Hefandi lyfjameðferð hefur lengi verið notuð til að meðhöndla liðagigt hjá öldruðum sjúklingum. Hins vegar koma áhyggjur þegar sjúklingur í 40s, 50s eða yngri, hefur alvarlega mjaðma liðagigt sem ekki er léttur með meðferð án lyfjameðferðar. Einu sinni frátekin fyrir öldruðum sjúklingum , er mjöðmskiptaskurðaðgerð algengari hjá yngri, virku fólki.
Hversu ung er of ungur?
Enginn getur endanlega svarað þessari spurningu, en það sem við vitum er að ávinningur af því að framkvæma mjöðmskiptaskurðaðgerð hjá yngri sjúklingum getur vegið þyngra en áhættan af aðgerð . Kostirnir eru fyrst og fremst lífsgæði , verkirækt og viðhalda réttri hæfni. Með því að ná þessum markmiðum geta sjúklingar einnig dregið úr hættu á að fá önnur vandamál sem tengjast lélegri hæfni svo sem hjarta- og æðasjúkdómum .
Aðal vandamálið við að framkvæma mjaðmaskiptaaðgerð hjá yngri sjúklingum er áhyggjuefni að þreytast út í ígræðsluna. Þróun í framleiðslu hefur reynt að draga úr umfangi þessa vandamála en það er áhyggjuefni. Enn fremur er magn klæðnings í mjaðmabreytingu tengt virkni stig sjúklingsins. Eins og þú gætir búist við, eru venjulegar aðgerðir meðaltals 30 ára frábrugðnar meðaltali 80 ára. Því eiga ungir sjúklingar með sameiginlegar skipti að gæta varlega og framkvæma aðeins leiðbeinandi starfsemi .
Niðurstöður úr stökkbreytingum hjá ungum sjúklingum
Niðurstöður lyfjaútskipta hjá sjúklingum yngri en 50 ára eru greinilega ekki eins góðar og hjá eldra sjúklingum. Hins vegar sýna þessar rannsóknir að næstum 90% innræta virka enn 10 ár eftir aðgerð og meira en 60% eru enn að vinna eftir 15 ár.
Við vitum að yngri aldurinn sem þú ert með mjöðm skipti, því líklegra er að klæðast fljótt.
Það sem við vitum ekki er hvernig nýrri innræta getur haft áhrif á langlífi í mjaðmaskiptum . Flestar rannsóknir sem líta á hversu lengi mjaðmarígræðslur eru síðast metur hefðbundin málm og plastskipt. Nýjar ígræðslur úr öllum málmi eða keramik hafa sýnt betri árangur í rannsóknarstofu. Mikilvægt er þó að skilja að niðurstöður rannsókna eru ekki alltaf fyrirsjáanleg um hvernig þessi innræta muni virka hjá fólki, og við vitum einfaldlega ekki hvort þessar nýju ígræðslur halda áfram lengur.
Eru nýjar ígræðslur betri?
Margir nýjar sameiginlegar skiptiígræðslur eru stöðugt þróaðar. Markmiðið með nýjum ígræðslu er að það muni vera áreiðanlegri og varanlegur en fyrirfram ígræðslu. Þó þetta sé frábær markmið, þá er línan sú að það er ekki alltaf raunin. Nokkrar nýjar ígræðslur hafa verið gríðarleg velgengni, en það eru aðrar sögur um innræta sem hafa verið minnkaðar og þurfti jafnvel skurðaðgerð. Því miður, stundum birtast þessi vandamál ekki fyrr en ígræðslurnar hafa verið notaðar í mörg ár eða jafnvel áratugi.
Innræta má prófa í rannsóknarstofu án þess að láta sjúklinga í té áhættu eða skaða, en sumir ígræðsluvandamál koma aðeins upp eftir að þeir hafa verið ígræddir hjá fólki.
Sjúklingar vilja oft ráð um hvaða vefjalyf er best , eða ef nýrri innræta er betra. Þessar erfiðar spurningar til að svara, og það er engin fullkomin lausn. Þó að horfur á nýhönnuð vefjalyf geti verið aðlaðandi, held ég að sjúklingar, jafnvel ungir sjúklingar, ættu að gæta varúðar þegar reynt er að prófa neitt án sannaðra afrekaskrá.
Ungir sjúklingar eru með réttarhyggju áhyggjur af því hversu lengi þau eru líklegri til að endurnýja nýjan ígræðslu. Þó að engar tryggingar séu til staðar, þá eru góðar upplýsingar sem benda til þess að mjöðm skipti oft 20 ára eða lengur. Stöðva við sannað vefjalyf sem hefur góða afrekaskrá getur hjálpað til við að tryggja að skipti þín endist eins lengi og mögulegt er.
Heimildir:
Daras M, Macaulay W. "Total Hip Arthroplasty hjá ungum sjúklingum með slitgigt" Amer Journal Orthop. 2009 Mar; v38, n3: 125-29.
McAuley JP, et al. "Heildarmyndun í mjöðmum hjá sjúklingum 50 ára og yngri" Clin Orthop Relat Res. 2004 Jan; (418): 119-25.