Penicillin og tengd sýklalyf eru sum elstu og algengustu sýklalyfin sem eru aðgengileg. Þeir eru virkir gegn ýmsum sýkingum, eru ódýrir og þola almennt vel. Því miður er penicillin ofnæmi mjög algeng, þar af 10% íbúa sem tilkynna um ofnæmi fyrir þessu lyfi. Rannsóknir sýna hins vegar að þegar fólk sem tilkynnir að vera með ofnæmi fyrir penicillíni er prófað fyrir ofnæmi, eru næstum 90% ekki með ofnæmi og geta tekið lyfið bara í lagi.
Það er oft vegna þess að ofnæmi er oft tímabundið.
Prófun á penisillín ofnæmi er tiltæk, er tiltölulega einföld aðferð og leiðir oftast til einstaklinga sem héldu að þeir voru með ofnæmi fyrir penicillíni til að komast að þeirri niðurstöðu að þau séu ekki í raun ofnæmi fyrir sýklalyfinu eða eru ekki lengur ofnæmi. Flest ofnæmi hafa getu til að framkvæma penisillín ofnæmi.
Forðastu penisillín getur leitt til annarra vandamála
Flestir sem eru með penicillin ofnæmi einfaldlega forðast að taka penicillin og tengdar sýklalyf, þar sem fjöldi annarra sýklalyfja er að taka til að taka sýkingu. En er þetta rétt aðferð til að taka? Ýmsar rannsóknir sýna að þegar einstaklingur er merktur sem ofnæmi fyrir penicillíni, geta fjölmargir fylgikvillar komið fram vegna þess að gefa öðrum sýklalyfjum.
Í fyrsta lagi er kostnaður við að taka sýklalyf sem ekki eru penicillín hækkar verulega. Rannsóknir sýna að meðalkostnaður sýklalyfja hjá einstaklingi með penisillín ofnæmi er 63% hærri en hjá þeim sem ekki eru með penicillin ofnæmi.
Í öðru lagi er notkun á sýklalyfjum sem ekki eru penicillín, einkum á sjúkrahúsi, hættuleg fyrir sýkingu sýklalyfjaþolinna baktería, svo sem vancomycin-ónæmir enterococcus (VRE) . Að lokum getur notkun sýklalyfja sem ekki eru penicillín einnig komið fyrir hjá einstaklingum með meiri hættu á að fá Clostridium difficile ristilbólgu , hættuleg sýking í þörmum sem orsakast af notkun sterkra sýklalyfja.
Notkun rannsókna á penicillin ofnæmi hjá fólki sem hefur greint frá sögu um penicillin ofnæmi hefur verið sýnt fram í fjölmörgum rannsóknum til að draga úr notkun sterkari og dýrari sýklalyfja um meira en helming. Aðrar rannsóknir hafa sýnt að með notkun penicillin ofnæmisprófa lækkar kostnaður sýklalyfja við sýkingum um meira en 30%.
Penicillin er gott við að valda ofnæmisviðbrögðum
Penicillin getur auðveldlega komið í veg fyrir ofnæmisviðbrögð hjá fólki vegna þess að það er hægt að bindast próteinum í blóði og á frumum í líkamanum til að örva ónæmiskerfið. Þetta ferli, sem kallast haptenization, leiðir til ónæmiskerfis líkamans að vera betra að viðurkenna penicillin sem ofnæmi. Sensitization , eða þróun ofnæmis mótefna, til penicillíns á sér stað, sem getur leitt til ofnæmisviðbragða þegar einstaklingur fær penicillín í framtíðinni.
Hluti af Penicillin Ofnæmi
Penicillin ofnæmisprófun felur í sér notkun ýmissa hönnunarprófunaraðferða, þar á meðal prick húðprófanir og húðpróf í húð , til penicillins og penicillin umbrotsefna. Flestir ofnæmi læknar framkvæma húðprófanir með penicillíni G (sprautað form penicillíns sem er í fljótandi formi), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - aðal umbrotsefni penicillins eftir að líkaminn hefur brotið niður lyfið og minniháttar ákvarðandi blöndu (MDM ) sem inniheldur önnur "minniháttar" umbrotsefni.
MDM er ekki tiltækt í boði á þessum tíma, þótt sumir ofnæmi - eins og þeir sem vinna í háskólastigi - muni gera "heimabakað" útgáfu. Penicillin próf sem felur í sér notkun MDM bætir við nákvæmni prófunarinnar.
Blóðrannsóknir á ofnæmi eru einnig tiltækar til að prófa penicillín ofnæmi, en þau eru ekki mjög nákvæm og almennt ætti ekki að nota sem staðgengill fyrir prófanir á penicillin-ofnæmi.
Hvernig er hægt að framkvæma Penicillin Ofnæmi
Almennt er prick húð próf prófað fyrst, sem er hægt að þekkja næmustu penicillin-ofnæmi fólk.
Ef prick húðprófun er jákvæð, þá er manneskjan talin vera ofnæmi fyrir penicillíni og engar viðbótarprófanir eru gerðar. Ef prick prófun er neikvæð, þá er húðpróf í húð gert með sömu efnum. Í húðprófum í húð er bent á fleiri fólk með ofnæmi fyrir penicillini en er hugsanlega hættulegt í næmustu fólki. Þetta er ástæðan fyrir því að prick húðprófun fer fram fyrst.
Ef húðprófun á penicillíni og skyldum umbrotsefnum er neikvæð með bæði stungustað og í húð, þá er líkurnar á að einstaklingur sé með ofnæmi fyrir penicillíni minni en 5%. Flestir læknar líða þá vel með því að ávísa penicillíni og penicillín-tengdum sýklalyfjum við þann einstakling, þó að sumir læknar (þar með talið sjálfur) mæli enn með að gefa fyrsta skammt af penicillíni undir eftirliti læknis og fylgjast með í klukkutíma eða tvo. Ég fer jafnvel skref lengra og framkvæmir munntækni á penicillin sýklalyfjum (venjulega amoxicillin) undir eftirliti læknis til að tryggja að einstaklingur geti þolað sýklalyfið.
Ef eitthvað af ofangreindum prófunum er jákvætt þá ættir maður að íhuga sig ofnæmi fyrir penicillíni. Í þessu ástandi ætti að forðast penicillín og tengda sýklalyf nema að sérstakur þörf sé á penicillíni - og notkun annarra sýklalyfja mun ekki nægja. Ónæmisaðgerðir á penicillini má framkvæma, stundum í læknisfræðilegum skrifstofuaðstöðu, en venjulega á sjúkrahúsi, þannig að maður geti þolað meðferð með penicillíni. Það er þó mikilvægt að átta sig á því að ófullnægjandi þolir aðeins í nokkra daga, þannig að örvun leiðir ekki til ofnæmissjúkdóms, heldur aðeins skammvinn þol gegn lyfinu.
Lestu meira um hvaða sýklalyf skal forðast með penisillín ofnæmi .
> Heimildir:
> Pakki fyrirframpennu. ALK-Abello. Vefsíða opnað 31. janúar 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing í mati og meðferð penicillin ofnæmis. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, o.fl. Ákvörðun á tíðni næmingar eftir skimun á penicillíni. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2003; 90: 398-403.