There ert a tala af prófum og verklagsreglum sem kunna að vera notuð til að greina krabbamein í eggjastokkum, þ.mt grindarpróf hugsanleg próf, eins og ómskoðun í gegnum leggöngum, CT, MRI eða PET skönnun; og blóðpróf, svo sem CA-125. Til þess að greina greiningu er venjulega nauðsynlegt að gera lífsýni til að staðfesta að massi sé illkynja (krabbamein) og að greina tegund og undirgerð sjúkdómsins.
Þegar greining er gerð eru þessar niðurstöður og frekari prófanir notaðar til að ákvarða stig sjúkdómsins, sem mun hjálpa til við að ákvarða bestu meðferðarlotu.
Sjálfsskoðanir / At-Home Testing
Því miður eru engar sjálfsprófanir fyrir krabbamein í eggjastokkum. Ennfremur geta erfðarannsóknir á heimilinu ekki ákveðið ákvarðað hættuna á sjúkdómnum. Það er mikilvægt fyrir alla konur að kynnast einkennum og tala við læknana ef þeir eru með áhættuþætti fyrir sjúkdóminn.
Líkamlegt próf
Það eru engar leiðbeiningar um skimun fyrir krabbamein í eggjastokkum. Hins vegar getur venjubundið grindarpróf, sem læknirinn þinn framkvæmir (eða einn sem fer fram vegna einkenna), greint massann á eggjastokkum þínum, sem nefnist adnexal massa. Hins vegar hefur þetta eftirlit takmarkanir.
Prófið er framkvæmt bimanually með annarri hendinni í leggöngum og einum á kviðnum. Þar sem læknirinn líður fyrir eggjastokkum undir feitu vefjum, er prófið ekki nákvæmara við að greina massa hjá fólki sem er of þung eða of feit.
Jafnvel í þunnum konum getur grindarpróf auðveldlega misst af litlum æxlum í eggjastokkum.
Það er mikilvægt að hafa í huga að Pap smear alone (án tveggja prófa), en gagnlegt við að greina leghálskrabbamein, er ekki mjög gagnlegt við að finna krabbamein í eggjastokkum.
Myndataka
Hugsanlegar prófanir eru nauðsynlegar bæði til að finna litla eggjastokka og til að skilja meira sem hægt er að finna á prófinu.
Valkostir eru:
Ómskoðun í gegnum leggöngum
Beinagrind ómskoðun er próf sem notar hljóðbylgjur til að búa til mynd af grindarholum. Það er yfirleitt fyrsta prófið sem gerðar eru til að meta eggjastokka og útiloka ekki fólk geislun. Málsmeðferðin er hægt að gera annað hvort í kviðarholi (rannsakið er staðsett ofan á húðina) eða transvaginally (rannsakið er sett í leggöngin til að komast nær eggjastokkum). Hins vegar er fyrrnefndi ekki eins góður og sá síðarnefnda að skilgreina eggjastokkum, sérstaklega þeim sem eru litlar.
Ómskoðun getur gefið mat á stærð massans, auk þess að ákvarða hvort það sé einfalt blöðru, flókið blöðrur eða fastur. Einföld blöðrur eru yfirleitt góðkynja. Flókin blöðru getur verið góðkynja en vekur áhyggjur af því að vera krabbamein ef það inniheldur hnúta eða útskilnað (óeðlileg vöxtur). Ómskoðun getur einnig leitað lausrar vökva í mjaðmagrindinni, eitthvað sem oft er séð með háþróaður æxli.
Kvið og / eða kjálka CT skanna
CT-skönnun notar röð af röntgenmyndum til að búa til mynd af kvið eða mjaðmagrind. Það má nota til að aðstoða við greiningu, en er oft notað í krabbameini. Það er gott próf til að meta eitlum, þörmum, lifur og lungum (CT CT scan) fyrir vísbendingar um að krabbamein hafi breiðst út ( metastasized ).
Skilmálar sem þú getur séð á skýrslunni þinni eru ascites (vökva uppbygging í kvið); meinvörpum (sviðum útbreiðslu); krabbameinssjúkdómur (útbreidd svið æxlis); omental kaka (þykking á omentum, fitu lag sem liggur yfir kviðarholi); fitustrengur (bólga í fituvefi í kviðarholi); og útbrot (vökva uppbygging). Einnig má lýsa eitlum sem lýst er sem stækkað. Stækkuð eitlar eru venjulega stærri en 2 cm (um það bil 1 tommur) í þvermál og geta haft svæði með miðtaugakerfi (frumudauði) ef krabbamein er til staðar.
Hafrannsóknastofnunin
MRI (segulómun) getur verið notuð á þann hátt sem líkist CT-skönnun en nær ekki til geislunar, sem gerir það öruggari próf á meðgöngu.
Hafrannsóknastofnunin hefur tilhneigingu til að vera betri en CT við skilgreiningu á óeðlilegum mjúkvefjum og má nota til að skýra niðurstöður á aðrar prófanir.
PET skanna
Þó að CT, MRI og ómskoðun eru byggingarfræðilegar hugsanlegar prófanir (þeir leita að líkamlegum afbrigðum), er PET skönnun virkt próf, sem er mælikvarði á virkni. Þessi viðkvæma próf leitar að vísbendingum um meinvörpum (útbreiðslu) hvar sem er í líkamanum og er gagnlegt við að greina á milli vefja og krabbameins.
Með PET skönnun er lítið magn af geislavirkum sykri sprautað inn í blóðrásina. Skönnunin er gerð eftir að sykurinn hefur fengið tíma til að frásogast af frumum. Fleiri virkir vaxandi frumur, svo sem krabbameinsfrumur, munu lita á þessari hugsanlegu myndun, sem er venjulega sameinað CT.
Labs og próf
Til viðbótar við myndrannsóknir og próf, er unnið að blóðprufu til að leita að sönnunargögnum um að óeðlilegur árangur í prófinu og / eða myndun sé krabbamein eða ekki. Próf geta verið:
Blóð vinna fyrir skynjun merkis skynjunar
Vissar blóðrannsóknir geta greint prótein þekkt sem æxlismerki. Sumir þeirra eru framleiddar af bæði eðlilegum og krabbameins eggjastokkum, þannig að krabbamein í eggjastokkum er ætlað ef magn sem er til staðar í blóðinu er hærra en venjulega. Önnur æxlismerki eru aðeins framleidd af eggjastokkum sem hafa orðið krabbameinsvaldandi og eru ekki sýnilegar hjá fólki án krabbameins í eggjastokkum, þannig að nærvera þeirra er vísbending um sjúkdóminn.
Að bera kennsl á þessi æxlismerki í blóðsýni er ekki áhrifarík leið til að skjár fyrir krabbamein í eggjastokkum, en það getur verið gagnlegt við greiningu og eftirbrögð þessara krabbameina við meðferð.
- CA-125: CA-125 er próf sem almennt er framkvæmd þegar áhyggjuefni er um hugsanlega krabbamein í eggjastokkum. Þó að stigið sé hækkað í stórum prósentum æxlisfrumna í þekjufrumum, eru mörg ástæður fyrir því að ekki er hægt að hækka stigið (rangar neikvæðar) og margar ástæður fyrir því að það gæti verið hátt án krabbameins í eggjastokkum (rangar jákvæðir). Nokkrar af þeim skilyrðum sem geta aukið CA-125 eru þungun, fjölblöðrubólga í eggjastokkum, bólga í grindarholi, brisbólga, skorpulifur og lupus.
Með krabbameini í eggjastokkum er líklegra að CA-125 hækki í sermi og undirfrumuæxli. Þó að það séu margar hugsanlegar orsakir rangrar jákvæðar afleiðingar, eykur mjög hátt afleiðing (eins og CA-125 yfir 1000) líkurnar á því að eggjastokkakrabbamein sé sökudólgur. Magn CA-125 við greiningu getur einnig hjálpað til við að spá fyrir um áætlunina. - Humantepidymis prótein 4 (HE4): HE4 getur verið gagnlegt þegar það er notað með CA-125 og er líklegast að það hækki með krabbameini í eggjastokkum og eggslímhúð. Þessi prófun er ekki gagnleg hjá yngri konum, vegna þess að tegund krabbamein í eggjastokkum finnst oft hjá konum eftir tíðahvörf.
- CA 72-4: CA 72-4 getur hækkað í nokkrum öðrum (venjulega meltingarvegi) og stigið við greiningu getur hjálpað til við að spá fyrir um nokkra einstaklinga.
- CA-19-9: Þessi æxlismerki er algengari hjá munnþurrkandi æxlismyndun í eggjastokkum.
- CEA (carcinoembryonic mótefnavaka): CEA er ósértæk merki og getur hækkað í fjölda annarra krabbameina, svo og meltingarvegi.
- Alfa fósturprótein (AFP) og mannakorrísk gonadótrópín (HCG): Fólk er þekktast fyrir að HCG sé uppspretta jákvæðrar meðgönguprófs og AFP er prófuð á meðgöngu en bæði þessara merkja geta hækkað í æxlisfrumum.
- Estradiól og hemill: Bæði estradíól og hemill eru líklegri til að hækka hjá stúlkum eða konum með æxlisæxli eða kímfrumuvöxtum, með hemlum sem oft eru seyttar af krabbameini í granulósa hjá ungum konum (tegund af stromal æxli).
Aðrar blóðprófanir
Aðrar blóðprófanir sem geta hjálpað til við að greina greiningu eru heildar blóðþéttni (CBC), LDH, alkalískur fosfatasi og róandi próf eða C-viðbrögð próteinprófa (sem lítur út fyrir bólgu).
Rannsóknir komu í ljós að samsetning af rauðu blóðkornavísitölum , þekktur sem dreifingarbreidd rauðra blóðkorna (RDW), og meðalþéttni blóðflagna (MPV) getur verið gagnlegt við að spá fyrir um hvaða æxli í eggjastokkum eru krabbamein og sem ekki eru. (RDW hefur tilhneigingu til að vera hátt og MPV lágt við krabbamein í eggjastokkum.)
Áhættuvísitala eggjastokka
Fjöldi mismunandi áhrifa á illkynja vísitölur líta á samsetta niðurstöður niðurstaðna við prófanir og myndhugsun til að spá fyrir um hvort vandamál gætu verið krabbamein í eggjastokkum og ef þörf er á vefjasýni. Þó að þetta gæti verið gagnlegt, eru hlutlægar ráðstafanir til að meta áhættu nákvæmari þegar þær eru notaðar ásamt huglægu mati sérfræðinga, svo sem krabbameinslyfjafræðingur.
Skurðaðgerð
Blóðmynd af grunsamlegum skemmdum er venjulega gert með aðgerð. Stundum er hægt að íhuga nálina (þar sem nálin er sett í gegnum húðina), en það er talið að ef krabbamein í eggjastokkum er til staðar gæti það valdið því sem þekkt er sem sáning (útbreiðsla æxlisins).
Skurðaðgerð er hægt að gera annaðhvort með laparoscopy, aðgerð þar sem nokkrar litlar skurður eru gerðar í kviðnum og rannsakandi með myndavél og tækjum er sett í eða laparotomy, þar sem hefðbundin skurður er gerður í kviðnum. Sýnishorn (sýni) er tekið og send til sjúkdómsvaldandi til að ákvarða hvort það sé krabbameinslyf og, ef svo er, tegund.
Ef þú ert með sýnatöku, mun sjúklingur líta á sýnið eins og sótt og frysta hluta þess til að einkenna æxlið frekar. Í skýrslunni verður sýnið lýst sem annaðhvort góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (ekki krabbamein). Sjá hér að neðan til að fá frekari upplýsingar um mat á sjúkdómsskýrslum eftir aðgerð fyrir krabbamein í eggjastokkum.
Mismunandi sjúkdómar
Massi sem finnst á svæðinu í eggjastokkum og eggjastokkum á prófi eða á hugsanlegum prófum er nefndur adnexal massa . Nokkur af mögulegum orsökum (það eru margir) geta innihaldið eftirfarandi, sem allir geta talist til viðbótar við krabbamein í eggjastokkum:
- Blöðrur í eggjastokkum: Blöðrur í eggjastokkum eru mjög algengar en geta oft verið aðgreindir frá fastum massum eða flóknum blöðrum á ómskoðun
- Bólgusjúkdómur í bólgu (PID): Með PID getur komið fram áföll sem veldur því að massi finnst eða sést.
- Endometriosis: Endometriosis er ástand þar sem legi vefur vex utan legi.
- Góðkynja æxli í eggjastokkum: Almennt eru æxli sem finnast hjá konum eftir tíðahvörf líklegri til að vera góðkynja en þær sem finnast hjá konum eftir tíðahvörf eru líklegri til að vera illkynja.
- Polycystic eggjastokkarheilkenni (PCOS): PCOS er algengt ástand þar sem konur þróa margar blöðrur á eggjastokkum þeirra.
- Corpus luteal blaðra: Það er ekki óalgengt að konur fái þvagblöðru í lungum á meðgöngu.
- Ectopic (tubal) meðgöngu: Túralyfjameðferðir geta valdið svipuðum krabbameini í eggjastokkum og þegar þau koma snemma á meðgöngu eru konur stundum ókunnugt um að þeir séu barnshafandi.
- Snúningur eggjastokka : Þetta getur leitt til bólgu og blæðingar og getur komið fyrir sjálfu eða í kjölfar æxlis æxlis.
- Viðbótarskammtur: Ef viðbrögðum við viðaukann getur það valdið bólusetningu nálægt svæðinu á hægri eggjastokkum.
- Nýrnakvilla: Þetta ástand felur í sér nýru sem er eftir í mjaðmagrindinni meðan á fósturþroska stendur og má fyrst taka eftir sem massa í mjaðmagrindinni.
Stöðupróf
Ef greining á krabbameini í eggjastokkum er gerð, er næsta skref í gangi æxlisins. Nokkur af þeim upplýsingum sem þörf er á til að koma á fót má safna saman við myndatökupróf og vefjasýni, en oftast er þörf á skurðaðgerð (til að fjarlægja eggjastokkana og oft viðbótarvef) til að ná fram krabbameininu nákvæmlega. Það er mikilvægt að ákvarða stig krabbameins í því að velja bestu meðferðarmöguleika.
Eftir aðgerð mun skurðlæknirinn senda vefjum sem var fjarlægður til sjúkdómsgreina. Þetta getur falið í sér eggjastokkum, eggjastokkum, legi og vefjum og vefjasýni frá öðrum svæðum í kviðnum. Undir smásjá mun hún staðfesta greiningu á eggjastokkakrabbameini og einnig ákvarða hvaða sýni innihalda krabbameinsfrumur.
Bæði myndatökuprófanir og skurðaðgerðir geta hjálpað til við að ákvarða hvort krabbameinið hafi breiðst út í eitla eða önnur svæði líkamans. Fyrir háþróaðar krabbamein í eggjastokkum eru vefjasýkingar venjulega teknar úr eitlum, omentum (fituskert, teppalíkan uppbyggingu sem liggur yfir þörmum) og oft nokkrar svæði í kviðhimninum (himnunum sem liggja í kviðarholi). Skurðlæknir mun einnig fjarlægja eða taka mið af neinum grunsamlegum kúlum eða öðrum massa. Ef krabbameinið var slímhúðað verður viðaukinn fjarlægður.
Þvottur má einnig gera þar sem skurðlæknirinn sprautar saltvatni í kviðinn og hættir síðan vökvann til að leita að vísbendingum um krabbameinsfrumur.
Niðurstöður sem hjálpa til við að ákvarða stigið eru:
Gerð og undirflokkur: Vitandi tegund og undirgerð krabbameins eggjastokkar getur gefið upplýsingar um væntanlega árásargirni æxlis og hvort það sé hratt eða hægt að vaxa.
Tíðablæðing: Þetta er mælikvarði á árásargirni æxlisins. Með krabbamein í eggjastokkum með krabbamein í eggjastokkum eru krabbamein í æxlisstigi á milli 1 og 3:
- 1. stig: Frumur eru eðlilegari útlit (mismunandi) og hafa tilhneigingu til að vera minna árásargjarn.
- 2. stig: Cellar falla milli ofangreindra og undir flokkana.
- 3. stig: Frumur líta mjög óeðlilega út (undifferentiated) og hafa tilhneigingu til að vera meira árásargjarn.
Sermisæxli eru gefin einni af tveimur einkunnir í staðinn: lág einkunn eða há einkunn.
Stig
Krabbamein í eggjastokkum er leiksvið með því að nota annaðhvort einfaldaða eða fulla FIGO stöðvunaraðferðir. Einnig má skilgreina niðurstöður sem krabbamein í eggjastokkum á landamærum. Þó að hér að neðan sést aðallega læknirinn þinn, getur það verið gagnlegt þar sem þú vinnur að því að skilja hvaða meðferðarmöguleikar geta verið viðeigandi fyrir þig.
Borderline eggjastokkakrabbamein
Borderline eggjastokkum krabbamein eru þeir sem hafa litla illkynja möguleika. Þetta eru venjulega snemma stigs æxli og vaxa yfirleitt ekki aftur eftir aðgerð. Þessi æxli má gefa stig ef skurðlæknirinn er óviss meðan á aðgerð stendur, hvort hærri krabbamein er til staðar, eða ef það virðist vera útbreiddur æxlið.
Einföld staðsetning
Til að fá víðtæka mynd af muninum á stigum er hægt að skipta þeim niður í:
- Stig 1: Krabbamein er bundin við eggjastokkum.
- Stig 2: Æxlið hefur breiðst út að grindarholum (svo sem legi og eggjastokkum), en ekki í kviðarholi.
- Stig 3: Æxlið hefur breiðst út í kviðarholi (til dæmis yfirborðs lifrar eða þarmar) eða eitla (grindarhol eða kviðarholi).
- Stig 4: Æxlið hefur breiðst út í fjarlæg svæði, svo sem lungum, lifur (ekki aðeins yfirborð), heila eða fjarlægar eitlar.
- Endurtekin: Endurtekin eggjastokkakrabbamein vísar til krabbameins sem koma aftur á meðan eða eftir meðferð. Ef krabbamein kemur aftur á fyrstu þremur mánuðum er það venjulega talið framfarir fremur en endurtekningar.
Fullur myndasýning
The fullur FIGO, sem heitir International Federation of Gynecology og Obstetrics, er skurðaðgerð staging kerfi sem notar rómverska tölur fyrir stig (til að meta horfur) og bréf fyrir undirlag (sem hjálpa fylgja meðferð valkosti).
- Stig IA: Krabbamein er takmörkuð við einni eggjastokkum og ytri eggjastokkahylki er ekki rofið. Það er engin æxli á ytri yfirborði eggjastokkarinnar og það er engin ascites og / eða þvottarnir eru neikvæðar.
- Stig IB: Krabbamein er til staðar í báðum eggjastokkum, en ytri hylkið er ósnortið og það er engin æxli á ytra yfirborðinu. Það eru engar skvettir og þvottarnir eru neikvæðar.
- Stig IC: Krabbamein er annað hvort stig IA eða IB, en hylkið er rofið, æxli er á eggjastokkum, eða illkynja frumur eru til staðar í ascites eða þvotti.
- Stig IIA: Krabbameinið felur í sér eitt eða báðar eggjastokkar og hefur lengist í legi og / eða eggjastokkum. Þvottarnir eru neikvæðar þvottur og engar sprungur eru til staðar.
- Stig IIB: Krabbameinið felur í sér eitt eða báðar eggjastokkar og hefur verið lengt út í aðra beinagrind vefjum utan legi og eggjastokkar. Þvottarnir eru neikvæðar og engar sprungur eru til staðar.
- Stig IIC: Krabbameinið felur í sér eitt eða báðar eggjastokkar og hefur verið lengra í beinagrind vefjum eins og stigi IIA eða IIB, en með jákvæðum grindarskemmdum.
- Stig IIIA: Krabbamein hefur breiðst út í eitla. Æxlið er gróft (að bláum augum) bundið við mjaðmagrindina en með smásjáfrumnafrumnafrumum (útsetning séð aðeins undir smásjá) utan mjaðmagrindar í kviðarholi í kviðarholi eða umentum. The omentum er feitur uppbygging sem leggur yfir þörmum og öðrum kviðum.
- Stig IIIB: Krabbamein hefur breiðst út í eitla. Þetta stigi er svipað og IIIA stigi, en með smásjáfræðilegum útbreiðslu (útbreiðslu sem hægt er að sjá sjónrænt) í kviðhimnuna eða kviðarholið. Á þessu stigi eru svæði krabbameins sem hafa breiðst út minna en 2 cm (aðeins minna en tommu) í stærð.
- Stig IIIC: Krabbamein hefur breiðst út í eitla. Þessi stigi er einnig svipuð stigi IIIA, en með meinvörpum í kviðarholi eða um miðtaugakerfi (utan um mjaðmagrindina) með svæði sem eru stærri en 2 cm (tommu) í þvermál eða með útbreiðslu á eitla í lykkjunni , mjaðmagrind (grindarholi), eða para-aortic (para-aortic hnúður).
- Stig IV: Krabbamein hefur breiðst út í líkamann í lifur eða svæði utan neðri kviðarholsins (kviðhimnunnar) á svæðum eins og brjósti eða heila.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Eggjastokkum, eggjastokkum og kviðkrabbameini: stig og stig. Cancer.Net. Uppfært 08/16. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/stages-and-grades
> Henderson, J., Webber, E. og G. Sawaya. Skimun fyrir eggjastokkakrabbamein: Uppfært sönnunargögn og kerfisbundið endurskoðun fyrir bandaríska forvarnarstarfið. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube og Primary Peritoneal Cancer Meðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-rereatment-pdq
> Qin, Y., Wu, Y., Xian, X. et al. Einstaklingsbundin og samsett notkun rauðkornabreiddarbreiddar, blóðþéttni blóðflagna og krabbameinsvaldar 125 fyrir mismunandi greiningu á eggjastokkum krabbameini og góðkynja eggjastokkaræxli. Journal of Ovarian Research . 2018. 11 (1): 10.
> Soletormos, G., Duffy, M., Othman, S. et al. Klínísk notkun krabbameinssjúklinga í eggjastokkum í eggjastokkum: Uppfært leiðbeiningar frá evrópskum hópi um blóðkornamörk. International Journal of Gynecological Cancer . 2016. 26 (1): 43-51.