Ef þú hefur verið sagt að þú hafir lungnaknúta eða lungnaknúta á röntgengeisli þá ertu líklega mjög hræddur. Hvað eru nokkrar orsakir? Hversu oft hafa fólk lungnaknúta? Og hvað eru líkurnar á því að það sé lungnakrabbamein ?
Það er mikilvægt að segja strax að meirihlutinn - að minnsta kosti 60 prósent af lungnaknútum í heild sinni - séu ekki krabbameinsvaldandi. Við munum tala um þessar mögulegar orsakir, en jafn mikilvægt er að hafa í huga að ef hnútur er lungnakrabbamein er enn gott tækifæri til að lækna það.
Hnútur, samkvæmt skilgreiningu, er minna en þrjár sentímetrar í þvermál, og í þessari stærð eru mörg lungnakrabbamein mjög curable. En jafnvel fyrir krabbamein í lungum sem eru stærri, hefur meðferð og lifun lungnakrabbameins batnað verulega á undanförnum árum.
Endanlegt atriði áður en byrjað er er að hafa í huga að eftirfarandi í gegnum við að fá greiningu er mikilvægt, jafnvel þótt þú hafir aldrei reykt. Á þessum tíma eru fleiri fyrrverandi reykingamenn og aldrei reykingamenn sem fá lungnakrabbamein en fólk sem reykir.
Hvað eru lungnakröfur?
Lungumhnútur er skilgreindur sem "blettur" á lungum sem er þrjár sentimetrar (um 1,5 tommur) í þvermál eða minna. Þessir kúptar eru oft nefndir "myntaskemmdir" þegar þær eru lýstar á myndatökupróf. Ef óeðlilegt er að röntgenmyndun lungna sé stærri en þrjár sentimetrar telst hún vera " lungamassi " í stað hnúta og líklegri til að vera krabbamein.
Lunghnútar þurfa venjulega að vera að minnsta kosti einn sentímetra að stærð áður en þeir geta séð á röntgenmynd með brjósti, en stundum er hægt að sjá hnúta eins og einn til tvær millimetrar í CT-skönnun.
Algengi
Lungum kúptar eru nokkuð algengar og finnast á einum í 500 brjósti röntgenmyndum, og einn í 100 CT skannar í brjósti.
Um það bil 150.000 lungnabólur eru greindar hjá fólki í Bandaríkjunum hverju ári. U.þ.b. helmingur fólks eldri en 50 ára, sem reykir, mun hafa kolli á CT-skönnun á brjósti þeirra.
Ef hugsanleg kúpt er að finna á röntgengeisli, er mikilvægt að hafa CT-skönnun. Lítil krabbamein er hægt að missa á brjósti x-ray .
Einkenni
Flestir lungnaknútar valda ekki neinum einkennum og finnast "fyrir slysni" eða "tilviljun" þegar röntgengeislun er gerð af einhverjum öðrum ástæðum. Ef einkenni eru til staðar geta þær verið hósti, hósta upp blóð, hvæsandi öndun, mæði eða öndunarfærasýkingar ef hnúturinn er staðsettur nálægt meiriháttar öndunarvegi.
Ástæður
Lungnakirtlar geta verið annaðhvort góðkynja (ekki krabbamein) eða illkynja (krabbamein). Algengustu orsakirnar eru meðal annars kyrningahvít (klumpur í bólgnum vefjum vegna sýkingar eða bólgu) og hamartróma (góðkynja lungnasjúkdóma). Algengasta orsök illkynja lungnakrossa inniheldur lungnakrabbamein eða krabbamein frá öðrum svæðum líkamans sem hafa breiðst út í lungna ( krabbamein með meinvörpum ).
Námskeið má sundurliðast í nokkrar helstu flokka.
- Sýkingar - Smitandi orsakir kúkkla geta verið bakteríusýkingar svo sem berklar og aðrar sýkingar af völdum sýkla, sveppasýkingar eins og históplasmósa, blastomycosis, aspergillosis og coccidiomycosis og parasitic sýkingar eins og ascariasis (roundworms) echinococcus (hydatid cysts) og paragonimous (lifur) flukes.) Þegar ónæmiskerfið "veggir burt" svæði sýkingar myndast það oft kyrndækt.
- Bólga - Skilyrði eins og iktsýki , sarkljósabólga og Wegener's granulomatosis, sem og pneumoconioses eins og kísilkvoða geta einnig leitt til kyrningahrap.
- Góðkynja æxli - góðkynja æxli í lungum eins og hamartrómum (algengasta góðkynja lungnateppan), berkjukirtilæxli, fibromas, blastomas, neurofibromas og hemangiomas. getur komið fram sem kúpti í lungum á röntgenmyndum.
- Illkynja æxli - Krabbamein sem geta komið fram sem hnútur inniheldur lungnakrabbamein, eitilæxli , sarkmein og karcinoid æxli.
- Metastases - Lungnakirtlar geta einnig stafað af meinvörpum frá öðrum krabbameinum eins og brjóstakrabbameini, ristilkrabbameini, blöðrukrabbameini og krabbameini í blöðruhálskirtli.
- Aðrar góðkynja hnútar - Lungnasjúkdómur (lungnasveppasvæði, sem hafa misst blóðsykur þeirra), óeðlilegar æðar (AV malformations), atelectasis ( fallhluta lungna), lungnabjúgur og amyloidosis eru allar aðrar mögulegar orsakir lungna kúpti.
Greining
Það fyrsta sem læknirinn mun vilja gera ef hún sér lungnakúkkulaði á röntgenmyndinni er að fá allar fyrri röntgengeislar sem þú hefur haft og borið saman. Ef kúpti eða kúptur hefur verið til staðar í langan tíma, þarf ekki frekari prófanir. Ef hnúturinn er nýr eða þú hefur ekki áður fengið röntgengeislun til að bera saman getur þurft frekari vinnu.
Ef kúpti er að finna á röntgengeisli, verður fyrsta skrefið yfirleitt að gera CT-skönnun á brjósti þínu. Það kann að vera þörf á öðrum prófum, svo sem MRI.
Á þessum tímapunkti mun læknirinn vilja þekkja sögu þína og allar áhættuþættir sem þú hefur fyrir hvers konar lungnaknúta (sjá hér að neðan.) Ef þú hefur nýlega ferðaðist getur verið að sveppasýking sé líklegri en ef þú ert hafa reykt, getur illkynja æxli verið líklegri. Einkenni æxlisins eins og sést á CT-skönnuninni verður einnig metið.
A PET skönnun er stundum gagnlegt til að skilgreina frekar kúlu. Ólíkt CT skannar og MRI eru "byggingar" prófanir. Þeir geta fundið skemmdir í lungum en ekki í raun að mæla hvað er að gerast í hnút. Með PET skönnun er lítið magn af geislavirkt sykri gefið í blóðrásina. Virkir vaxandi æxlar taka meira af sykri sem lýsir upp á prófinu. Þetta getur verið gagnlegt við að greina vaxandi æxli úr örvefjum þar sem vaxandi æxli mun taka meira af sykri. Þetta er sérstaklega gagnlegt fyrir þá sem hafa áður fengið brjóstgeislun, lungnasýkingar eða skurðaðgerðir sem geta leitt til örvefs.
Ef kúptur virðist ekki vera vaxandi eða hefur einkennin góðkynja æxli (hefur "lítil líkur" á því að vera krabbamein) er stundum hægt að nota "bíða og horfa" nálgun með CT-skönnun endurtekið eftir ákveðinn tíma. Einstaklingshneigðir sem hafa verið óbreyttir í tvö eða fleiri ár þurfa yfirleitt ekki frekari vinnuaðgerðir.
Líffræði af lungnareiningum
Því miður er lungnasýni algerlega nauðsynlegt til að vita fyrir víst hvað veldur kúpti. Sem betur fer eru nýrri og minna innrásaraðferðir við sýnatökuvef nú oft til staðar. Þetta gæti verið mikilvægt, jafnvel þó læknirinn sé nokkuð viss um hvað veldur kúpti eða kúptum.
Dæmi er þegar hnútar eru talin vera krabbamein í meinvörpum frá öðru æxli eins og brjóstakrabbameini. Nýlegar rannsóknir benda til þess að jafnvel þegar lungnabólga er að finna hjá einstaklingi sem gæti búist við lungnateppu, voru aðeins helmingur kúptanna meinvörp þegar þær voru biopsied. Allt að 25 prósent, frekar, voru annað aðal lungnakrabbamein.
Það fer eftir staðsetningu kúkkunnar, það er hægt að gera fínn nálunarvef . Stundum er hægt að gera endobronchial ómskoðun og vefjasýni sem hluti af berkjukrampi. Stundum kann að vera þörf á opnum sýnatöku. Jafnvel þegar þetta er raunin getur verið að nýrri tækni, svo sem myndbandsaðstoð í brjósthimnubólgu (VATS), sé í staðinn fyrir brjósthimnubólgu.
Góðkynja gegn illkynja Nodules
Á heildina litið er líkurnar á að lungnahnútur sé krabbamein 40%, en hætta á að lungnakúbbinn sé krabbamein breytilegt eftir mismunandi þáttum. Hjá fólki yngri en 35 ára er líkurnar á því að lungnakrossinn sé krabbamein minna en ein prósent en helmingur lungnaknúta hjá fólki eldri en 50 ára er illkynja (krabbamein).
Aðrir þættir sem hækka eða lækka hættuna á að lungnakrossinn sé krabbamein eru:
- Stærð - Stærri kúptar eru líklegri til að vera krabbamein en smærri.
- Reykingar - Núverandi og fyrrverandi reykingamenn eru líklegri til að hafa krabbamein í lungum en aldrei reykja. Lærðu hlutfall reykinga sem fá lungnakrabbamein.
- Starfsmenn - Sumar atvinnuáhættur auka líkurnar á að hnútur sé krabbamein.
- Læknisfræði - Að hafa sögu um krabbamein eykur líkurnar á að hnútur gæti verið illkynja.
- Fjölskyldusaga y - Þeir sem hafa hnúta og fjölskyldusögu um lungnakrabbamein eru líklegri til að fá krabbamein í hnífum en þeim sem ekki eru fjölskyldusaga.
- Einkenni - Líkurnar á því að kolli er lungnakrabbamein er meiri ef önnur merki eða einkenni lungnakrabbameins eru til staðar.
- Shape / útlit hnútur - Slétt, kringlótt hnúður eru líklegri til að vera góðkynja, en "spiculated" kúptar eða með óreglulegum eða lobular landamærum eru líklegri til að vera krabbamein.
- Solid / non-solid - Námskeið sem eru hluti solid en frekar solid eru líklegri til að vera krabbamein
- Vöxtur - Krabbamein lungnaknútar hafa tilhneigingu til að vaxa nokkuð hratt með að meðaltali tvöföldunartíma um fjóra mánuði, en góðkynja hnúður hafa tilhneigingu til að vera í sömu stærð með tímanum.
- Kvörðun - Lungnakrossar sem eru kalsaðir eru líklegri til að vera góðkynja.
- Cavitation - Námskeið sem lýst er sem "hollustuhætti", sem þýðir að innanhluti hnúturinnar virðist dekkri á röntgenmyndum, líklegri til að vera góðkynja.
- Jarðglerhnútar - Námskeið sem eru lýst sem jörðargler eru oft áskorun og geta verið annaðhvort góðkynja eða illkynja. Vegna þessa erfiðleika er venjulega þörf fyrir lífsýni af þessum skaða.
- Fjöldi hnúta - Þeir sem eru með fleiri hnúta eru líklegri til að fá krabbamein en þeir sem eru með eingöngu eða aðeins nokkur lungnabólur.
- Staðsetning hnúta - Lógar í hægri eða vinstri neðri lobes eða hægri miðboga lungans eru líklegri til að vera krabbamein en þær sem eru í vinstri eða hægri efri lobes.
- Þjóðerni og landfræðileg staðsetning - Ef þú hefur ferðast utan Bandaríkjanna, er lungnakúpu líklegri til að vera góðkynja. Til dæmis hafa ecent rannsóknir komist að því að lungnakirtlar vegna skistosomiasis, parasitic sýkinga, eru nokkuð algengar hjá afrískum innflytjendum. Á sama hátt eru hnútar sem tengjast sveppasýkingum, svo sem hníslalyfjum, algeng í suðvestur.
Óákveðnar lungnakröfur
Fjöldi lungnabólga sem lesin eru af geislalæknum sem "óákveðinn" hefur aukist með tilkomu lungnakrabbameinsskimunar. Heyrn að kúpti eða kúptur er ótvírætt getur verið ruglingslegt. Er það ekki augljóst? Því miður eru tímar þegar það er ómögulegt að taka myndir í einum til að vita hvort hnútur er illkynja - jafnvel eftir að hafa tekið tillit til allra þátta hér að ofan. Til að svara þessari spurningu verður að gera sýnishorn. Sem betur fer eru geislalæknar, skurðlæknar og sjúklingar samtals að finna minna innrásaraðferðir við sýnatökuvef. Til að skilja betur hvers vegna þessi spurning er svo erfið, gætirðu viljað læra meira um muninn á góðkynja og illkynja æxli .
Lungnakrabbamein
Lungnakrabbameinaskoðun hjá viðeigandi fólki hefur reynst lækka dánartíðni frá lungnakrabbameini um 20%. En eins og með hvaða skimunarpróf sem er, er hætta á rangar jákvæðir og það er algengt að finna kúptu í CT-skimun. En að finna kúptu þýðir ekki alltaf krabbamein. Reyndar áætlar rannsóknir svo langt að aðeins um það bil fimm prósent af hnútum sem finnast í fyrsta lungnakrabbameini með skurðaðgerð eru krabbamein.
Meðferð
Meðhöndlun lungnaknúta breytilegt eftir því hvort orsökin eru tengd sýkingum, bólgu, krabbameini eða öðrum sjúkdómum. Flestir góðkynja lungnaknútar, einkum þær sem eru til staðar og hafa ekki breyst á nokkrum árum, geta verið skilin eftir.
Orð frá
Ef þú hefur heyrt að þú eða ástvinur hafi lungnakúpu ertu líklega sambland af taugaveikluð og óvart. Það eru svo margir mismunandi möguleikar og sumar þessir eru ógnvekjandi. Það kann að hjálpa smá til að íhuga að meirihluti hnúta er ekki krabbamein, og jafnvel þau sem eru geta verið læknandi með skurðaðgerð.
Ef þú ákveður að rannsaka kúptinn þinn í takti er mikilvægt að hafa í huga að vísindin breytast hratt. Nýlegri greiningaraðferðir eru að verða tiltækar og nýjar meðferðir á hverju ári. Þar sem lyfið breytist svo hratt, er mikilvægt að vera eigin talsmaður þinn í læknishjálp. Ef þú ert ekki að fá svör skaltu spyrja fleiri spurninga. Íhuga að fá annan álit án tillits til þess sem þú heyrir. Að lokum, náðu til fjölskyldu og vinum. Ef hnúturinn þinn virðist vera lungnakrabbamein er virk lungnakrabbameinssamfélag sem mun bjóða þér velkomin.
> Heimildir:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Mat á einstaklingum með lungnakröfur: Hvenær er það lungnakrabbamein? . Brjósti. 2013. 143 (S viðbót): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Líkur á krabbameini í lungnareiningum sem fundust í fyrsta skimunartækni CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. og S. Morcos. Sönnunargögn byggð á hugsanlegum aðferðum fyrir eingöngu lungnakrabbamein. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle aspiration in Solitary Pulmonary Nodule. Þýðingarmál lungnakrabbameinannsókna. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T. og Y. Song. Hvernig á að greina lungnatöflur: Frá sýkingum til meðferðar. Þýðingarmál lungnakrabbameinannsókna. 2017. 6 (1): 3-5.