Bill Tegund 14X Endurskilgreint

Medicare stækkar notkun Bill Tegund 14X

Medicare stækkaði notkun sjúkraskráareyðublaðsins 14X í byrjun árs 2014. Fyrir breytinguna var reikningstegund 14X notuð til sjúkraþrota göngudeildarsýkingar sem ekki voru með sjúklinga. Það þýddi aðeins að sýnishornin fari í Lab, sjúklingurinn fór ekki á sjúkrahúsið í eigin persónu. Eftir breytinguna má sjúklingur ekki sjást á sjúkrahúsinu.

Hvenær á að nota Hospital Bill Type 14X

1. Ef sjúklingurinn kynnir á sjúkrahúsinu og fær aðeins rannsóknarstofu, þá er hægt að greiða þjónustuna á reikningstegund 14X.
2. Ef sjúklingur kynnir á sjúkrahúsinu og fær bæði rannsóknarstofu og göngudeildarþjónustu við aðra lækni í hverri röð, er hægt að innheimta rannsóknarstofu á reikningstegund 14X og greiða má göngudeildarþjónustuna á reikningsgerð 13X.

Hvers vegna breytingin?

Samkvæmt CMS.gov var venjulega greitt fyrir rannsóknarstofupróf í göngudeildum á klínískum rannsóknarstofuáætlun (CLFS). Þar sem rannsóknarprófanir eru greiddar hjá CLFS, til að hægt sé að greiða fyrir sérstakan innheimtu og greiðslu við CLFS verð, er CMS vaxandi reikningsgerð 14X.

Hvað þýðir þetta fyrir veitendur?

Stækkun reikningsskila 14X þýðir að sjúkrahús sem reikningur fyrir rannsóknarstofuþjónustu getur:

• Notaðu reikningsgerð 14X til að reikna fyrir flestar rannsóknarstofuþjónustu
• Haltu áfram að nota frumgerðartegund 13X fyrir sameindarannsóknir á sameindarannsóknum. Rannsóknir á sameindarannsóknum fela í sér CPT kóða 81200 til 81383, 81400 til 81408 og 81479.
• Haltu áfram að nota reikningsgerð 13X fyrir rannsóknarstofuþjónustu og aðra göngudeildarþjónustu sem pantað var af sama lækni á sama degi
• Notaðu reikningsgerð 14X til að reikna fyrir rannsóknarstofuþjónustu og reikningsgerð 13X til að greiða fyrir aðra göngudeildarþjónustu þegar þjónustan er pantað af mismunandi læknum á sama degi.

Medicare innheimtu áminningar

• Kóði kröfur rétt á grundvelli þjónustu, prófana og verklagsreglna
• Tilkynna um CPT / HCPCS málsmeðferð kóða til Medicare sem passar mest sérstaklega við skjölin í sjúkraskránni
• Veldu og tilkynna viðeigandi breytingar á CPT / HCPCS númerunum á kröfunni samkvæmt Medicare leiðbeiningum
• Skrá kröfur innan eins árs frá þjónustudegi fyrir aðal Medicare og MSP kröfur
• Tilkynna þjónustudeildir á grundvelli National Correct Coding Initiative (NCCI) og læknisfræðilega ólíklegar breytingar (MUEs) til að koma í veg fyrir að tilkynna margar þjónustur eða verklagsreglur sem ekki ætti að vera innheimt saman vegna þess að einn þjónusta eða aðferð felur líklega í sér annað eða vegna þess að það er líklega ólíklegt að vera framkvæmdar á sama sjúklingi sama daginn
• Hafa gilt umfjöllun um forgangsgjafa (ABN) á skrá til þess að rétt geti skráð óþekkta þjónustu með viðeigandi breytingartæki, þ.e. GA eða GZ, sem mun bera kennsl á þá þjónustu sem hægt er að greiða eða ekki innheimta til sjúklingsins.

Hvað er OPPS?

Sjúkraþjálfunaráætlun fyrir greiðslustöðvun, eða OPPS, greiðir fyrir:

• tiltekin sjúkrahúsgagnastarfsemi
• ákveðin sjúkrahúsþjónustu sem læknirinn dæmir fyrir Medicare Part B fyrir sjúklinga sem ekki hafa Medicare Part A umfjöllun
• að hluta til á sjúkrahúsþjónustu
• gjöf og bólusetningu lifrarbólgu B, splinta, kastar og mótefnavaka af heilbrigðisstofnun heima hjá sjúklingum sem eru ekki undir heilbrigðisstofnunaráætlun til heimila eða sjúklingar sem ekki eru meðlimir

Sjúkraþjálfunaráætlun fyrir greiðslustöðvun, eða OPPS, greiðir ekki fyrir:

• klínísk greiningarsjúklingaþjónusta
• göngudeildarþjónustan
• skimun og greiningu á brjóstamyndatöku

Hvað er CLFS?

Klínískar rannsóknarstofnunaráætlanir, eða CLFS, greiðir fyrir klínískum rannsóknarstofum á sjúkrahúsum á sjúkrahúsum, byggt á gjaldskrá. Þjónusta sem greidd eru samkvæmt CLFS eru ekki háð copays og frádráttarbæti.

Fleiri breytingar settar upp árið 2014

Heilbrigðis- og læknaiðnaðurinn er stöðugt að breytast. Það er á ábyrgð læknisskrifstofu að meta, greina og framkvæma jákvæðar breytingar til að vernda hagsmuni allra stofnana.