Lykillinn að árangursríku örverufræðilegu skurðaðgerð er Rehab
Endurhæfing eftir smásjárskurðaðgerð á hnébotni er lykillinn að árangursríkri meðferð. Þrátt fyrir að skurðaðgerð geti farið fram fullkomlega, án þess að rétt sé að rehab eftir aðgerð, eru niðurstöðurnar ólíklegar til að ná árangri. Nákvæm endurhæfing frá örverufræðilegum skurðaðgerð fer eftir stærð og staðsetningu svæðisbrjóskaskemmda.
Grundvallarreglur um endurhæfingu frá örveruflokk eru:
Þyngd-Bearing
Þyngdarmagni sem er á svæði örveruflokkar verður að vera takmörkuð. Þetta gerir frumunum kleift að vaxa í þróun á svæðinu sem gengur undir örverufræðilegan meðferð.
Hvernig á að takmarka þyngd á svæði örverunnar fer eftir staðsetningu meiðslunnar. Þegar örrofinn er efst á skinnbeinnum (tibia) eða endanum á læribeininni (lærleggur) er þyngdin takmörkuð með því að nota hrygghúð . Þegar örmbreiðurinn er á hnébaki (patella) eða innan grópsins fyrir patella (trochlea) verður að takmarka hné hreyfingu því að beygja hnéið veldur þjöppun á þessu svæði.
Þyngdartap er venjulega takmörkuð í 6 til 8 vikur, síðan smám saman framfarir með tímanum. Það getur tekið 4-6 mánuði áður en hægt er að fara aftur í íþróttastarfsemi og jafnvel lengur til að fara aftur í keppni. Atvinnumenn í atvinnumála kunna að vera hliðarlínur í allt að eitt ár eftir smásjárskurðaðgerðir.
Range-of-Motion
Sjálfgefið hreyfing er venjulega hafin snemma eftir aðgerð. Hins vegar, ef svæðið með örverufræðilegu meðferð er á hné eða innan grópsins, þá verður hreyfingin takmörkuð í nokkrar vikur.
Sumir skurðlæknar kjósa að nota CPM eða hreyfimynd til að hjálpa sjúklingum að færa hné sitt snemma eftir smásjárskurðaðgerðir.
Notkun CPM hefur ekki verið sýnd fram á að vera betri en æfingafræði, en sumir skurðlæknar kjósa enn að nota vélina.
Ástæðan fyrir því að hefja hreyfingu eins fljótt og auðið er er að hreyfingin hjálpar örva heilbrigða brjóskvöxt.
Niðurstöður skurðaðgerðar
Sýnt hefur verið fram á að örverur hafa verið mjög árangursríkar meðferðar hjá viðeigandi sjúklingum með skemmdir á hné á brjósti sem geta komið fyrir þessum aðgerðum. Skýrslur í bókmenntum eru breytilegir, en um 80% sjúklinga finna bata á einkennum þeirra. Niðurstöðurnar úr skurðaðgerð hafa tilhneigingu til að vera best á fyrstu árum eftir aðgerðina og það er vísbending um að niðurstöðurnar geta minnkað með tímanum.
Ástæðan er talin vera afleiðing af tegund brjósks sem vex þegar smitgát er framkvæmt. Ólíkt eðlilegum brjóskum á hnébotnum, sem kallast hyalínbrjósk, örvar örvun vöxtur fibrocartilage. Mjög líkt og örvef á húðinni, er útlit og ending þessarar öskunarbrjóst ekki það sama og venjulegt brjósk. Fyrir nokkrum árum eftir að örverufræðilegur skurðaðgerð hefur verið framkvæmd, sýna sumar rannsóknir að niðurstöðurnar hafi versnað og færri sjúklingar sem tilkynntu árangursríkar niðurstöður.
Fjölmargar rannsóknir hafa einnig verið gerðar til að bera saman smásjárskurðaðgerðir við aðra meðferðarúrræði vegna brjóskaskemmda. Þessir aðrir valkostir fela í sér sjálfsskammta innkirtla ígræðslu (ACI) og osteochondral autograft ígræðslu (OATS). Almennt hefur ekki verið sýnt fram á að aðferðin hafi betri árangur en önnur, og þar sem áhættan og kostnaðurinn af örveruflæði er verulega minni og endurtekningin mun auðveldara er almennt talið að örverur séu fyrsti meðferðin. Aðrir valkostir eins og ACI og OATS eru frátekin fyrir sjúklinga sem ekki batna eftir smitgát.
Heimildir:
Safran MR, Seiber K. "Sönnunargögn um skurðaðgerðir við liðbrjóski í hnénum" J Am Acad Orthop Surg. 2010 maí; 18 (5): 259-66.
Steadman-Hawkins heilsugæslustöðin Leiðbeiningar um endurhæfingu örvera