Krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi er leið til að gefa krabbameinslyfjameðferð fyrir krabbamein í eggjastokkum beint í kviðarholi. Meðan flest krabbameinslyfjameðferð er í bláæð og mörg ný líffræðileg eða markviss meðferð er til inntöku, er æxlismeðferð við að skila krabbameinslyfjameðferð ein af ráðlögðum fyrstu meðferðarlotum kvenna með stigi III eggjastokkakrabbamein .
Krefjandi rannsókn
Árið 2006 voru niðurstöður klínískrar rannsóknar á GOG 172 klínískum rannsóknum á Kvensjúkdómafræðilegum rannsóknum birtar í New England Journal of Medicine. Í þessari rannsókn voru konur hæfir til meðferðar ef þeir höfðu stig III krabbamein í eggjastokkum eða frumkominn krabbamein í leggöngum og ef þeir höfðu besta frumudrepandi skurðaðgerð (sem þýðir að enginn eftirlifandi æxlismassi meira en 1 cm væri eftir eftir aðgerðina).
Rannsóknin var slembiraðað, sem þýðir að sjúklingar voru úthlutað til meðferðarhóps með tölvutæku flipa af mynt. Af þessum 415 konum í rannsókninni fengu helmingur hefðbundin krabbameinslyf í bláæð með cisplatíni og paklitaxeli ( Taxol ). Hinn helmingurinn fékk sömu lyf, en í blöndu af gjöf í bláæð (paclitaxel) og í bláæð (cisplatin og paclitaxel).
Þetta er ekki auðveld meðferð til að taka, og niðurstöður rannsóknarinnar staðfestu það. Aðeins 42% kvenna í brjóstholi voru fær um að fá allar sex meðferðarlotur í krabbameinslyfjameðferð.
90% kvenna í bláæð fengu allar sex lotur. Konurnar sem fengu krabbameinslyfjameðferð með geðhvarfasjúkdómi höfðu alvarlegri eða lífshættulegan þreytu, sársauka, lágan blóðþéttni og taugakerfisviðbrögð. Einnig er mikilvægt að hafa í huga að níu konur létu í krabbameinslyfjameðferð - fjórum í bláæðasegareknum og fimm í hópnum í kviðarholi.
The dauðsföll voru vegna sýkingar.
A björgunarbætur
Þessi rannsókn í 2006 gerði fyrirsagnir, þrátt fyrir eituráhrif meðferðarinnar vegna niðurstaðna um lifun. Þrátt fyrir að aðeins 42% kvenna í brjóstholi voru fær um að fá allar sex meðferðarlotur, var lifun án versnunar (lifunartíminn fyrir krabbamein) 5 1/2 mánuðir lengur fyrir lyfjameðferð við krabbameinslyfjum. Jafnvel fleiri áhrifamikill var heildarlifunargögnin. Konur sem fengu krabbameinslyfjameðferð voru með heildarlifun sem var næstum 16 mánuðir lengur en konur sem fengu krabbameinslyfjameðferð í bláæð einu sinni - 65,6 mánuðir samanborið við 49,7 mánuði.
Byggt að miklu leyti á niðurstöðum þessarar rannsóknar og einnig í tveimur öðrum III. Stigs rannsóknum gaf Krabbameinsstofnun sjaldgæft klínískan tilkynningu þar sem mælt var með því að notkun krabbameinslyfjameðferðar í bláæð ætti að vera mjög í huga hjá sjúklingum sem eru hæfir.
Hagnýtar skoðanir
Móttaka krabbameinslyfjameðferðar er þó ekki hjá öllum með krabbamein í eggjastokkum. Mundu að miðað við lykilrannsóknina vitum við aðeins að það nýtur góðs af konum sem eru með III stigs sjúkdóm sem hefur einnig haft bestu frumueyðandi skurðaðgerð (enginn krabbameinsvöðva sem er meira en 1 cm eftir að hafa verið eftir í aðgerðinni).
Til að geta fengið krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi, skal kviðhimnakrabbamein leggjast í kviðarholi í kviðarholi. Ef það er ekki komið fyrir þegar upphafsskurðaðgerð er hafin getur það verið komið fyrir seinna, í sérstakri skurðaðgerð hjá kvensjúkdómalækninum eða með inngrips geislalækni. Hjúkrunarfræðingar sem gefa krabbameinslyfjameðferð í gegnum þessa höfn verða að vera hæfileikarík og þægileg með nálgunina. Báturinn getur lekið eða orðið hindrað. Meðhöndlun aukaverkana krefst þjálfaðrar læknismeðferðar eða krabbameinslyfjafræðingur sem hefur reynslu af þessari tegund meðferðar.
Eftirfylgni
Í nýlegri rannsókn Dr Wright og samstarfsmanna, sem birtar eru í tímaritinu Clinical Oncology, sýndu að ekki eru allir konur sem eiga rétt á krabbameinslyfjameðferð í kviðarholi að fá það. Lið hennar rannsakað samtals 823 konur sem höfðu stig III eggjastokkar eða eggjastokkar eða aðal krabbamein í slagæðum. Þessar konur voru meðhöndlaðar á sex mismunandi stórum krabbameinsstöðvum sem eru hluti af Alþjóða alhliða krabbameinsnetinu, þar á meðal Hope City, Dana-Farber / Brigham og Women's, Fox Chase, Ohio State University, University of Texas, MD Anderson Cancer Center og Háskólinn í Michigan.
Dr Wright hópurinn komst að því að minna en 50% kvenna sem voru hæfir til að fá lyfjameðferð í kviðarholi fengu það í raun. Rannsókn þeirra staðfesti einnig að konur sem fengu krabbameinslyfjameðferð í æðum lifðu lengur en þeir sem fengu aðeins krabbameinslyfjameðferð í bláæð.
The Home-skilaboð
Krabbameinslyfjameðferð við krabbameini í eggjastokkum eða frumukrabbamein í brjóstakrabbameini er mikilvægt tæki til að meðhöndla þessar sjúkdómar, með auknum lifunarhlutfalli hjá sjúklingum sem geta fengið þessa meðferð. Hins vegar getur verið erfitt meðferð með verri aukaverkunum en hefðbundin krabbameinslyf í bláæð. Ef þú hefur nýlega verið greindur með langt gengið eggjastokkakrabbamein eða frumkvilla með krabbameini í beinum er það þess virði að hafa í umræðu við krabbameinsfræðing þinn um hvort þessi nálgun sé rétt fyrir þig.
> Heimildir:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, o.fl. Ég ntraperitoneal cisplatin og paclitaxel í eggjastokkakrabbameini. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI klínísk tilkynning , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Notkun og skilvirkni krabbameinslyfjameðferð við krabbameini í eggjastokkum. J Clin Oncol . 2015 3. ágúst. Epub á undan prenta.