Einkenni, orsakir, sjúkdómsgreiningar og meðferð
Krabbamein í eggjastokkum hefur verið myntsláttur "þögul morðingi" vegna skorts á merkjanlegum einkennum þar til ástandið er nokkuð langt þegar það getur valdið sársaukafullri samfarir, óútskýrð þyngdaraukning og fleira. Að meðaltali ævi áhættan á að þróa þessa krabbamein er aðeins 1,6 prósent, en þar sem sjúkdómurinn fer oft óskilgreind þangað til hann nær háþróaður stigum, er það fimmta algengasta orsök krabbameins tengdar dauðsfalla hjá konum.
Meðferð, svo sem skurðaðgerð og krabbameinslyfjameðferð, má nota, þó að árangur þeirra lækki því meiri sjúkdómurinn verður.
Tegundir
Kvenkyns æxlunarkerfið samanstendur af leggöngum, leghálsi (neðri hluta legsins), legi, tvö egglos og tvær eggjastokkar . Eggjastokkarnir eru u.þ.b. stærð möndlu og bera ábyrgð á þróun og losun egg með hverri tíðahring. Þeir eru einnig ábyrgir fyrir framleiðslu á hormónum estrógeni og prógesteróni .
Krabbamein í eggjastokkum hefst venjulega í hluta eggjastokkanna næst eggjastokkum og dreifist síðan í eggjastokkinn. Sjúkdómurinn getur einnig stundum byrjað í kviðhimninum, himnunum umlykur innihald kviðanna og dreifist síðan í eggjastokkum. Af þeim sökum er krabbamein í eggjastokkum, krabbamein í eggjaleiðara og aðal krabbamein í brjóstum oft flokkuð saman við umræddan krabbamein.
Það eru þrjár grunnflokkar krabbamein í eggjastokkum (þó að það séu fleiri en 30 undirgerðir). Þessar mismunandi gerðir má meðhöndla á mismunandi vegu, hafa mismunandi vísbendingar og eiga sér stað hjá konum á mismunandi aldri, almennt.
- Tíðni eggjastokka í eggjastokkum stafar af frumuhimnu (þekjulaga laginu) sem leggur eggjastokka og eggjaleiðara og reiknar 90 prósent til 95 prósent krabbameins eggjastokka. Hættan á þessum krabbameinum eykst með aldri og flestir eru eftir tíðahvörf þegar þeir eru greindir. Algengustu undirgerðirnar eru legslímubólga, slímhúð og æxli, þar sem meirihlutinn er alvarlegur. Mucinous og legslímuvöðvar eru algengari hjá konum yngri en 40 ára.
- Stromal æxli geta verið annaðhvort góðkynja eða illkynja og byrja í stroma, vefjum sem umlykur eggið og heldur eggjastokkum saman. Þetta er sundurliðað í nokkrar undirgerðir, þar á meðal granulosa frumuræxlar - sem eru árásargjarn í ungum formi, sem finnast milli fæðingar og aldurs 20, en yfirleitt ekki árásargjarn í fullorðnum formi og Sertoli frumumæxlum.
- Krabbameinsæxli geta einnig verið annaðhvort góðkynja eða illkynja og er algengasti krabbamein í eggjastokkum hjá þeim sem eru undir 30 ára aldri. Flestir eru greindir á aldrinum 10 til 30 ára. Þessar æxli byrja í æxlunarfrumum (egginu) og reikna um 3 prósent krabbameins eggjastokka. Krabbameinsæxli eru oft greind í upphafi en hafa tilhneigingu til að vaxa hratt. Nokkur af undirflokkunum eru dysgerminomas, æxlisfrumur í æxli og óþroskaðir smáatriði .
- Lítilfrumukrabbamein í eggjastokkum er sjaldgæft og er aðeins 0,1 prósent af krabbameini eggjastokka.
Miðgildi lifunarhraða fyrir háskammta eggjastokkakrabbamein í eggjastokkum (öllum stigum samanlagt) er fimm ár en um það bil 15 prósent greindra einstaklinga lifa eftir 10 ár. Vísindamenn eru nú að læra þessar "outliers" í von um að finna betri leiðir til að meðhöndla sjúkdóminn. Spá fyrir einstaklinga er háð mörgum þáttum, svo sem aldur, stigi og æxlisstigi krabbameins, svörun við meðferð og margt fleira.
Einkenni
Einkenni krabbameins í eggjastokkum eru oft lúmskur og óljós í upphafi sjúkdómsins og eru oft rekja til annarra, minna alvarlegra aðstæðna. Jafnvel þó að um 80 prósent þessara krabbameina sé þegar á háþróaður stigi þegar þeir eru greindir hafa nýlegar rannsóknir fundið fjóra einkenni sem eru algengar á fyrri stigum. Þessir fela í sér:
- Breytingar á þörmum, eins og hægðatregða eða niðurgangur
- Kviðverkur eða þrýstingur
- Tíð þörf á þvaglátum eða þvaglátum
- Uppköst eða kviðverkir
Sum einkenni krabbamein í eggjastokkum birtast oft ekki fyrr en sjúkdómurinn hefur gengið. Þetta getur falið í sér sársauka við samfarir, viðvarandi þreytu, þyngdaraukningu í þvagi eða vökvauppbyggingu (ascites), meðal annarra.
Önnur einkenni eiga sér stað sérstaklega við hormón sem framleidd eru af æxlinu, þar með talin aukin rödd, andliti hárvöxtur og óeðlileg blæðing í legi.
Orsakir og áhættuþættir
Því miður getum við ekki fundið nákvæmlega hvað orsakar krabbamein í eggjastokkum, en vísindamenn hafa bent á nokkur þekkt áhættuþætti fyrir þróun hennar. Þótt áhættuþættir séu mikilvægir, er mikilvægt að hafa í huga að eggjastokkar geta komið fram hjá fólki sem hefur enga áhættuþætti eða fjölskyldusögu um sjúkdóminn.
Áhættuþættir fela í sér, en takmarkast ekki við, háþróuð aldur; Hvítum þjóðerni; fjölskyldusaga um eggjastokkum, brjóst eða krabbamein í ristli; offita og óbreytt estrógenuppbótarmeðferð.
Þættir sem tengjast minni hættu á krabbameini í eggjastokkum innihalda, en takmarkast ekki við að hafa barn fyrir 26 ára aldur, brjóstagjöf, getnaðarvarnarlyf til inntöku, lyfjameðferð með skurðaðgerð og hóstaræxli.
Krabbamein eggjastokka er sjaldgæf hjá ungum konum. Þegar það gerist er oft fjölskyldusaga og líklegt er að það tengist arfgengum þáttum eins og BRCA1 eða BRCA2 stökkbreytingum. Krabbamein í eggjastokkum er fimmta algengasta krabbameinsgreiningin á meðgöngu og kemur fram hjá 1 af 18.000 meðgöngu.
Greining
Krabbamein í eggjastokkum er ekki rannsakað reglulega. Greining á krabbameini í eggjastokkum krefst oft mikils mælikvarða á grun um lækni til að hvetja til þess að raða myndun og rannsóknum sem geta bent til sjúkdómsins.
Læknar mæla venjulega um ómskoðun á vöðva og CA-125 blóðprufu fyrst, þó að síðarnefnda geti verið eðlilegt hjá sumum sjúklingum með krabbamein í eggjastokkum og getur aukist af mörgum öðrum sjúkdómum. Læknir getur byrjað þessar prófanir eftir að hafa farið í venjulegt grindarpróf, eða einstaklingur getur kynnt einkennum eða meinvörpum (útbreiðslu) frá æxlinu sem hvetja þessar næstu skref.
Þá er hægt að panta aðrar hugsanlegar prófanir, svo sem CT, MRI og PET skannanir, ásamt öðrum blóðprufum (fyrst og fremst til að sjá hvort krabbamein, ef við á, hefur breiðst út). Býður er þörf bæði til að staðfesta greiningu og greina tegund krabbameins í eggjastokkum sem finnast.
Eftir greiningu er staðsetning æxlisins mjög mikilvægt til að ákvarða viðeigandi meðferðarmöguleika. Þetta er hægt að gera með blöndu af æxlissvörum á sýnatöku og ímyndunarrannsóknum en þarf oft skurðaðgerð.
Meðferð
Meðferðarmöguleikar krabbameins eggjastokka fer eftir tegund, stigi og stigi krabbameins í eggjastokkum, auk annarra þátta eins og aldur og almenna heilsu.
Það eru þrjár aðalmeðferðir við meðferð krabbameins eggjastokka. Skurðaðgerð ásamt krabbameinslyfjameðferð er algengasta meðferðarlotan fyrir alla en fyrstu stig sjúkdómsins. Geislameðferð er ekki almennt notuð en mælt er með hjá sumum konum með mikla meinvörp í kviðnum.
- Skurðaðgerð: Hugsanlegt er að fjarlægja eggjastokkum og eggjastokkum á annarri hliðinni til þeirra sem vonast til að varðveita frjósemi þeirra . Skurðaðgerð eða frumuskemmdir geta talist fjarlægja eins mikið af æxlinu (og meinvörpunum) sem mögulegt er til að auka skilvirkni krabbameinslyfjameðferðar.
- Efnafræðileg meðferð: Lyfjameðferð er notuð til að útrýma krabbameinsfrumum sem eftir eru eftir aðgerð eða draga úr hættu á endurkomu þegar engin augljós krabbameinsfrumur eru til staðar. Einnig er hægt að gefa það eitt sér sem lyfjameðferð með lyfjameðferð til að draga úr einkennum.
- Miðað meðferð: Þetta felur í sér meðferð með lyfjum sem miða á ákveðnar leiðir í vöxt krabbameinsfrumna. Vegna áherslu þeirra hafa þau oft, en ekki alltaf, færri aukaverkanir en venjuleg lyfjameðferð. Það eru tvær tegundir af miðlægum meðferðum: þau sem miða að því að hindra myndun nýrra æða í æxlum og þeim sem miða að ferli við krabbameinsvöxt.
Klínískar rannsóknir eru í gangi með því að kanna samsetningar af ofangreindum meðferðum, auk nýrrar meðferðar, svo sem lyfjameðferð með ónæmislyfjum . Samkvæmt National Cancer Institute ætti fólk sem greinir krabbamein í eggjastokkum að íhuga að taka þátt í klínískri rannsókn.
Orð frá
Á þessum tíma eru flestir þekjufrumur í eggjastokkum greindar á síðari stigum sjúkdómsins. Þar sem við höfum ekki mælt með skimunarprófum, er mikilvægt að vera meðvitaðir um einkennin og leita læknis ef þú finnur fyrir einhverjum af þeim - jafnvel þótt þú heldur að þeir séu líklega ekkert.
Ef þú eða ástvinur hefur nýlega verið greindur með krabbamein í eggjastokkum getur verið að þú sért mjög hræddur þegar þú horfir á tölurnar sem liggja að baki sjúkdómnum. Þrátt fyrir þessar uppblásnu tölur eru meðferðir fyrir sjúkdóminn að batna eins og lifunarhlutfall, og margir klínískar rannsóknir í dag eru að leita að nýrri og betri leiðir til að meðhöndla sjúklinga.
> Heimildir:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. og E. Lengyel. Hverjir eru langvarandi eftirlifendur af háu stigi alvarlegum eggjastokkum krabbamein? . Kvensjúkdómafræði . 2018. 148 (1): 204-212.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube og Primary Peritoneal Cancer Meðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-rereatment-pdq