Einkenni sársauka eða óþæginda í fótleggjum eða lágu baki geta verið merki um vandamál með lendarhrygg og ástæðu til að skoða þann hluta líkamans. Við mat á ástandi á lendarhrygg, mun læknirinn meta fjölda aðgerða til að ákvarða staðsetningu og uppspretta vandans.
Flestir læknar taka mjög kerfisbundna nálgun við mat á vandamálum í lendarhrygg.
Þó að það sé án efa breyting frá lækni til læknis, eru helstu skrefin í lendarhryggjaprófi yfirleitt mjög svipuð. Það fer eftir einkennum þínum og klínískum niðurstöðum, að fókus og dýpt prófsins geta einnig verið mismunandi.
Nokkrar mikilvæg atriði áður en við komum inn í smáatriði um að skoða lendarhrygginn:
- Í fyrsta lagi getur lokið rannsókn og ákvörðun um uppsprettu sársauka tekið fleiri en eina heimsókn til lækninn þinn. Venjulega er markmiðið með upphaflegu mati að tryggja að engin merki séu um lendarhrygg vandamál sem gætu valdið neyðartilvikum. Þegar ástandið virðist ekki koma fram verður markmiðið oft að stjórna einkennum frekar en að grípa til víðtækrar matar.
- Í öðru lagi krefst mat á lendarhrygginn ekki aðeins neðri hluta líkamans, heldur einnig mikilvægu taugarnar sem liggja frá þessu svæði niður neðri útlimum . Það er þess vegna sem þú ert læknir getur eytt tíma í að meta styrk, skynjun og viðbragð í neðri útlimum.
Red Flags fyrir alvarlegri vandamál
Eins og fram kemur, þegar við upphaflega metur lendarhrygg vandamál eru nokkrar aðstæður sem gætu verið alvarlegar og þessar neyðarskurðaðgerðir og þarf að bera kennsl á það strax. Þetta felur í sér aðstæður eins og sýkingu, æxli og alvarlega taugaþrýsting.
Þótt þessi skilyrði séu tiltölulega sjaldgæf mun læknirinn spyrja þig spurninga og skoða þig til að tryggja að ekki sé merki um þessi skilyrði. Þessar svokölluðu "rauðar fánar" fyrir aðstæður á lendarhrygg eru:
- Nýlegar feiti, þyngdarbreytingar eða nætursviti
- Saga krabbameins sem getur flutt í bein
- Verkur sem er unremitting í hvíld eða vaknar frá svefn
- Þvagleki eða þvagteppa
- Nýleg áverka
Þessi merki um "rauða fána" munu leiða lækninn til að einblína á skoðun sína og hugsanlega fá frekari prófanir til að meta fyrir þessar alvarlegu aðstæður sem gætu verið til staðar. Það er mikilvægt að átta sig á því að bara vegna þess að þú ert með hita, þá þýðir það ekki að bakverkurinn sé neyðartilvik. Hins vegar geta þessi merki tengst einhverjum alvarlegum aðstæðum, og þau eru merki sem ætti að koma í veg fyrir dýpri mat.
Skoðun á hrygg
Að hafa kerfisbundna nálgun við prófun hjálpar til við að tryggja að prófdómari muni ekki gleymast um mikilvægar upplýsingar. Eðlileg skref til að skoða lendarhrygginn eru: skoðun, hjartsláttur, hreyfanleiki, taugafrumur og sérstakar prófanir. Hvert af skrefin er hægt að meta með nokkrum einföldum skrefum og ef óeðlilegar upplýsingar koma fram má gera nánari rannsókn.
- Skoðun : Skoðun felur í sér mat á útlimum lendarhryggsins. Þetta getur falið í sér mat á röðun frá bæði framhlið og hlið sjúklings. Mat ætti að eiga sér stað á berum húð til að meta hvers kyns óeðlilegar upplýsingar eða vísbendingar um meiðsli.
- Palpation : Palpation þýðir að snerta líkamann. Prófdómari getur fundið fyrir einhverjum massa eða öðrum óeðlilegum kringum lendarhrygg og neðri hluta kviðarhols. Að auki ætti palpation að meta fyrir hvaða tiltekna svæði sem er boðið að snerta.
- Hreyfanleiki : Hægt er að meta hreyfanleika lendarhryggsins með því að biðja sjúklinginn að beygja fram á við, afturábak, snúa að hvorri hlið og halla sér að hvorri hlið. Að auki vilja flestir prófdómendur meta fyrir mögulega göngudega sem getur verið vísbending um vandamál með taugastarfsemi.
- Taugavirkni : Almennt mun prófdómari meta þrjár aðgerðir tauganna. Í fyrsta lagi styrkur hinna ýmsu vöðva í neðri útlimum. Í öðru lagi, tilfinningin um neðri útlimum. Í þriðja lagi virka viðbrögðin þín, oftast á hné og á ökkli, þó að það séu aðrar viðbragðir sem einnig geta verið metnar. Svefnleysi vöðva, óeðlileg skynjun og ósamhverfar viðbrögð geta allir verið vísbendingar um óeðlilega taugaþrýsting.
- Sérstök próf : Það eru nokkur sérstök próf sem prófdómari þinn getur framkvæmt. Þessar prófanir geta falið í sér sérstakar prófanir á taugafrumum og merki um ertingu í taugum. Algengasta prófið er kölluð bein höggpróf .
Röðunarpróf
Röðun hugsanlegra rannsókna er yfirleitt ekki nauðsynleg við upphaf meðferðar á bakverkjum. Þegar um er að ræða einkenni alvarlegrar undirliggjandi sjúkdóms er hægt að panta próf til að meta eitt af þessum skilyrðum. Hins vegar vegna þess að bakverkur eru talin koma frá dæmigerðri uppsprettu (vöðvaþrýstingur, óeðlilegur diskur, liðagigt osfrv.), Er snemma prófun almennt ekki gagnlegt og getur í mörgum tilfellum leitt til aukinnar meðferðar en annars væri nauðsynlegt.
Þegar próf er pantað getur læknirinn pantað einn af nokkrum mismunandi prófum. Einn er ekki endilega betri en annar, en í sérstökum aðstæðum getur verið gagnlegt. Margir sem ég sé um bakverki vilja fá MR. Hafrannsóknastofnunin er oft gagnlegt próf, en ekki í öllum tilfellum. Að auki þarf að túlka MRI nákvæmlega vegna þess að þau sýna oft niðurstöður sem kunna að vera gagnlegar og aðrir sem hafa lítið að gera við óþægindi. Að leiða afvega með því að fylgja prófunum án þess að setja þau í samhengi við rannsóknina og niðurstöðurnar sem taldar eru upp hér að ofan geta leitt til óviðeigandi eða óþarfa meðferða.
Orð frá
Það er mikilvægt að viðurkenna að ekkert sem lýst er hingað til er líklegt að þú finnir betur eða létta sársaukafull einkenni. Þó að tryggja að engar alvarlegar aðstæður séu til staðar og að reyna að skilgreina vandamálið eru mikilvægar skref, þá er raunin sú að meðferð er það sem fólk er að leita að. Oft er meðferðin ekki háð nákvæmri greiningu. Fyrir flestar orsakir af bakverkjum byrjar meðferð með sömu skrefum, óháð því hvort vandamálið er diskur, vöðvaspenna eða eitthvað annað. Aðeins í óvenjulegum kringumstæðum sem venjulega fela í sér "reg flag" merkið mun meðferðin enda eitthvað annað.
> Heimildir:
> Að velja Wisely ® er frumkvæði ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Klínísk virkni mat undirnefnd í American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Pain Leiðbeiningar um viðmiðunarreglur. "Greining og meðferð á lungnasjúkdómum: sameiginlegt klínískar leiðbeiningar frá American College of Physicians og American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 okt, 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klínískar ákvarðanir og bráðir litlar bakverkir: sönnunargögn byggð á röð". J er Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.