Hvernig læknir notar procalcitonin blóðpróf til að hjálpa greina sjúkdómsgreiningu
Procalcitonin (PCT) er blóðpróf sem oft er framkvæmt ef grunur leikur á að sjúklingur geti fengið bakteríusýkingu, alvarleg almenn sýking sem getur orðið lífshættuleg. Procalcitonin prófið er ein leið til að gera greininguna hraðar og hugsanlega bjarga lífi.
Túlka niðurstöður kalsícítóníns
Hjá heilbrigðum einstaklingi er ólíklegt að procalcitonin hækki.
Ef maður er veikur og grunur leikur á blóðsýkingu, þá mun procalcitonin lab dregin til að ákvarða hvort sýking sé til staðar. Mikilvægt er að hafa í huga að procalcitonin greinir ekki frá tegund sýkingar; heldur sýnir það líkurnar á að sýking geti verið til staðar. Ef procalcitonin prófið er jákvætt lítur læknirinn síðan á viðbótarprófanir og líkamsskoðun sjúklingsins til að ákvarða hvort sýking sé til staðar og hvernig á að meðhöndla hana.
Ef grunur er um blóðsýkingu, eru fleiri prófanir, svo sem blóðkultur og heildarblóði (CBC) , oft gerðar til að ákvarða hvort blóðsýking sé til staðar og til að ákvarða hvaða lífvera veldur sýkingu. Í sumum tilfellum er procalcitonin notað til að greina á milli alvarlegs staðbundinnar sýkingar, svo sem sýkingar í öndunarfærum og sýkingu sem hefur orðið almenn.
Staðbundin sýking versus almennrar sýkingar (sepsis)
Staðbundin sýking er staðsett í tilteknum hluta líkamans; Dæmi eru öndunarbólga, tönn sýking eða bein sýking.
Sepsis er kerfisbundin sýking sem hefur gengið í blóðrásina og hreyfist á öllum sviðum líkamans. Þótt hugsanlegt sé að staðbundin sýking sé lífshættuleg, er blóðsýking líklegri til að verða alvarleg og tilefni til meiriháttar læknisaðstoðar.
Niðurstöður kalsícítóníns
Þó niðurstöðurnar af procalcitonin prófinu skuli túlkuð af lækni eða annarri þjálfuðu heilbrigðisstarfsmanni eru niðurstöðurnar almennt túlkaðar sem hér segir:
- Kalsícónónín 0 -05 μg / L er búist við heilbrigðum einstaklingum.
- Kalsícónónínmagn sem er minni en .5 μg / L getur bent til sýkingar, en það er ólíklegt að slík vöxtur sé almenn sýking eins og blóðsýking. Staðbundin sýking, eins og sýkt tann- eða öndunarfærasýking, gæti verið til staðar.
- A procalcitonin stig milli .5 - 2 μg / L bendir til þess að kerfisbundin sýking sé möguleg, en er ekki greining á blóðsýkingu.
- Kalsícónónín magn 2-10 μg / L bendir til blóðsýkinga.
- Niðurstöður kalsícítóníns um 10 μg / l eða meira gefa til kynna mikla líkur á alvarlegum blóðsýkingum eða septískum áföllum og venjulega meðferð með IV lyfjum og vökvi er hafin strax.
Einnig má nota procalcitonin niðurstöður til að ákvarða hvort sýking sé líkleg til að verða af völdum baktería eða veiru. Ef sýking er vitað að vera til staðar og procalcitonin stigið er mjög lágt, er ólíklegt að bakteríur séu til staðar og líklegt er að sýkingin stafi af veiru. Þetta getur komið í veg fyrir notkun sýklalyfja óþarfa, þar sem veirur eru ekki meðhöndlaðar með sýklalyfjameðferð.
Aðrar orsakir hækkaðrar kalsícítóníns
Til viðbótar við blóðsýkingu eru til viðbótar ástæður fyrir því að einstaklingur gæti haft hækkað prócítónítónínstig.
Í nýburum, til dæmis, er eðlilegt stig í blóði hátt án þess að sýking sé til staðar. Meiðsli - sérstaklega alvarlegt áverka eða skurðaðgerð - getur einnig valdið mikilli niðurstöðu án blóðsýkingar. Sum lyf, lost sem ekki stafar af blóðsýkingu og jafnvel krabbamein getur einnig valdið hækkun á prócítítóníni.
Skilyrði sem draga úr súrefnisþéttni vefja líkamans, óháð rótum, getur valdið hækkaðri procalcitonin þegar engin sýking er til staðar. Þetta getur verið frá minnkaðri súrefnisupptöku vegna astma eða lungnabólgu við hjartastopp .
Lág Kalsícónónín með eða án Sepsis
Það er mögulegt fyrir sjúkling sem hefur sýklasótt, sem er með lágt prócítónónínstig. Ef prófið er gert mjög snemma á veikindatímabilinu, getur það verið lágt, en mun líklega aukast á næstu klukkustundum eða dögum.
Einnig er hægt að greina litla magni þegar engin sýking er greinilega í sönnunargögnum. Þetta kann að vera raunin ef sýking er erfitt að finna. Sjúklingur getur ekki haft nein einkenni sýkingar þegar prófið gefur til kynna að sýking sé til staðar.
Procalcitonin og Sepsis: Hvað þýðir það allt?
Í grundvallaratriðum er procalcitonin stigi í eigin spá aðeins líklegt að einhver sýking sé til staðar. The procalcitonin niðurstöðu er leiðarvísir, ekki greining. Hugsaðu um niðurstöður prófana sem merki um að frekari prófanir skuli gerðar, ekki raunveruleg greining.
Sjúklingar fá ekki meðferð á grundvelli prócítónónóníns ein sér: heildarmagn núverandi heilsu þeirra er metið og meðferð byggist á klínísku mati læknis. Sjúklingur er alltaf metinn fyrir viðbótarmerki og einkenni sýkingar . Fyrir sjúkling sem er skoðuð snemma í tengslum við blóðsýkingu og hefur lágt prócítítónín stig, getur endurtekið prófið síðar endurspeglað að blóðsýking sé til staðar.
Sönn verðmæti procalcitonins er að það geti leitt til fyrri meðferðar við blóðsýkingu, sem getur fljótt orðið lífshættulegt. Fyrir einstakling sem þroskast blóðsýkingu, er hægt að meðhöndla nokkrar klukkustundir hraðar vegna hækkaðs prócítcítóníns getur verið munur á sjúkdómum sem bregðast hratt við sýklalyfjum og veikindi sem eru nógu alvarlegar til þess að þurfa að gæta varúðar við ICU .
Sepsis er stundum erfitt að greina vegna þess að viðkomandi einstaklingur getur ekki einu sinni grein fyrir því að þeir hafi sýkingu. Eitthvað eins og minni háttar en fótur íþróttamannsins getur leitt til blóðsýkingar. Fyrir þessa sjúklinga sem eru ókunnugt um sýkingu er prócalcitonin prófið sérstaklega gagnlegt.
Heimildir:
> Chakraborty, Sutirtha. Þurfum við procalcitonin fyrir blóðsýkingu? American Association for Clinical Efnafræði. Vefur. > Febrúar > 2015.
> Jin, Ming. Kalsícítónín: Notar í klínískum rannsóknarstofu til greiningar á blóðsýkingu. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Heilbrigðisstofnanir. Notkun kalsícítóníns til að hefja sýklalyfjameðferð hjá sjúklingum með bráðameðferð. Vefur. Mars 2013.