Syphilis er yfirleitt meðhöndlaður með penicillíni, sama lyfið sem notað er til að meðhöndla sýkingu síðan 1943. Þó að bakteríusjúkdómurinn sé meðhöndlaður með öðrum gerðum sýklalyfja, þá eru aðstæður þar sem penicillín er eina valið. Samstarfsaðili smitaðra einstaklinga má einnig meðhöndla með tilhlýðilegum hætti til að verja gegn sýkingum. Annað en sýklalyf, engin önnur meðferðarlyf er árangursrík við að hreinsa sýkingu.
Lyf
Sjúkdómsmeðferð þarf oft einn stungulyf. Meðferðin fer að mestu leyti fram á sýkingarstiginu (aðal-, framhalds-, dulda, háskólastigi) og aðrar þátttökuþættir.
Penicillin G er talið valið lyf. Fyrir fólk sem er með ofnæmi fyrir penicillíni , má nota önnur lyf eins og doxýcýklín, tetracyclín, azitrómýsín og ceftríaxón. Eina undantekningin væri neurosyphilis (fylgikvilla á seinna stigi sem hefur áhrif á heilann og miðtaugakerfið) eða meðfæddan syfilis (þar sem sýkingin er lögð frá móður til barns á meðgöngu) þar sem penicillín er eina valkosturinn.
Í flestum tilfellum verður lyfið afhent með inndælingu í vöðva, venjulega í gluteal vöðvum (rass). Í alvarlegum tilvikum má gefa lyfið í bláæð (í gegnum IV).
Ólíkt bakteríusýkingum þar sem fólk er talið lækna eftir að meðferð er lokið, þurfa fólk með syfilis að fara í eftirfylgni til að staðfesta að sýkingin hafi hreinsað.
Þótt einstaklingur sé almennt ekki talinn smitandi 24 klukkustundum eftir að meðferð lýkur, munu sumir læknar mæla með fráhvarf þar til eftirfylgni hefur verið lokið.
Meðmæli meðferðar
Árið 2015 gaf Centers for Disease Control and Prevention (CDC) út uppfærðar ráðleggingar varðandi meðferð á sýru sem enn er fylgt í dag:
- Aðal, síðari eða snemma latent syfilis: Einn inndæling í vöðva af benzatíni penicillíni G
- Seint latent syfilis, latent syfilis af óþekktum lengd eða hámarks syfilis: Þrjár inndælingar í vöðva af bensatíni penicillíni G afhentu viku í sundur
- Neurosyphilis eða augnhimnubólga: Vatnslausnir með kristallaðri penisillín G IV innrennsli á fjórum klukkustundum yfir 10 til 14 daga, hugsanlega fylgt eftir með inndælingu í vöðva af bensatíni penicillíni G; Í sumum tilfellum má íhuga aðra meðferð með prókaíni penicillíni G
Þrátt fyrir að penicillín G sé talið mjög árangursríkt við að hreinsa sýkingar sýkingu gætu sumt fólk krafist viðbótarmeðferða ef uppfærðarprófanir sýna nú að búið er að sjá fyrirsjáanlega lækkun á rúmmáli (titer) sýklalyfja mótefna. Auk þess geta alvarlegar tauga- og sjónskemmdir komið fram og haldið áfram jafnvel eftir að sýkingin hefur verið meðhöndluð.
Ofangreindar tilmæli um aðal, síðari, snemma latent og seint latent syfilis eiga við um ungbörn og börn, auk fullorðinna. Vegna þess að tíminn milli aðal sýkingar og háskólasýkingar er mjög langur (oft meira en 10 til 20 ára) er langt gengið syfill mjög sjaldgæft hjá börnum.
Þungaðar konur
Meðferð við greiningu á syfili á meðgöngu fylgir sömu ráðleggingum fyrir fullorðna hér að ofan. Hins vegar er aðeins penicillín G vitað að það sé árangursríkt við að koma í veg fyrir flutning á ófætt barn.
Ef móðir er með ofnæmi fyrir penicillíni, verður læknirinn að þola hana með röð af ofnæmi . Þetta myndi fela í sér að mæta móðirinni í minni magni af penicillíni og auka skammtinn smám saman til að byggja upp umburðarlyndi svo að hún geti að lokum verið meðhöndlaðir með sýklalyfinu.
Áhyggjur
Á undanförnum árum hefur verið vaxandi áhyggjur af ógninni um sýklalyfjaþol við meðhöndlun kynsjúkdóma.
Mörg áhyggjuefnin stafaði af notkun sýklalyfja til inntöku í tengslum við gonorrhea, þar sem framkvæmdin leiddi til útbreidds viðnáms og niðurfellingu einlyfjameðferðarinnar. Þess vegna er gonorrhea í dag meðhöndlað með samsetningu af sýklalyfjum sem gefa má og gefa til inntöku.
Hingað til hafa engar vísbendingar verið um þetta að gerast með syfilis og penicillíni. Það hafa hins vegar verið merki um þróunarþol við azitrómýcíni , aðallega í tengslum við ónæmissjúkdóma, sem fyrst komu fram á 1950 með sýklalyfjum.
Svo, meðan faraldsfræðingar halda áfram að fylgjast með merki um sýklalyfjaónæmi, ætti penicillín að teljast öruggasta og áreiðanlegasta leiðin til að meðhöndla sýklalyf.
Kynferðisleg samstarfsaðilar
Ef þú hefur greinst með syfilis þarftu að kynna kynferðislega samstarfsaðila þína og meðhöndla það aftur, á smitunarstiginu þínu:
- Með aðal syfilis skal tilkynningin send til einhver sem þú hefur fengið kynlíf með allt að 90 dögum fyrir einkenni.
- Með síðari syfilis skal tilkynningin send til allra sem þú hefur fengið kynlíf með allt að sex mánuðum áður en einkenni koma fram.
- Með snemma latent syfilis skal tilkynna einhver sem þú hefur fengið kynlíf með allt að ár áður en einkenni koma fram.
Með tilliti til meðferðar, meðhöndla flestir læknar allir kynferðislega samstarfsaðila sem staðfest sýkingu þar sem það getur tekið allt að 90 daga til að fá nákvæma niðurstöðu . Hins vegar, ef útsetningin átti sér stað meira en 90 dögum eftir að einkenni komu fram, getur læknirinn valið að prófa maka fyrst.
Vegna þess að hættan á sýkingu minnkar hratt eftir fyrsta árið, getur samstarfsskýrslan verið eða ekki. Sem tilkynnanleg sjúkdómur er læknirinn samkvæmt lögum skylt að veita upplýsingar um sýkingu hjá heilbrigðisyfirvöldum; Hins vegar er nafnið þitt ekki innifalið í þessari skýrslu.
> Heimildir:
> Centers for Disease Control and Prevention. "2015 Kynferðisleg sendar sjúkdómar Meðferð við meðferð: Syphilis." Atlanta, Georgia; uppfært 27. júní 2017.
> Stamm, L. "Global Challenge of Antibiotics-Resistant Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.