Liðverkir eru meðal algengustu ástæður fyrir því að fólk hafi leitað læknis. Í Bandaríkjunum eru lendarverkir í númer tvö, vegna þess að fólk gerir ráðleggingu læknis, aðeins umfram öndunarfærasýkingar . Liðsársverkur er ótrúlega algengt, og réttlátur óður í allir geta búist við að fá þáttur (ef ekki fleiri tilvik) af bakverkjum einhvern tíma á ævinni.
Við mat á lungnasjúkdómum mun læknirinn gæta sérstakrar varúðar til að tryggja að ekki séu einkenni um meira áhyggjuefni. Vegna eðli bakverkja er fólk oft áhyggjur af því að eitthvað sé alvarlega rangt í hryggnum. Flestir hafa ekki upplifað þessa tegund af sársauka áður og þetta getur valdið áhyggjum af möguleika á alvarlegu ástandi eða vandamál sem getur versnað versnandi. Einkennin á bakverkjum eru oft mjög ólíkar en dæmigerð einkenni sprain, álag eða rugl. Fólk getur lýst djúpum sársauki sem er erfitt að létta. Óvenjulegt eðli þessa óþæginda getur gert fólk að hugsa um að alvarlegt ástand sé til í hryggnum.
Þeir sem hafa áhrif á lungnasjúkdóm eru áhyggjur af því að þeir gætu haft eitthvað alvarlegt, svo sem æxli eða sýkingu, eða ástand sem er ekki að fara að verða betra og mun að lokum leiða til lömunarröskunar.
Staðreyndin er sú að þetta er sjaldan raunin, þrátt fyrir alvarleika einkenna. Það er sagt að það er áhyggjuefni fyrir marga og því vænta sjúklingar oft að röntgenmyndagerð eins og röntgengeislar eða heilablóðfall gæti verið gagnlegt í mati þeirra. Það er ekki óvenjulegt að einhver með bráða lungnasjúkdóm að koma saman. Dr. búist við að hafa MRI próf til að meta ástand þeirra.
Tilmælin
Staðreyndin er sú að röntgenmyndun er sjaldan gagnleg á fyrstu stigum matar á bakverkjum. Reyndar hafa fjölmargir fagfélög, þar á meðal Norður-Ameríkuhryggjafélagið og Bandaríska háskóli lækna, gefið sérstakar ráðleggingar um að ekki sé hægt að fá hugsanlegar myndir á fyrstu stigum dæmigerðs lungnasjúkdóma.
Það eru ástæður fyrir því að hugsanlegur myndavél getur verið gagnlegt, en þetta eru venjulega undantekningin frekar en reglan. Í læknisfræðilegum heimi, nota læknar oft hugtökin "rauða fána" einkenni. Þetta eru einkenni sem geta verið einkenni alvarlegra sjúkdóma eins og:
- Tumors
- Sýking
- Brot
- Alvarlegt taugafræðileg málamiðlun
Ef einkenni þessara einkenna eru til staðar geta hugsanlegar myndir verið gagnlegar. Einkenni þessara einkenna geta verið hiti, nýleg þyngdartap, krabbameinssaga, sögu um notkun lyfsins í bláæð, sögu um alvarlegt áverka, þvagteppa eða þvagleka eða önnur einkenni. Aftur eru þessi merki sjaldan til staðar, en þegar þessi "rauða fán" merki eru til staðar getur verið nauðsynlegt að gera frekari mat.
Tillögur eru ekki óljósar; í raun eru þeir alveg ljóstir. The North American Spine Society segir sérstaklega til lækna: "Ekki mæla með háþróaðri hugsanlegri myndun (td MRI) hryggsins innan fyrstu sex vikna hjá sjúklingum með ósértækan bráðan bakverk þar sem ekki eru rauðir fánar." The American College of Neyðarnúmer læknar segir læknum: "Forðastu lendarhryggjarlíkur í neyðardeildinni fyrir fullorðna með verkjum sem ekki eru áverkar nema að sjúklingur hafi alvarlega eða smám saman taugasjúkdóm eða grunur leikur á að hann hafi alvarlega undirliggjandi sjúkdóma." The American College of Family Læknar yfirlýsingu segir: "Ekki gera hugsanlegur fyrir lungnasjúkdóm innan fyrstu sex vikna, nema rauðir fánar séu til staðar."
Forsendur frá tilmælum
Ástæðan fyrir því að þessar faglegu samfélög gera þessar tillögur svo skýrt er að lokum að myndrannsóknirnar gefi ekki gildi hvað varðar að hjálpa sjúklingum að finna léttir af óþægindum þeirra. Meðferð við bráðum litlum bakverkjum breytist ekki á grundvelli röntgen- og MRI-niðurstaðna. Jafnvel þótt undirliggjandi greiningin sé ekki alveg skýr, eru meðferðartillögur ekki breytt. Almennt þumalputtaregla er próf náð þegar niðurstöður þess prófunar eru líkleg til að leiða til einnar af tveimur (eða fleiri) mismunandi meðferðarleiðum. Ef niðurstaðan af prófuninni er ólíklegt að breyta meðferðarslóðinni, þá skal almennt ekki framkvæma prófunina.
Í þessu tilviki breytast myndvinnslurannsóknir ekki með tilliti til meðferðar við dæmigerðum bráðum bakverkjum.
Að auki geta stundum hugsanlegar rannsóknir flækið ástandið. Myndatökupróf getur leitt til óþarfa ífarandi verklagsreglna eða viðbótarprófa, og frekari prófanir mega ekki að lokum hjálpa til við að létta einkenni. Meðferð við bráðum litlum bakverkjum ætti að beina athygli að því að létta einkenni, þ.mt blíður hreyfingar og virkni, forðast versnunarstarfsemi, auk sérstakrar meðferðar sem getur veitt léttir, þar á meðal:
- Sjúkraþjálfun
- Spinal meðferð
- Nudd
- Nálastungur
- Æfing þar á meðal jóga og Pilates eða tai chi
Hvert þessara meðferðaraðferða hefur verið sýnt fram á að draga úr verkjum í bráðri bakverkjum. Til viðbótar við að koma í veg fyrir hugsanlegar hugmyndir hafa svipaðar tillögur ráðlagt að forðast lyfseðilsskyld lyf, sérstaklega fíkniefni til meðferðar á bakverkjum. Þegar lyf eru notuð skulu þeir venjulega samanstanda af lyfjum sem ekki eru til staðar, þ.mt bólgueyðandi gigtarlyf og / eða Tylenol.
Orð frá
Lægri bakverkur getur verið ógnvekjandi reynsla, sérstaklega þegar það virðist koma út úr hvergi. Fólk finnur sársauka er óvenjulegt, óþægilegt og ógnvekjandi. Af þessum ástæðum veltu margir einstaklingar með lungnasjúkdóma hvort hugsanlegar prófanir séu nauðsynlegar til að meta hrygg. Staðreyndin er, að undanskilinni sérstökum kringumstæðum, er ekki venjulega nauðsynlegt að hugsa um hrygg með röntgenmyndum, MR, eða aðrar prófanir. Reyndar hafa fjölmargir fagfélags gert sértækar ráðleggingar um að sjúklingar ættu að forðast þessar tegundir hugsanlegra prófana. Þó að þeir gætu orðið að lokum nauðsynleg, þá mun mikill meirihluti fólks með lungnasjúkdóm aldrei krefjast hugsanlegra hugmynda til að létta einkenni þeirra.
> Heimildir:
> Að velja Wisely ® er frumkvæði ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Klínísk virkni mat undirnefnd í American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Pain Leiðbeiningar um viðmiðunarreglur. "Greining og meðferð á lungnasjúkdómum: sameiginlegt klínískar leiðbeiningar frá American College of Physicians og American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 2 okt, 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klínískar ákvarðanir og bráðir litlar bakverkir: sönnunargögn byggð á röð". J er Coll Radiol. 2012 okt; 9 (10): 704-12.