Lungnabólga hefur áhrif á milljónir manna á hverju ári. Samkvæmt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) þurfa meira en 400.000 manns að meta og meðhöndla í neyðardeild og meira en 50.000 manns deyja úr sjúkdómnum. En hægt er að koma í veg fyrir fylgikvilla! Að finna út lungnabólgu er fyrsta skrefið og síðan að læra hvaða tegund lungnabólgu sem þú hefur - baktería , veiru eða sveppa - er nauðsynlegt fyrir rétta meðferð.
Líkamsskoðun
Hiti, hósti og mæði getur verið merki um að þú sért með lungnabólgu. Læknirinn þinn byrjar mat með því að athuga líf þitt.
Hann eða hún mun mæla hitastig þitt, blóðþrýsting, hjartsláttartíðni og öndunarhraða og mun einnig athuga súrefnisgildið með púlsoxímetri . Þetta er gert með því að setja lítið tæki á fingurinn til að meta hlutfall súrefnis í blóði þínu. Lágt magn af súrefni snertir og getur þýtt að þú þarft að setja á súrefni.
Með hljóðþrýstingi mun læknir hlusta á lungunina. Þeir eru að leita að heyra sprungandi hljóð eða hvæsandi öndun . Minnkað hljóð á einu svæði gæti þýtt að lungnabólga hefur myndast þar. Tapping á bakinu yfir þetta svæði getur hjálpað til við að ákvarða hvort vökvasöfn eða samstæða tengist því. Ekki vera hissa ef þú ert beðinn um að segja bréfið "E" upphátt. Ef þú ert með vökva í lungum, hljómar það eins og "A" þegar þú hlustar í gegnum þynnupakkann.
Labs og próf
Þó að líkamlegt próf geti valdið grun um lungnabólgu, getur greiningin verið styrkt með ýmsum prófum. Læknirinn kann eða getur ekki notað eftirfarandi prófanir. Vita að flestir eru einföld og einföld af þinni hálfu - einföld blóðrit eða sýnishorn safn, fljótleg og sársaukalaus.
Heill fjöldi blóðs
Fullkomin blóðfjölda er einföld og ódýr próf. Hvít blóðkorn er ein af blóðþéttni mæld. Ef það er hækkað, er sýking eða bólga til staðar. Það segir þér ekki sérstaklega hvort þú ert með lungnabólgu.
Kalsícítónín
Kalsícónón er forveri calcitonins, prótein sem losnar af frumum til að bregðast við eiturefnum. Það er mælt með blóðprufu. Athyglisvert er að magnið aukist til að bregðast við bakteríusýkingum en lækkun á veirum. Niðurstöður eru yfirleitt jákvæðar innan 4 klukkustunda frá bakteríusýkingu og hámarki innan 12 til 48 klukkustunda. Þó að það veiti þér ekki hvaða tegund af bakteríum er til staðar, bendir það til þess að sýklalyfjameðferð gæti verið nauðsynleg.
Sputum Menning og Gramblettur
Gullstaðlinan til að greina bakteríusýkingu er menning. Því miður er hægt að safna góða sputum sýni, sérstaklega ef einhver er með þurrhósti. Það fær oft mengun við venjulegar bakteríur sem búa í öndunarfærum.
Safna skal sýni áður en meðferð með sýklalyfjum er hafin. Þú verður beðin um að hósta upp smá sputum, með eins lítið munnvatni og mögulegt er. Ef þú átt í vandræðum með að gera það, getur læknir notað tæki með léttri og smámyndavél sem er settur niður í hálsinn.
Hann eða hún mun hjálpa þér að slaka á þér með lyfjum meðan á meðferð stendur, og það eru fáar aukaverkanir utan hugsanlegrar, örlítið sárs háls.
Einu sinni safnað er Gram blettur settur á hluta sýnisins og skoðaður undir smásjá. Góð sýnishorn af gæðaflokki mun sýna nokkrar hvítar blóðfrumur en fáir þekjufrumur. Bakteríur verða rauðir eða fjólubláir og geta verið flokkaðar sem ein af tveimur tegundum baktería, byggt á útliti þeirra. Með því að draga úr greiningu er auðveldara að velja viðeigandi sýklalyf.
Til að finna út hvaða tiltekna bakteríur valda veikindum þínum verður sýnið þitt ræktuð í Petri diskar.
Þegar bakteríurnar eða svepparnir hafa vaxið, er það prófað gegn mismunandi sýklalyfjum til að sjá hvaða meðferðir verða árangursríkar.
Vandamálið er að það gæti tekið nokkra daga að fá endanlega menningarniðurstöðu. Einnig eru ákveðnar bakteríur eins og S. pneumoniae erfitt að vaxa og menning getur gefið rangar neikvæðar niðurstöður. Vegna áskorana við að fá góða sýnishorn, er þetta próf algengara fyrir fólk á spítalanum frekar en þeim sem búa í samfélaginu.
Þvagfrumurannsóknir
Bakteríum lungnabólga af völdum S. pneumoniae og Legionella tegunda hefur mikla tíðni fylgikvilla. Mótefnavakar frá þessum bakteríum skiljast út í þvagi. Einföld þvagpróf er tiltæk til að leita að þessum mótefnum.
Niðurstöðurnar eru fljótt aðgengilegar og rannsóknir hafa sýnt að þau séu nákvæmari en Gram blettur eða menning. Annar kostur við prófið er að meðferð með sýklalyfjum muni ekki breyta niðurstöðum.
Vandamálið er að þvagfærasýkiprófanir eru minna nákvæmar í léttari tilfellum lungnabólgu. Það prófar einnig aðeins fyrir einni sermigerð Legionella þó að það séu margar tegundir. Einnig, ólíkt menningu, er engin leið til að nota niðurstöðurnar til að ákvarða hvaða sýklalyf sem mestu áhrifarík til meðferðar.
Serology
Sumir bakteríur eru erfitt að vaxa í menningu og eru ekki með þvagfærasýkipróf í boði fyrir skimun. Klamydía , Mycoplasma og sumir Legionella tegundir eru óhefðbundnar bakteríur sem falla undir þennan flokk.
Það eru sermisprófanir sem kunna að geta ákvarðað hvenær og ef þú hefur verið sýkt. Serology mælir mótefni sem myndast gegn tilteknu sýkingu. IgM mótefni benda til nýrrar sýkingar en IgG mótefni sýna venjulega að þú hefur verið smitaðir áður. Það getur stundum verið erfitt að vita hvenær IgM mótefni skiptu yfir í IgG mótefni.
PCR og ensím ónæmissvörur
Það getur verið erfitt að stofna vírus. Í staðinn eru veiru sýkingar algengari greind með því að nota pólýmerasa keðjuverkun (PCR) og ónæmissvörun ensíms.
PCR er próf sem skjár fyrir nærveru tiltekins veiru eða bakteríunnar DNA í sýni. Það er valkostur við serology að skjár fyrir óhefðbundnar bakteríur. Þó niðurstöður séu oft tiltækar á 1 til 6 klukkustundum, getur ekki farið fram PCR á staðnum. Það verður að vinna úr rannsóknarstofu.
Ónæmissvörun ensíms er hins vegar hægt að framkvæma sem viðmiðunarpróf með niðurstöðum sem eru fáanlegar á 15 mínútum í klukkustund. Þessi ónæmissvörun notar mótefni til að greina tilvist sértækra veirueyðandi mótefna og geta skyggt fyrir margar vírusar í einu.
Myndataka
Hugsanlegar rannsóknir eru oft gerðar fyrir prófanir á rannsóknarstofu. Ef þú ert annars heilbrigður getur læknir meðhöndlað þig vegna lungnabólgu byggt á líkamlegu prófi og myndrannsóknum eingöngu.
Brjóst X-Ray
Ef grunur leikur á lungnabólgu á grundvelli einkenna og líkamlegrar prófunar er staðalbúnaður um að fá röntgengeisla . Röntgenmynd með brjósti getur sýnt innrennsli, sem er safn pus, blóð eða prótein í lungvefinu. Það getur einnig leitt í ljós önnur merki um lungnasjúkdóm eins og kavít og lungnabólur .
Læknirinn getur venjulega ekki greint frá bakteríusýkingar og veiru sýkingum sem byggjast á myndun einum. Hins vegar er infiltrate sem fyllir allt eða flest eitt eða fleiri lobes í lungum líklegt til að vera lungnabólga af völdum S. pneumoniae .
Sneiðmyndataka
Það er mögulegt að brjóstastarfsemi brjósti geti saknað greiningu. Ef læknirinn hefur mikla grun um lungnabólgu eftir neikvæða niðurstöðu getur hún valið að staðfesta greiningu með CT-skönnun . Almennt talað er að CT-skönnun sé nákvæmari en röntgenmynd með brjósti en það kostar meira og sýnir þig á hærri skammta af geislun.
Prófið er framkvæmt með því að setja þig flatt í dúkkulaga vél sem tekur myndir. Rannsóknin er sársaukalaus og lokið á nokkrum mínútum, en það er mikilvægt að liggja ennþá í prófinu til að fá bestu myndirnar.
Berkjukrampi
Í alvarlegum tilfellum sem ekki svara meðferð, getur læknirinn stundað frekari hugsanlega hugsanlega leit að öðrum orsökum. Þetta mat getur falið í sér berkjukrampa , þar sem þunnt myndavél fer með nef eða munni niður í lungun.
Þannig getur læknirinn sýnt beint innandyra lungna beint. Námskeið og æfingar geta verið teknar eftir þörfum. Ekki hafa áhyggjur. Þú verður sedated fyrir málsmeðferðina.
Mismunandi greining
Það eru önnur skilyrði sem geta haft einkenni svipað lungnabólgu, eins og berkjubólga eða hjartabilun . Ef einhver er með astma , berkjukrampa eða langvarandi lungnateppu getur það komið í veg fyrir þekktan lungnasjúkdóm. Í versta falli gæti það verið viðvörunarskilti um lungnakrabbamein .
Hins vegar skal ekki vekja athygli á þessum möguleikum. Það besta sem þú þarft að gera er að heimsækja lækninn þinn fyrir rétta greiningu. Í flestum tilvikum, þegar greind er, getur lungnabólga verið vel gætt.
> Heimildir:
> Bartlett JG. Greiningaraðferð við lungnabólgu í bandalaginu sem er áunnið hjá fullorðnum. Í: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Uppfært febrúar 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR og Emerging Technologies til að greina öndunarfæri pathogen. Klínískar sýkingar 2011 maí; 52 viðbót 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Krabbameinsvaldandi prótein í rauðkornafrumum hjá fullorðnum með lungnabólgu í bandalaginu: Klínísk notkun og hindranir. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 ágúst; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Lungnabólga. National Heart, Lung og Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Lungnabólga í börnum með börn: Áskoranir um örverufræðilega greiningu. J Clin Microbiol. 2018 22. feb. 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.