Hefðbundin mjöðm skipti skurðaðgerð er gert með skurði sem er venjulega um það bil 5 til 8 tommur að lengd. Undir skurðinum er vöðvurinn aðskilinn, og mjaðmar liðið er útsett. Skurðlæknirinn fjarlægir síðan liðagigt í liðagigt og kemur í staðinn með málmi og plasti ígræðslu. Skurðlæknirinn framkvæmir þessa aðgerð með því að horfa beint á liðagigtarhimnubólgu og setja tilbúna mjöðm ígræðsluna á sinn stað.
Eftir aðgerð, halda sjúklingar almennt á sjúkrahúsinu í 4 til 6 daga og þurfa oft mánuði endurhæfingar.
Nýjustu þroska
Nýjar aðferðir hafa verið þróaðar sem gera skurðlækninum kleift að framkvæma sömu aðgerðina (mjöðmaskipting) með tveimur litlum skurðum og með lágmarks vöðvaþol. Skurðlæknirinn lítur ekki beint á liðagigtarmiðinn heldur notar hann eða hún röntgenleiðsögn í stýriherberginu til að stilla gervifarminn. Vonin er sú að sjúklingar, sem gangast undir þessa óverulegu mjaðmaskiptingu, fái styttri sjúkrahúsvist, fljótari endurhæfingu og betri árangur. Hins vegar eru nýjar skurðaðgerðir spurningar um hvort þetta sé í raun "betri" aðferð.
Bakgrunnur
Hip skipti skurðaðgerð er meðal farsælustu (hvað varðar ánægðir sjúklingar) málsmeðferð í boði í dag. Hins vegar eru skurðlæknar stöðugt að reyna að bæta mjöðminn í staðinn.
Markmiðið með því að skipta um mjöðm með tveimur skurðum er að veita aðferð sem hefur minni skurðaðgerðartruflanir (sem þýðir minni sársauka, minna blóðlos, minni endurhæfingu), en eins góð eða betri heildar niðurstöður. Hingað til hafa sum skurðlæknar getað sýnt fram á að þessi aðferð getur örugglega haft minni verk og minna blóðtap en mikil umræða er um hvort heildar niðurstöður séu betri eða jafnvel eins góð og hefðbundin mjöðmaskipting .
Kostir
Talsmenn tveggja skurðartækni með mjöðmaskiptingu halda því fram að skurðaðgerðin sé unnin með sömu tæknilegu nákvæmni og minni sjúkdómum eftir aðgerð. Vegna þess að skurðaðgerðin er minni, getur endurhæfingin verið hraðar, sársaukinn getur verið minni og það getur verið að sumar fylgikvillar , svo sem blóðlos og mjöðmabreytingar, geta verið sjaldnar. Snemma niðurstöður sumra skurðlækna hafa sýnt að sjúklingar fara oft á sjúkrahús fyrr (stundum með aðeins 1 eða 2 daga sjúkrahúsvist) og þeir hafa oft hraðari endurhæfingu.
Gallar
Þeir skurðlæknar sem ekki talsmaður þessa máls hafa nokkrar rök. Í fyrsta lagi eru engar góðar rannsóknir sem sýna að þessi aðferð er betri en hefðbundin mjaðmaskipti og margir skurðlæknar telja að niðurstöðurnar séu verri. Í öðru lagi hafa mjög fáir skurðlæknar verið að gera þetta í meira en tvö ár. Þessi tækni er erfitt að framkvæma og að læra þessa nýja aðferð getur verið erfitt. Í þriðja lagi , með því að reiða sig á röntgenleiðsögn, líta sumir skurðlæknar á að þessi tækni sé minna nákvæm og getur leitt til lélegs staðsetningar á gervi mjaðmaplöntunni. Að lokum eru takmörkuð fjöldi valkosta ígræðslunnar með skurðaðgerð í mjaðmapípu og sumir skurðlæknar telja að þeir geti ekki notað hámarksgervi ígræðslunnar.
Þar sem það stendur
Skurðaðgerð á mjaðmapípu með tveimur skurðum er í fæðingu. Ljóst er að við þurfum langtíma greiningu á sjúklingum sem hafa fengið þessa aðferð til þess að ákvarða hvort þessi sjúklingar séu betri eða verri en sjúklingar sem hefðu fengið hefðbundna mjaðmaskiptingu.
Það eru nokkrar nýlegar rannsóknir sem vekja athygli á ávinningi þessarar aðferðar með minni mjöðm. Þessar rannsóknir hafa vakið kröfur um að lítið mjöðm skipti veitir hraðari bata [hlekkur]. Eins og tíminn líður, eru fleiri rannsóknir að kanna hugsanlega ávinninginn af því að skipta um lítið mjöðm.
Sjúklingar eru oft dregnir að hugmyndinni um að hafa minni ör, og má ekki íhuga þá staðreynd að við höfum enga góða langtíma niðurstöður sem sýna hversu góð þessi tveggja skurðaðgerðartækni með mjaðmaskiptum gæti verið.
Að lokum eru mikilvægustu markmiðin með mjöðmskiptaskurðaðgerð að hafa góðan, sársaukalaus, mjaðmarsamdrátt sem mun endast eins mörg ár og mögulegt er. Þó að litlar ör og styttri endurhæfingu séu dásamlegar "perks", eru þetta ekki mikilvægustu markmiðin með mjaðmaskiptum.
Að lokum eru ekki allir sjúklingar góðir frambjóðendur fyrir þessa tveggja skurðatækni. Jafnvel ef þú ert tilbúin til að hafa þessa aðferð og þrá hugsanlegan ávinning, verður þú að passa viðmiðin fyrir sjúklinginn að hafa þessa aðferð.