Læknisaðilar ættu að gera þessar ráðstafanir þegar umframgreiðsla er tekin
Læknisaðilar þurfa að vita hvernig á að takast á við tryggingar overpayments. Rétt meðhöndlun getur komið í veg fyrir höfuðverk að hafa greiðslur endurheimt eða endurskoðað.
Hvað er vátryggingarkostnaður?
Vátryggingarframgreiðsla er greiðsla sem umsjónarmaður fær umfram fjárhæð sem greiða fyrir þjónustu sem veitt er.
Hvað veldur yfirborgun trygginga?
- Tveir vátryggingafélög greiða aðal vegna skorts á samhæfingu bóta (COB).
- Veitir reikningana rangt eða umfram raunverulegan gjöld.
- Afritaðu uppgjöf sömu kröfu sem leiðir til tvíhliða greiðslu.
Hvað á að gera þegar þú ert með ofgreiðslu tryggingar
Þegar ákveðið er að lánshæfiseinkunn þín stafar af vátryggingarframfærslu, skal endurgreiðsluferlið þitt hafin. Það eru sex skref til að ljúka endurgreiðsluferlinu.
- Senda bréf til vátryggingafélagsins sem gerir þeim grein fyrir því að umframgreiðsla hafi verið gerðar í villu. Þú ættir aldrei að senda endurgreiðslu til vátryggingafélags án þess að hafa samband við þá fyrst. Hvert vátryggingafélag hefur ferli til að meðhöndla overpayments og endurgreiðslur.
- Leyfa þeim að minnsta kosti 30 daga til að svara bréfi þínu. Þú ættir að fá leiðbeiningar um hvernig endurgreiðsla skuli lögð fram og hvar á að senda það.
- Þegar þú hefur fengið leiðbeiningar um hvernig á að vinna úr endurgreiðslunni skaltu ganga úr skugga um að það sé lögð fram með öllum nauðsynlegum upplýsingum til að tryggja réttan kredit.
- Sumir vátryggjendum kjósa að endurheimta frá framtíðargreiðslum. Hafðu auga á þegar þetta gerist svo að þú getir rétt tekið eftir því hvaða reikningur er fyrir áhrifum til að endurspegla þessa færslu.
- Ef ekki er svarað frá vátryggingafélaginu innan 30 daga, hafðu samband við þá í síma til að fylgja eftir áður en þú tekur frekari aðgerðir.
- Ef endurgreiðsla er vegna Medicare eða Medicaid getur ferlið verið frábrugðið öðrum tryggingafyrirtækjum. Fylgdu leiðbeiningum CMS fyrir Medicare og skoðaðu með Medicaid skrifstofu í þínu ríki til endurgreiðslu leiðbeiningar.
Hvað á að gera þegar Tryggingafélagið óskar eftir endurgreiðslu vegna overpayment
- Ef þú færð símtal eða bréf frá vátryggingafélaginu sem óskar eftir endurgreiðslu skaltu ganga úr skugga um að þeir endurmeta kröfuna, ef þörf krefur. Ef þeir hringja skaltu biðja þá að senda beiðni sína skriflega.
- Sumir vátryggjendum kjósa að endurgreiða ofgreiðsluna frá framtíðargreiðslum. Aðrir geta gefið þér ákveðinn tíma til að leggja fram pappírsskoðun, eða þeir munu halda greiðslu frá framtíðargreiðslum.
- Ef þú ákveður að beiðni um endurgreiðslu vegna ofgreiðslu sé ekki rétt skaltu hafa samband við vátryggingafélagið og biðja þá um að endurmeta kröfuna. Þú gætir líka beðið þangað til endurgreiðslan hefur verið afgreidd og afhent leiðrétt kröfu.
Tryggingafélags ofgreiðslur til sjúklinga
Þegar þjónustuveitandi er ekki í neti, eru sumar tryggingaráætlanir greiddar beint til sjúklingsins og sjúklingur skilur eftirlitið við þjónustuveitandann. Eða setur þau inn á eigin bankareikning og skrifar athugun á þjónustuveitandann. Venjulega, ef vátryggingafélagið telur að overpayment hafi verið gert, munu þeir venjulega hafa samband við sjúklinginn um endurgreiðslu.