Lítill hópur sjúklinga veit aldrei hvar krabbameinið byrjaði fyrst
Brjóstakrabbamein. Blöðruhálskrabbamein. Ristilkrabbamein. Sjúklingar með krabbamein eru merktir á grundvelli uppruna illkynja sjúkdóma þeirra. Þessi flokkun þjónar raunverulegum tilgangi: Einn af mikilvægustu þáttum við ákvörðun á meðferðarúrræðum og áætlun er uppruna krabbameinsins, "aðal æxlis" svæðisins.
En fyrir um það bil þrjú af hverjum 100 krabbameinssjúklingum er upprunalega krabbameinssvæðið aldrei að finna.
Þannig kynnir sjúklingurinn með nýjum einkennum (ss sársauka eða blæðingu eða kláði) eða er einkennalaus (hefur engin einkenni) en er að finna á líkamlegu prófi, venja röntgengeisli eða annarri rannsókn til að fá krabbamein. Það sem er í raun greind er krabbameinsmeðhöndlun - æxli (eða æxli) sem hefur vaxið úr frumum sem ferðast frá nú óþekktri frumukrabbameini og komu inn aðra síðu (eða vefsvæði) innan líkamans. The metastasis er biopsied, krabbamein er greind og leit er kveikt á frumum æxli, alhliða mat yfirleitt mjög háð geislameðferð myndun rannsóknir eins og CT skannar. En upprunalega frumkvilla æxli er aldrei að finna. Og í ljósi þess að við merkjum öll krabbameinssjúklinga, er þetta einstaka hópur sagt að þjást af "krabbamein af óþekktum uppruna (CUP)."
Svo, hvernig er hægt að finna ekki upprunalega krabbameinsvaldandi æxli? Eftir allt saman, jafnvel hjá sjúklingum þar sem krabbamein hefur þegar verið metastasað á aðrar síður (eins og lifur, lungur, bein og / eða heila), er uppruna meinvörpanna, aðal æxlisins, oft stór og næstum alltaf skilgreind sem massa á mammogram, hnútur í blöðruhálskirtli, vöxtur sem finnast við ristilspeglun.
Svo hvernig getur aðal æxlið hverfa? Það eru nokkrar mögulegar skýringar. Sumir aðal æxli geta aukið blóðflæði þeirra og deyja eða skreppa saman í ómælanlegan stærð, hverfa meðan fjarlægir krabbameinssmitastöðvar halda áfram að vaxa. Hjá öðrum sjúklingum getur ósértækt frumuræxli verið fjarlægð skurðaðgerð meðan á meðferð stendur til að fá góðkynja ástand.
Til dæmis móðgaði mats- og lyfjafyrirtækið nýlega notkun á skurðaðgerðartækinu sem er í lágmarki ("laparoscopic"), sem notað er til að framkvæma hóstakrabbamein (fjarlægð legsins) fyrir góðkynja æxli sem kallast fíkniefni. Það kemur í ljós að ekki er vitað um neinn á þeim tíma að einn af hverjum 350 konum sem eru í hjartastarfsemi vegna þessa krabbameinsástands, hefur krabbamein í legi sem kallast sarkmein og notkun þessarar sérstöku skurðaðgerðar (morcellator) getur breiðst út ósönnuð krabbameinsfrumur , til skaða sjúklingsins.
En skiptir það máli hvort aðal krabbamein finnist ekki? Því miður fyrir CUP sjúklingar skiptir miklu máli. Aftur hefur raunveruleg uppruna krabbameins einstaklingsins mikil þýðingu hvað varðar meðferðarmöguleika og horfur (þ.mt lifun). Þó, þegar mörg krabbamein eru upprunnin í svipuðum vefjum (td brjóst, skjaldkirtill, blöðruhálskirtill og önnur krabbamein öll þróast úr kirtilvefjum), eru marktæk og klínískt marktæk frumuskilgreining á tegundum kirtilvefja (brjóst gegn skjaldkirtli, fyrir dæmi).
Við CUP-sjúklinga byrjum við með því að flokka krabbameinsfrumur í einn af fjórum hópum miðað við útliti þeirra og öðrum frumufyrirtækjum: Kirtilkrabbamein (kláðavefur, um 60% af CUP tilvikum); Krabbamein sem er slæmt frábrugðið (árásargjarn krabbameinsfrumur sem ekki greinilega líkjast sértækum vefjategundum, um 20% til 30% tilfella CUP); Squamous krabbamein (reikningur fyrir minna en 10% af CUP tilfellum, svipað og húð og frumur fóður ákveðin líffæri); og krabbameinsvaldandi krabbamein (mjög sjaldgæft; frumur líkjast þeim sem dreifðir eru um líkamann sem framleiða hormón).
Og í dag getum við einnig sett krabbameinsfrumurnar í gegnum mýgrútur af sameindarprófunum og leitað í gegnum DNA þeirra fyrir erfðafræðilega fingrafar, sem gefur skýrari vísbendingu um nákvæma vefjafræðilega uppruna sinn.
Með eins miklum upplýsingum um frumgerðina og mögulegt er, gerir krabbameinslæknar menntað giska um að meðferðaráætlunin sé líkleg til að hafa áhrif á krabbamein og njóta góðs af CUP sjúklingnum. Því miður, eins og CUP samkvæmt skilgreiningu kynnir sjúkdóm með meinvörpum (útbreiðslu), og þar sem við vitum ekki með vissu nákvæmlega uppruna CYP-sjúkdómsins, er heildarhorfur mjög lélegar. Miðgildi lifun (helmingunarlifun lengri og hálf styttri) hjá sjúklingum með langvinna lungnateppu er innan við fjóra mánuði; Eftir eitt ár eftir greiningu eru minna en 25% sjúklinga með CUP í lífi og á fimm árum, minna en 10%.
Svo, hvað ættir þú að gera ef þú eða ástvinur er greindur með krabbamein, en ekki er hægt að greina frumskemmdir? Beindu strax umönnun þína til meiriháttar krabbameinsstofnunar (landsbundið viðurkennt krabbameinsstöð eða stórt fræðasvið). CUP er sjaldgæft illkynja ástand sem krefst reynslu, sérþekkingar og tækni til að meta og meðhöndla og krabbameinastofnanir eru fylltir af reynslu, sérþekkingu og tækni. Slík stofnun mun framkvæma háþróaða rannsóknir á geislameðferð og sameindarprófun í tilraun til að bera kennsl á frumarefinn og gefa markvissa meðferð. Og ef greining á CUP er óbreytt, bjóða krabbameinastofnanir mesta líkurnar á áhrifamiklum meðferðum og sérhæfðum, samúðargæta umönnun sjúklinga og ástvinum þeirra.