Ef þú færð krabbameinslyfjameðferð á löngum tíma, eða ef þú ert frambjóðandi fyrir blóð eða marrow ígræðslu , getur heilbrigðisstarfsmaðurinn mælt með miðlínu eða miðtaugakerfi (CVC). CVCs geta einnig verið kallaðir bláæðatæki (VADs).
CVC eru þvermál sem eru sett í bláæð í handlegg eða brjósti og hafa ábending sem er staðsett í stórum bláæðum nálægt hjarta þínu sem kallast yfirburða vena cava .
Þessir þéttar eru til staðar í langan tíma og leyfa heilbrigðisstarfsmönnum að gefa þér lyf og blóðvörur og taka blóðsýni án þess að þurfa að endurtaka þig í æðum.
Það eru þrjár helstu gerðir af lifrarbólguveirum sem eru notaðir til krabbameinssjúklinga: gönglínur, innrennslislínur (PICC-línur) og ígræddar höfn.
Tunneled CVC
Tunneled CVCs eru kallaðir af mörgum mismunandi nöfnum. Dæmi um göngum CVCs eru Broviac, Hickman, Neostar, Leonard og Groshong.
Venjulega eru göngaðar CVCs settir í skurðaðgerð eða í sæfðri meðferðarsal. Þó að þú verður vakandi meðan þú setur þig inn, mun læknirinn líklega gefa þér lyf til að halda þér rólegum og þægilegum, svo og staðdeyfilyf til að deyja svæðið þar sem legginn kemst inn í líkamann.
Læknirinn sem setur inn götin mun gera tvær litlar sneiðar á brjósti þínu. Einn verður nokkrar tommur fyrir ofan geirvörtuna þína (kallað útgangssvæðið) og hinn verður hærra upp, rétt undir knébarninu þínu (kallast inngangur eða innsetningarsvæði).
Þá munu þeir gera göng undir húðinni milli tveggja skurðanna. The CVC er snittari frá útgangssvæðinu til inngangssvæðisins og síðan inn í æðina undir kraga þínum.
Göngin munu lækna með tímanum og það þjónar tveimur tilgangi. Í fyrsta lagi er það erfitt fyrir bakteríur að klifra upp í túpuna og inn í blóðrásina, og í öðru lagi hjálpar það að halda holleggnum á sinn stað.
Það verður að vera klæða beitt yfir síðuna, og götin þurfa sérstaka rennsli til að halda því í góðu lagi. Heilbrigðisþjónustan þín mun veita þér menntun um hvernig á að leita eftir göngum CVC þínum þegar þú ferð heim.
Innbyggt CVC (PICC Line)
Kringlóttar CVC, eða PICC línur , eru oft talin vera mjög stórar stungur í bláæð í handleggnum. Þó, þótt þeir séu settir í handlegginn, þá eru þær miðlægir bláæðasegarar, það er að enda leggsins liggur í stórum æð nálægt hjarta þínu.
PICC er venjulega sett í sæfðri meðferð með annaðhvort sérhæfðum hjúkrunarfræðingi eða lækni. Á meðan þú setur þig inn verður þú vakandi og vakandi. Heilbrigðisstarfsmaður sem leggur í legginn mun venjulega deyja svæðið á innan við olnbogann, eða rétt fyrir ofan það, með staðdeyfilyfjum. Stundum munu þeir nota ómskoðun til að skoða sjónarhornið. Síðan munu þeir koma inn í æðina með stórum holu nál og þræða gatið í gegnum nálina og inn í æðina.
Þegar hjartalínan er á sínum stað getur það verið sutured eða fest þannig að það er ekki hægt að draga út fyrir slysni. Það verður klæða sótt um síðuna. Ef þú verður að fara heim með PICC þinn, mun fjölskyldumeðlimur eða umönnunaraðili fá menntun um hvernig á að annast gatinn.
Implanted Ports
Innfluttar hafnir, stundum kölluð port-a-katlar, eru lítil tæki með meðfylgjandi gat. Tækið er sett í skurðaðgerð undir húðinni, venjulega á efri brjósti, og legginn er þráður í bláæðakerfið. Þegar tækið er komið fyrir er ekki hluti af CVC sem er utan líkamans; það er allt undir húðinni.
Þegar það er kominn tími til að þú hafir fengið blóðverk eða lyfjagjöf, þá mun hjúkrunarfræðingurinn fá aðgang að CVC með sérstökum nál sem fer í gegnum húðina og inn í höfnina. Sumir sjúklingar kvarta yfir kláða tilfinningu þegar nálin er sett í.
Þegar ígrædda höfnin er ekki í notkun, er engin klæðning krafist.
Ef þú ferð heim með höfn, getur þú þurft að koma aftur á sjúkrahús eða krabbameins miðstöð reglulega til að hafa CVC skolað og viðhaldið.
Kostir
- Færri nál færist í gegn um meðferðina
- Stærri rúmmál vökva má gefa hraðar
- Sum lyf eru svo pirrandi fyrir smærri æðar líkama þinnar að þeir geti aðeins verið gefin með CVC
Ókostir
- Gæta verður varúðar við meðhöndlun meðferðar með CVC til að koma í veg fyrir sýkingu og fylgikvilla
- Breytingar á líkamsmynd þinni
- Innsetningin veitir ákveðna læknisfræðilega áhættu, eins og við öll skurðaðgerðir
- Venjulega þarf viðhald og vistir heima
Spurningar til að spyrja heilbrigðisstarfsmann þinn
- Af hverju þarf ég CVC?
- Hversu lengi áttu von á að ég þurfi að hafa það?
- Hvers konar viðhald þarf það?
- Hvar fæ ég vistirnar fyrir það?
- Hver er kostnaðurinn til að setja inn og viðhalda þessu tæki?
- Hvaða aukaverkanir er búist við? Hvaða ætti ég að hafa áhyggjur af?
- Hver snertir ég ef ég hef spurningar eða áhyggjur?
Hvenær ættir þú að vera áhyggjufullur um CVC þitt?
Ef þú hefur einhverjar af eftirfarandi einkennum eða aðstæðum ættirðu strax að leita til læknis:
- Skyndileg mæði
- Brjóstverkur
- Brotið eða skemmt CVC eða lekur CVC
- Brottfallið eða að hluta til sleppt CVC
- Hiti
- Roði, bólga eða útskrift á innsetningarstað
- Bólga í hálsi, handlegg eða andliti
Aðalatriðið
CVC getur auðveldað mörgum þáttum meðferðar við blóðkrabbameini. Þau eru hönnuð til lengri tíma litið og veita heilbrigðisstarfsmönnum aðgang að stórum æðum í líkamanum. Í raun þurfa sumar meðferðir eða meðferðir að nota CVC.
Þó að hægt sé að hafa CVC á margan hátt getur það verið þægilegt, þau eru líka vefgátt frá umheiminum inn í blóðrásina þína og hafa sérstaka áhættu tengd þeim. Til að tryggja að þvagleggurinn sé tiltækur og öruggur til notkunar eftir þörfum er mikilvægt að koma í veg fyrir sýkingu og vita hvernig á að viðhalda CVD.
Heimildir:
Goodman, M. Chemotherapy: meginreglur stjórnsýslu. Í Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Krabbameinssjúkdómur: Meginreglur og æfingar 5. útg. American Cancer Society, Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
Central venous Catheters, American Cancer Society, 02/11/2016.