Það er alls ekki ljóst hvort glúten veldur raunverulega glúten næmi
Þegar talað er um heilsu ástandið sem margir læknar kalla nú " glæten næmi " sem ekki eru celiac , er auðvelt að einbeita sér að glútenprótíninu . Eftir allt saman, það er glúten sem leiðir til tannskemmda í celiac sjúkdómum , og svo virðist sem það virðist ekki vera stórt teygja, þegar þetta nýja ástand var fyrst lýst, að gera ráð fyrir að glúten væri að kenna fyrir einkennum hér líka.
En hvað ef sökudólgur sem veldur einkennum "glúten næmi" er ekki glúten? Hvað ef í staðinn er einhver önnur efnasamband - eða jafnvel margar efnasambönd - sem finnast í glúten-innihaldsefnum hveiti, bygg og rúg, og jafnvel í öðrum matvælum?
Þetta er hugmynd sem er að fá smá athygli. Möguleg vandamál sem finnast í þessum kornum eru frúktanar (flókið kolvetni sem getur valdið einkennum hjá fólki með einkenni um einkennalausar þarmar) og amýlasa trypsín hemlar (sem eru prótein), auk próteinglútenins.
Hér er það sem rannsóknirnar sýna á öllum þremur kornþáttum, og hvernig þær gætu tengst gluten næmi í non-celiac.
Glúten er aðal grunur
Þetta er korn hluti sem flestir leggja áherslu á. Glúten er prótein sem kornplöntur nota til að geyma næringarefni fyrir næstu kynslóð plöntur. Það er að finna í fræjum kornplöntum - sá hluti plöntunnar sem við hugsum um og notum sem mat.
Upphafleg rannsókn á glúten næmi, sem ekki var gefin út í celiac, birt árið 2011, lýst glúteni sem vandamálið í nýlega lýst ástandi. Þessi rannsókn sagði glúten gerði þörmum í þörmum leka og bólginn án þess að valda blóðþurrðarsjúkdómi. Rannsakendur töldu að þetta fólk væri að bregðast við glúteni í matnum sem þeir átu.
Frá því í upphafi rannsóknarinnar hafa verið nokkrar fleiri rannsóknir sem notuðu hreint hveitglúten til að reyna að valda einkennum hjá fólki sem trúði að þær væru glúten viðkvæmar. Þetta hefur haft blönduð árangur.
Ein rannsókn, til dæmis, fjarlægt öll matvæli úr glútenkornum úr mataræði 37 einstaklinga, og þá borða þau með hreinu hveiti glúteni (einstaklingarnir vissu ekki hvenær þeir voru að borða glúten og þegar þeir fengu lyfleysu). Fólkið í rannsókninni átti ekki meltingarvandamál þegar borðað var hreint glúten, en sum þeirra fengu þunglyndi .
Önnur rannsókn notuð sömu tækni til að "skora" fólk sem sagði að þau væru glúten næm fyrir glúteni og komist að því að sumir þeirra hafi brugðist við hreinu glúteni. Í þeirri rannsókn töldu 101 manns að meltingartruflanir þeirra hafi batnað í kjölfar glútenlausra mataræði og 14% þeirra versnað þegar þeir tóku óvitandi inn gluten sem hluta af rannsókninni.
Niðurstaða: Sumir sem segja að þeir séu viðkvæmir fyrir glútenkorn virðast vera að bregðast við glúteni, en margir aðrir bregðast ekki við þegar þeir eru með óhreint glúten. Nánari rannsóknir á þessu er þörf.
FODMAPs er vandamál í IBS
Það er mögulegt að vandamálið með hveiti sé frúktan. Það er það sem einn af nýlegum rannsóknum á glúten næmi - einn með 37 manns sem ekki fengu meltingarvandamál frá hreinu glúteni - gerðu sér grein fyrir.
Fructans eru flókin kolvetni sem gerist í þörmum þínum, sem getur valdið gasi, uppþembu, krampi, verkjum, niðurgangi og hægðatregðu. Þessi sérstöku rannsóknargreindar FODMAPs (gerjunar-, oligo-, dí-, mónósakkaríð og pólýól), sem eru sykur sem finnast í hveiti og mörgum öðrum matvælum þegar fólkið í rannsókninni sá ekki einkenni þarmanna versna með hreinu glúteni.
Niðurstaða: FODMAPs virðast valda meltingarfærasjúkdómum hjá mörgum með pirringaþarm, og lág-FODMAP mataræði hefur reynst draga úr einkennum hjá næstum þremur fjórðu af þeim sem eru með IBS.
En það er langt frá því ljóst hvort vandamálið í "glúten næmi" er í raun FODMAPs, og hvort lausnin sé lág-FODMAP mataræði, fremur en glútenlaus mataræði. Aftur er þörf á frekari rannsóknum.
Amýlasa Trypsín hemlar eru ökumenn í bólgu
Það er þriðja hluti af nútíma glútenkornum sem vísindamenn hafa bent á sem hugsanlegt vandamál: Amylase trypsín hemlar. Þessi prótein eru í raun náttúruleg varnarefni - þau eru gerð af plöntunni til að vernda sig frá skordýrum.
Amylasa trypsín hemlar í glúten korni gera það í raun erfitt eða ómögulegt fyrir galla að melta sterkju í korni. Nútíma hveiti hefur verið ræktuð til að fá mikið meira af þessum próteinum.
Vandamálið er að amýlase trypsín hemlar í hveiti (og hugsanlega aðrar glútenkorn) virðast valda bólgu hjá sumum einstaklingum, bæði í þörmum þeirra og annars staðar í líkama þeirra. Vísindamenn sem læra þessi prótein gáfu sér til kynna að þeir gætu gegnt hlutverki í blóðþurrðarsjúkdómum, í glúkensensímum sem ekki eru celiacískar, og hugsanlega við önnur skilyrði sem eru knúin af bólgu.
Niðurstaða: Amylase trypsín hemlar geta stuðlað að eða jafnvel valdið því að fólk kallar glúten næmi í celiac. Hins vegar eru þeir að minnsta kosti rannsakaðir af þessum þremur mögulegum orsökum.
Svo hver er það?
Það er hvergi nærri ljóst núna hvað gæti valdið því ástandi sem við erum að kalla "glæten næmi í non-celiac". Það gæti gengið að því að vera glúten, FODMAPs, amylase trypsín hemlar, sum samsetning af þremur eða eitthvað annað algjörlega.
Ef glúten er ekki að kenna en eitthvað annað í glútenkorn er þá gætu fólk sem hefur ástandið þurft að fylgjast með mataræði án allra innihalda hveiti, bygg og rúg ... ekki bara glúten.
Rannsóknir á næstu árum ættu að segja okkur meira um það sem veldur því að glúten næmi er ekki celiac og hversu margir hafa það. Það ætti að hjálpa okkur að reikna út hvernig á að greina og meðhöndla það.
Heimildir:
Biesiekierski J et al. Glúten veldur einkennum í meltingarfærum hjá einstaklingum án kólínsjúkdóms: tvíblind slembiraðað samanburðarrannsókn með lyfleysu. American Journal of Gastroenterology. Birt á netinu 11. jan. 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Engar áhrif glúten hjá sjúklingum með sjálfsskoðaðan glúten næmi án celiacs eftir mataræðislækkun á geranlegum, illa frásoguðum, stuttum keðjuðum kolvetnum. Gastroenterology . 2013 ágúst; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Gluten næmi í non-celiac: Piecing þraut saman. United European Gastroenterology Journal . 2015 Apríl, 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Vísbendingar um nærveru glúten viðkvæmni hjá sjúklingum með virka einkenni frá meltingarfærum: Niðurstöður úr fjölþekktu, tvíblindri tvíblindri lyfleysu-stjórnað glútenáskorun. Næringarefni . 2016 8. feb. 8 (2). pii: E84.
Fasano et al. Mismunur á þörmum í meltingarvegi og slímhúð í ónæmiskenndum genum í tveimur glúten-tengdum aðstæðum: Blóðþurrð og glúten næmi. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spectrum af glúten-tengdum sjúkdómum: samstaða um nýja flokkun og flokkun. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Birt: 7. febrúar 2012
Junker Y et al. Hveitiamylasa trypsín hemlar hvetja bólga í meltingarvegi með virkjun toll-eins viðtaka 4. Journal of Experimental Medicine . 2012 17 des; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Hveiti amýlasa trypsín hemlar sem næringarvirkir meðfæddar friðhelgi. Meltingarfærasjúkdómar (Basel, Sviss) . 2015; 33 (2): 260-3.