirtilssjúkdóms meðan á meðgöngu stendur og eftir fæðingu, skal breyta skammtinum af lyfjameðferð með skjaldkirtilshormóni þannig að TSH sé undir 2,5 mIU / L fyrir getnað.
Staðfesta meðgöngu þína eins snemma og mögulegt er
Athugaðu að sérfræðingar ráðleggja þér einnig að staðfesta meðgöngu þína eins fljótt og auðið er og hafa áætlun fyrirfram til að auka skammt lyfsins um leið og þú veist að þú ert barnshafandi. Meðganga býr fljótt til aukinnar eftirspurnar á skjaldkirtilshormóni og til þess að vernda meðgöngu og heilsu barnsins er mikilvægt að þú tryggir að þú hafir nægilegt skjaldkirtilshormón á meðgöngu þinni.
Mikilvægasta liðið er eftir getnað og á fyrsta þriðjungi ársins, þegar barnið þitt þróar fullan á þig fyrir öll nauðsynlegt skjaldkirtilshormón sem tryggir eðlilega taugafræðilega og líkamlega þróun barnsins.
Ef þú ert greind með væga eða undirklínískan skjaldvakabrest á meðgöngu, ráðleggja sérfræðingar að þú fáir meðferð með skjaldkirtilshormónum í stað lyfjaleysis án tafar. Markmiðið er að endurheimta skjaldkirtilsstig þitt í eðlilegt horf eins fljótt og auðið er.
Gakktu úr skugga um að læknar þínir séu að fylgja leiðbeiningunum og nota smærri, meðgöngu-sérstakar TSH tilvísun svið
Mikilvæg staðreynd að vita er að hefðbundin viðmiðunarmörk sem venjulegir læknar nota til að greina og stjórna ofstarfsemi skjaldkirtils er verulega minni á meðgöngu . Þó að mörg rannsóknarstofur hafi efri mörk rannsóknarstofnanna á bilinu frá 4,0 til 6,0 mIU / L 4,5, mæla með leiðbeiningunum um að þéttni TSH á fyrsta þriðjungi meðgöngu sé á milli 0,1 og 2,5 mIU / L, 0,2 til að meðgöngu 3,0 mIU / L á öðrum þriðjungi og 0,3 til 3,0 míkróg / l á þriðja þriðjungi meðgöngu.
> Heimildir:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Leiðbeiningar bandaríska skjaldkirtilssambandsins við greiningu og meðferð skjaldkirtilssjúkdóms meðan á meðgöngu stendur og eftir fæðingu." Skjaldkirtill. Bindi 21, Númer 10, 2011 (á netinu)
> Taylor PN, et al. Útdráttur # OC6.3. Kynnt á: Samfélag fyrir innkirtlafræði Árleg ráðstefna; Nóvember 7-9, 2016; Brighton, Bretland.