Höggbreytingaraðgerð er aðferð til að meðhöndla alvarlega liðagigt . Fyrir sjúklinga sem hafa mjaðma liðagigt sem truflar eðlilega starfsemi sína og hefur ekki verið meðhöndlað með nægilegum meðferðum án skurðaðgerða, getur verið að skipta um mjöðm í mjöðm .
Allir sjúklingar vilja að skipta um mjöðm til að létta einkenni þeirra.
Hins vegar vilja þeir einnig að vefjalyfið þeirra séi í langan tíma - vonandi, restin af lífi sínu. Á undanförnum áratugum hafa nýjar ígræðsluígræðslur komið fyrir og farið, í von um að finna úrbætur í hönnun ígræðslu. Þó að ígræðslur hafi batnað, klæðast þeir ennþá og gera læknar og sjúklingar áhuga á nýjum hönnun sem getur leitt til betri, langvarandi ígræðsluveggju.
Hip Replacement Implants
Hip skipti eru gerðar með tilbúnum hönnuðum stoðtækjum. Plöntuhönnun er frá 1960 en hefur þróast með tímanum. Sumar tegundir ígræðslu hafa verið notaðar í áratugi, með langar færslur, aðrir eru glænýjar og hafa ekki afrekaskrá.
Flestir sjúklingar hafa tilhneigingu til að vilja fá nýjustu tegund vefjalyfsins og hugsa að nýrri sé líklega betri. En einn kostur við að nota vefjalyf sem hefur verið í kringum er að meira er vitað um langtíma niðurstöður með ígræðslu.
Metal-on-Metal Hip Replacements
Hefðbundnar mjöðmbreytingar hafa verið gerðar í mörg ár en varð vinsælli á síðasta áratug. Metal-á-málmur innræta nota svipaða hönnun við hefðbundna mjöðm skipti , en yfirborð bæði boltanum og falsinn eru úr málmi. Þessar málmur yfirborð eru mjög fáður og slétt.
Að auki eru yfirborðin miklu erfiðara en hefðbundin gervigúmmí í plasti, sem gerir það minna næm fyrir þreytandi út. Metal-á-málmur innræta eru einnig notaðar fyrir mjaðmar resurfacing innræta .
Kostir
Hefðbundnar mjöðmskiptaskiptar voru hannaðar með tveimur sérstökum hugsanlegum kostum. Í fyrsta lagi getur stærð boltans í boltanum og falsinninu verið stærri. Í hefðbundnum málm- og plasthöggskiptum er falsinn úr plasti sem tekur upp pláss. Með málm-á-málmi innræta, það er engin plast að taka upp pláss, og málm boltanum getur verið stærri. Þessi stærri málmkúla er stöðugri og minni tilhneigingu til að sundrast í mjöðm . Þetta er oft umtalsverður áhyggjuefni hjá virkum sjúklingum.
Annað málið varðar áhyggjur af genginu. Öll efni sem notuð eru til sameiginlegra skipta ganga út með tímanum, sumir hraðar en aðrir. Einn áhyggjuefni um hefðbundna málm- og plasthimnaígræðslur þreytist úr plastinu með tímanum. Ný efni hafa verið rannsökuð til að finna efni sem ekki klæðast eins auðveldlega. Ný plast, keramik og málmur eru öll efni sem notuð eru til að takast á við þetta áhyggjuefni.
Vandamál
Umhugunin á nokkrum mjöðmum á málmþéttni í mjöðmum, sérstaklega eitt vefjalyf, sem gerðar var af Johnson & Johnson Company, sem heitir DePuy Orthopedics, er að ígræðslur valda vandamálum innan fyrstu ára eftir að skipta um.
Vandamálið sem finnast er að þótt efnin þreytist ekki fljótt, þá búa þeir smásjár agnir úr rusl úr málmi. Líkaminn virðist bregðast við þessum smásjárbrotum með ónæmissvörun. Þetta getur leitt til mjúkvefs og beinskemmda í kringum mjöðmarliðið. Hjá sumum sjúklingum hefur þetta vefjaskemmdir verið alvarlegt og valdið varanlegum meiðslum og krefst viðbótar skurðaðgerðar . Sjúklingar með þessa tilteknu ígræðslu eru miklu líklegri til að þurfa að endurtaka mjöðm sín.
Sjúklingar með þessa málm-á-málmígræðslu hafa einnig reynst hafa mikið magn af málmjónum í blóðrásinni, vísbendingar um að smásjáslitasamböndin sleppi inn í líkamann.
Áhrif þessara málmjóna í blóðrásinni eru ekki að fullu skilið, þó að engar vísbendingar séu um vandamál í öðrum hlutum líkamans, bara áhrif á mjöðm sjálft.
Það sem þú ættir að gera núna
Ef þú ert með þessa tiltekna tegund af málmfrumuvefsbreytingarvef, ættir þú reglulega að sjá lækninn þinn fyrir reglubundið mat á mjaðmarsamdrætti. Sérstakar tillögur eru fyrir sjúklinga með þetta vefjalyf um hvaða eftirlitsprófanir skuli gera og ef frekari skurðaðgerð skal íhuga.
Sjúklingar með aðrar tegundir af málm-á-málmi mjöðm skipti ígræðslu ætti einnig að sjá reglulega af skurðlækninum til áframhaldandi matar. Aðeins takmörkuð fjöldi málm-á málmígræðsla hefur verið minnkað, og jafnvel þau sem minnst hafa verið á innræta þarf ekki að fjarlægja. Hins vegar vegna þessara áhyggna skal fylgjast náið með þessum ígræðslu til að horfa á hugsanleg vandamál.
Af hverju gerði þetta þetta?
Hvernig getur það gerst að tugir þúsunda sjúklinga fengu vefjalyf sem var að lokum ákveðin í að vera bilun? Þetta er frábær spurning og þetta mál skín bjart ljós á því ferli sem lækningatæki eru endurskoðuð og samþykkt til ígræðslu.
Skurðlæknar þurfa að hafa í huga fyrirtæki sem nota nýtt kerfi sem getur skort á klínískum gögnum. Sjúklingar þurfa að fræðast um hugsanlega áhættu af mismunandi gerðum innræta. Mikilvægt er að skilja að allar gerðir vefjalyfja hafa sérstaka áhyggjur og að ákvarða hver er bestur getur verið áskorun fyrir lækna og sjúklinga.
Heimildir:
Depuy Orthopedics: ASR Hip Replacement Muna Guide Uppfært: Apríl 2012.
Meier B "Hip Tæki Phaseout Fylgdi FDA Data Request" New York Times, 22. mars 2012.
Smith AJ, et al. "Bilunargildi af málmsmíði á járnbrautum. The Lancet, V. 379, Er. 9822, bls. 1199 - 1204, 31. mars 2012.