Skurðaðgerð er skurðaðgerð í typpið eða fallhlíf. Phalloplasty getur verið hluti af skurðaðgerð breyting fyrir suma transgender karla. (Önnur transgender karlar geta valið að hafa metóveppuþrýsting eða hafa enga áhyggjur af kynfærum.) Einnig má framkvæma eitilfrumugerð fyrir cisgender karla sem fæddust án typpis eða sem misstu typpið vegna slysa eða sjúkdóma.
Það er venjulega flutt af plastskurðlækni og / eða urologist.
Phalloplasty Basics
Í grundvallaratriðum felur sköpun typpis í sér myndun rörs innan túpu. Innra rörið er þvagrásin, uppbyggingin þar sem menn þvagast. Ytri túpurinn er penisboltinn. Þessi uppbygging, þekkt sem neophallus ( neo - fyrir nýtt), er skurðaðgerð fest við beinin. Þvagrás neophallus er tengdur við núverandi þvagrás. Æðar og taugar eru festir við mjaðmagrindina. Þá er ytri neophallus myndaður til að líkjast typpið og höfuðið.
Flap Tegundir
Krossarnir í húð og öðru vefjum, sem eru notaðar til aðgerða í skurðlækningum, svo sem blöðruhálskirtli, eru þekkt sem flaps . Það eru nokkrir blundargerðir sem hægt er að nota við blöðruhálskirtli. Í Bandaríkjunum er algengasta flipartegundin sem notuð er, geislamyndaður undirhandleggslapinn eða RFF. Þetta felur í sér að uppskera stór rétthyrningur af húð frá einni undirhandleggs sjúklingsins.
Helstu kostir þessa flipa eru að það er tiltölulega stórt, auðvelt að uppskera og viðkvæm fyrir snertingu. Helstu gallar eru að liturinn getur verið mjög frábrugðinn kynfærum og að meðferðin skili mjög áberandi framhandleggsör. Örurinn er svo greinilegur, að fyrir fólk sem þekkir RFF slagæxli, þá er það vísbending um að sá sem hefur með örið hefur gengist undir þessa aðgerð.
Þetta getur verið erfitt fyrir suma menn, sem vilja ekki auglýsa að hafa gengið í slagæxli.
Annar mikilvægur galli er að framhandleggurinn verður að þekja húðflæði frá einum læri. Þetta skilur ör á tvo staði sem kann að vera alveg sýnilegt, eftir því hvernig maður er klæddur. Að lokum krefst RFF flapurinn að skurðlæknirinn sé hæfur í örsjúkdómum, þar sem flipinn er að fullu fjarlægður frá handleggnum og þarf að tengja aftur við taugarnar og blóðflæðið nálægt lykkjunni.
Aðrar flaps sem stundum eru notaðar við phalloplasty eru safnað úr eftirfarandi sviðum:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic svæði
- Lend
Pedicled læri flaps eru önnur flap oft notuð fyrir phalloplasty í Bandaríkjunum. Ólíkt geislaplöppum eru þessar flaps tengdir upphaflegu blóði þeirra. Þetta þýðir að það krefst þess að ekki sé krafist örsjúkdómafræði af hálfu skurðlæknisins sem framkvæmir blöðruhálskirtli. Hins vegar eru þessar flaps nokkuð erfiðara að vinna með. Þykkari lag af fitu gerir það erfiðara að rúlla þeim í rör til að móta typpið. Pedicled læri flaps eru einnig í tengslum við hærri fylgikvilla en radial undirhandlegg flaps. Það eru minni samanburðarupplýsingar um niðurstöður annarra flíkategunda sem notaðar eru í blöðruhálskirtli.
Hindrissprengjur
Ekki eru allir karlmenn, sem vilja fá plága, áhuga á að hafa ristruflanir hentug fyrir kynlíf. Sumir eru fyrst og fremst áhyggjufullir um að geta staðist þvaglát eða verið nakinn í sameiginlegum rýmum eins og skápum. Hins vegar, menn sem vilja vilja geta samfarir við maka mun krefjast þess að penisprótein sé sett inn. Prótein í náladofi er einnig þekkt sem penis ígræðslu .
Flestir skurðlæknirinn veitir lyfjapíplum eftir að upphafsplága hefur fengið tíma til að lækna, en sumir vilja gera einn stigs málsmeðferð. Það eru bæði kostir og gallar.
Á sama hátt eru ávinningur og kostir við mismunandi gerðir prjónabrota. Uppblásanlegur penisprótein notar vökva sem dælt er frá lóninu til að stífa typpið. Það eru einnig hálf-stíf eða bendable innræta. Þetta viðhalda stífni á öllum tímum en hægt er að beygja eða rétta við þörfina. Uppblásanlegur lyktarlyf er notuð nokkuð oftar, þar sem það krefst þess að maður eigi að venjast því að hafa harða typpið á öllum tímum. Hins vegar er aðgerðin til að koma í veg fyrir þau nokkuð erfiðara en fyrir hálf-stíf vefjalyf.
Algengar fylgikvillar phalloplasty
Þvagfærasjúkdómar eru algengustu fylgikvillin í blöðruhálskirtli. Sjúklingar geta fengið þvagþurrð í þvagi, þar sem túpurinn sem er með þvagi verður opin fyrir húðina og veldur því að það leki úr þvagi. Þetta gerist venjulega þar sem nýja þvagrásin er tengd við gömlu. Hins vegar getur það gerst hvar sem er með neophallus.
Önnur hugsanleg þvagblöðrubólga í blöðruhálskirtli er þvagræsilyf. Þetta er þar sem gangurinn verður of þröngur til að bera þvag. Annað, mun minna algengt, fylgikvillar phalloplasty innihalda hluta eða heildar flap tap og mál með húð graft. Sjúklingar sem fá penisprótein geta einnig haft í vandræðum við þessi tæki. Í raun er þessi tegund af vandamál tiltölulega algeng, bæði strax eftir ígræðslu og nokkur ár út. Málefni með penisprótíni geta krafist flutnings eða skipta um vefjalyfið.
Phalloplasty Mismunur fyrir Transgender Men
Almennt eru lyfjameðferðartruflanir tiltölulega svipaðar fyrir cisgender og transgender karla. Hins vegar eru nokkrar verulegar munur. Fyrsta munurinn felur í sér að varðveita kynferðislega tilfinningu. Fyrir transgender karlar, eru taugarnar í fallusinni annaðhvort tengd þeim sem eru í klitorisnum eða klitorisinn er fellt inn á botn typpisins. Hvort heldur sem er, er markmiðið að varðveita kynlíf tilfinning og fullnægjandi virkni í kynfærum, með því að leyfa örvun örvunar til að örva þvagrásina.
Annar mikill munur er lenging á þvagrás. Fyrir cisgender menn er þvagrásin rétt staðsett fyrir tengingu í líkama typpisins. Hins vegar, fyrir transgender menn, þarf að framlengja til að tengja núverandi þvagrás í grunn penis. Þetta getur bætt við nokkrum erfiðleikum við aðgerðina. Þessi framlenging er einnig annar staður þar sem það getur verið fylgikvilla við lækningu.
Að lokum, fyrir transgender menn, skurðlæknirinn verður að skurðaðgerð búa til scrotum. Þetta er venjulega gert með því að nota húðina á ytri labia fyrir transgender karla. Það er þá hægt að setja eistum í eistum ef sjúklingur vill þá. Það fer eftir því sem skurðlæknir vill, þetta getur annað hvort verið gert á aðgerðartímanum eða oftar eftir að fyrsta aðgerðin hefur fengið tíma til að lækna.
Single vs Multi Stage Surgeries
Einstaklingsfallahúðun felur í sér samtímis byggingu á phallus og þvagrás, auk tengingar á þvagrás. Þar sem við á, felur það einnig í sér að skrotum sé komið fyrir og komið fyrir í eistum próteina. Allt þetta er gert eins og einn aðferð, þó að allir penisprengjur séu almennt settar inn síðar.
Fjölþrepa phalloplasty brýtur skurðaðgerð niður í hluta. Þetta er algengara þar sem það gerir ráð fyrir nákvæmari stjórnun hvers hluta aðgerðarinnar. Hins vegar framkvæma sumar skurðlæknar í einu stigi verklagsreglum. Þetta getur verið þægilegra fyrir sjúklinga sem þurfa að ferðast umtalsvert fjarlægð fyrir aðgerð. Það er óljóst hvort hætta sé á fylgikvillum í einni stigs meðferð. Það er sagt að margir einstaklingar sem gangast undir slagæxli þurfa einn eða fleiri endurskoðunartækni, hvort sem um er að ræða málsmeðferðina sem upphaflega var ætlað að vera ein- eða fjölþrepa.
> Heimildir:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Niðurstöður einstakra stigs slagæxla með pedicled anterolateral læri flap móti geislalömum frumeinda í kön sem staðfestir skurðaðgerð. J Urol. 2017 29. júlí. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty sem einn stigs kynlíf endurskipulagning skurðaðgerð hjá konum transsexuals: Belgrade reynslu. J Sex Med. 2009 maí; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Kerfisbundið endurskoðun á mænusóttarþrýstingi og geislameðferð í blöðruhálskirtli í kvenkyns til karlkyns transgender Genital Reconstruction: Er "hugsjón" Neophallus að ná árangri? Plast Reconstr Surg Glob Opið. 2016 23 des, 4 (12): e1131. Doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Skurðaðgerðir af ristilfrumum eftir blöðruhálskirtli: Afturkræf greining á 95 verklagsreglum. J Sex Med. 2016 nóv; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.