Við höfum lengi vitað að gáttatif geta stafað af fjölmörgum læknisfræðilegum vandamálum, þar á meðal hjartasjúkdómum (svo sem kransæðasjúkdómum , uppköstum í míturlokum og gollurshússbólgu ), skjaldkirtilssjúkdómur , háþrýstingur , svefnhimnubólga , ýmis lungnabólga, svo sem lungnabólga eða lungnasegarek , og (fyrir sumt fólk) drekka áfengi. Samt sem áður, í stórum meirihluta fólks sem hefur gáttatif, hefur ekki verið greint frá neinum sérstökum undirliggjandi orsökum.
Læknar hafa jafnan sagt frá þessu fólki að þeir hafi "sjálfvakta" gáttatif, sem er að segja, það er engin augljós ástæða fyrir því; það er bara einn af þeim curveballs lífsins kastar á þig.
En nýlegar rannsóknir hafa leitt í ljós að það er örugglega undirliggjandi orsök fyrir flest fólk sem hefur gáttatif og fátækur lífsstíll, einkum að vera of þungur og kyrrsetur.
Lífsstíll og gáttatif
Við höfum lengi vitað að það er tengsl milli þess að vera of þung og ófullnægjandi og hafa gáttatif. En á undanförnum árum hefur orðið ljóst að það er meira en bara samtök-það er orsök-og-áhrif samband.
Vísindamenn í Adelaide, Ástralíu hafa eytt árum við að rannsaka þessa spurningu. Í röð rannsókna hafa þeir sýnt að óheilbrigður lífsstíll hefur djúpstæð áhrif á gáttarhús hjartans . Einkum veldur umfram fitufrumur í kringum hjarta (hjartadrep) breytingar á gáttfrumum, aukin veggspenna, bólga, tauga mynstur og eykur gáttabólgu.
Allar þessar breytingar stuðla að gáttatif.
Ennfremur hafa þessi vísindamenn sýnt í tveimur aðskildum rannsóknum að árásargjarn forrit sem stuðla að lífsstílbreytingum verulega dregur úr og getur útrýmt þessum pirrandi og hættulegum hjartsláttartruflunum hjá sjúklingum með gáttatif.
Í LEGACY rannsókninni tóku vísindamenn 335 sjúklingum með gáttatif sem voru of þung (BMI meiri en 27) í ákaflega lífsstíl-meðferðaráætlun, með það að markmiði að lækka 10% af þyngd.
Eftir eitt ár höfðu þeir sem misstu 10 prósent af upprunalegum þyngd þeirra, veruleg lækkun á einkennum gáttatifs og voru sex sinnum líklegri til að upplifa hömlun á hjartsláttartruflunum en sjúklingum sem ekki léttu.
Í ARREST-AF rannsókninni voru svipaðar breytingar á lífsstíl beitt til sjúklinga með gáttatif sem voru með ablation meðferð . Þessi rannsókn sýndi að niðurstöður úr ablation voru marktækt betri hjá sjúklingum sem náðu þyngdartapi. Þannig eru breytingar á lífsstíl mikilvægt, jafnvel þótt "hefðbundin" meðferð við gáttatifi sé notuð.
Að auki staðfesti þessar rannsóknir að þyngdartap hjá sjúklingum með gáttatif sem valdið þyngdartapi leiddi til góðra breytinga á raunverulegu uppbyggingu og virkni atriða þeirra og útskýrði af hverju lífsstíllinn virkar.
Aðalatriðið
Dæmigerður sjúklingur með "sjálfvakta" gáttatif er eldri, of þungur og kyrrsetur. Við vitum nú að umframþyngd og skortur á hreyfingu er oft mikilvægur orsök hjartsláttartruflana þeirra og ennfremur, að árásargjarn lífsstílbreyting getur dregið verulega úr og jafnvel útrýma gáttatif.
Vegna þess að meðferð gáttatifs - hvort sem við erum að tala um eiturlyf eða ablation - er erfitt og aðeins í meðallagi skilvirkni, ætti þessi nýja þekking að vera tekin upp í hvaða meðferðaráætlun sem er fyrir alla sjúklinga sem hafa þessa hjartsláttartruflanir og hver passar við lífsstíl.
Því miður er árásargjarn lífsstjórnun - örugg og árangursrík - erfitt fyrir sjúklinga og tímafrekt fyrir lækna sína. Og þar sem læknar eru greiddir fyrir að gera og ekki til að tala, myndi tekjur þeirra taka högg ef þeir voru að reiða sig mikið á meðferð lífsstíl. Svo getur það verið um tíma áður en læknar eru sannfærðir um að samþykkja þessa nálgun og sjúklingar eru sannfærðir um að reyna það.
> Heimildir:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, o.fl. Fita leiðir til framsækinna gáttarbygginga og rafmagns endurgerð: Áhrif gáttatifs. Hjarta hrynjandi . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Langtímaáhrif markvissrar þyngdarstjórnar í gáttatifssjúkdóm: Langtíma eftirfylgni (LEGACY Study). J er Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, o.fl. Árásargjarn rannsókn á áhættuþáttum vegna gáttatifs og áhrif á niðurstöðuna á ablation: ARREST-AF hóp rannsóknin. J er Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.