Ráðstafanir til að tryggja fyrirfram heimild eru fengin vegna læknisfræðilegra aðferða
Neitað krafa vegna óviðkomandi sjúkdómsaðgerða eða þjónustu getur verið stórt tekjutap sem ætti ekki að taka létt. Þrátt fyrir að flestir læknastofur séu að flytja nær 100 prósent sannprófun fyrir þjónustu sjúklings, þá er ennþá engin trygging fyrir því að sérhver reikningur muni gera það í gegnum tryggingafélaginu kröfu deildarinnar stimplað greitt.
Hver er ábyrgur fyrir að fá fyrirfram heimild?
Kröfur sem eru hafnað vegna neinnar fyrirfram heimildar eiga sér stað fyrst og fremst á sjúkrahúsi.
Þrátt fyrir að málsmeðferð geti átt sér stað á sjúkrahúsinu liggur ábyrgðin á skrifstofu læknisins til að fá fyrirfram heimild .
Auðvitað er skynsamlegt að læknirinn sé ábyrgur fyrir því að fá leyfi vegna þess að þeir eru að panta málsmeðferðina sem hluta af meðferðinni fyrir sjúklinginn. Læknirinn hefur sjúkrasögu sjúklingsins og allar upplýsingar sem vátryggingafélagið vill gera ákvörðun sína. Hins vegar er læknaráðið að lokum ábyrgur fyrir því að heimildin sé fengin vegna þess að sjúkrahúsið muni missa tekjur, en ekki læknirinn.
Skref til að tryggja fyrirfram heimild er náð
Það tekur aðeins smá viðbragð af hálfu læknisskrifstofunnar til að tryggja að nauðsynlegar ráðstafanir hafi verið gerðar til að koma í veg fyrir misst tekjur án fyrirfram heimildar. Fylgdu þessum einföldu skrefum.
- Um leið og sjúklingurinn hefur verið áætlaður fyrir málsmeðferð, skal tryggingarprófunarferlið hefjast.
- Ef vátryggingafélagið krefst heimildar fyrir málsmeðferðina skal tafarlaust hafa samband við lækniseftirlitið til að finna út hvort heimild hafi verið veitt.
- Ef læknirinn hefur fengið leyfi, fáðu heimildarnúmerið frá þeim. Ef þeir hafa ekki það, hafðu samband við viðeigandi deild hjá vátryggingafélaginu til að fá heimildarnúmerið. Það er líka góð hugmynd að ganga úr skugga um þær upplýsingar sem þeir hafa samsvörun við skrárnar þínar.
- Ef læknirinn hefur ekki fengið leyfi skal hann tilkynna þeim kurteislega um að þeir þurfi að fá það áður en sjúklingur getur fengið meðferð. Venjulega eru læknar mjög sammála þessari beiðni. Þeir vilja að sjúklingar þeirra gæfi besta umönnun og myndi ekki gera neitt til þess að koma þeim í veg fyrir að þeir geti farið með málsmeðferð.
- Alltaf eftirfylgni við vátryggingafélagið. Ef unnt er, óska eftir faxi á viðurkenndri heimild fyrir skrárnar þínar. Þú gætir þurft það síðar.
- Ef málsmeðferð breytist eða eitthvað er bætt við í síðustu mínútu skaltu hafa samband við vátryggingafélagið eins fljótt og auðið er til að bæta við breytingum á leyfinu. Sum vátryggingafélög leyfa eins lítið og 24 klukkustunda fyrirvara til samþykkis vegna breytinga.
Athugaðu og athugaðu aftur
Grunnhugmyndin hér er að athuga, og síðan athuga aftur, og þegar þú ert búinn að haka við skaltu athuga eina síðasta sinn. Aldrei gera ráð fyrir að skrifstofa læknisins hafi fengið leyfi. Einnig má aldrei gera ráð fyrir að fyrirfram heimild sé ekki krafist. Hvert vátryggingafélag, þar á meðal Medicare og Medicaid , hafa eigin viðmiðunarreglur og það sem ekki er krafist fyrir einn kann að vera nauðsynlegt fyrir aðra. Gakktu úr skugga um að þú og sjúklingar þínir séu þakinn.