Vegna þess að tPA meðferð getur valdið blæðingartruflunum á blóðþurrðarsjúkdómum, er mikilvægt að skilja hvað gerist inni í heila við dæmigerð blóðþurrðarslag . En fyrst skulum við ræða heilablóðfall almennt.
Yfirlit
Slag er sjúkdómur sem hefur áhrif á slagæðar sem leiðir til og innan heilans. Það er 5 ára dauðadómurinn og leiðandi orsök fötlunar í Bandaríkjunum.
Heilablóðfall kemur fram þegar blóðkorn sem berir súrefni og næringarefni í heila er annaðhvort læst með blóðtappa eða springa (eða sprungur). Þegar það gerist getur hluti heilans ekki fengið blóðið (og súrefnið) sem það þarfnast, svo það og heilafrumur deyja.
Áhrif
Heilinn er afar flókið líffæri sem stjórnar ýmsum líkamsaðgerðum. Ef heilablóðfall á sér stað og blóðflæði getur ekki náð því svæði sem stýrir ákveðinni líkamsstarfsemi, mun þessi hluti líkamans ekki virka eins og hún ætti.
Áhættuþættir
- Aldur - Líkurnar á að fá heilablóðfall u.þ.b. tvöfaldar fyrir hvert áratug lífsins eftir 55 ára aldur. Meðan heilablóðfall er algengt hjá öldruðum, hafa margir undir 65 ára einnig slag.
- Erfðir (fjölskyldusaga) - Hætta á heilaslagi getur verið meiri ef foreldri, afi, systir eða bróðir hefur fengið heilablóðfall.
- Race - Afríku-Bandaríkjamenn hafa miklu meiri hættu á dauða frá heilablóðfalli en kákamenn gera. Þetta er að hluta til vegna þess að svarta hafa meiri hættu á háum blóðþrýstingi, sykursýki og offitu.
- Kyn (kyn) - Á hverju ári hafa konur meiri högg en karlar og heilablóðfall drepur fleiri konur en karla. Notkun pillur með getnaðarvarnartöflum, meðgöngu, sögu um blóðkornabólgu / blóðþrýstingslækkandi sykursýki, notkun getnaðarvarna til inntöku og reykingar og eftir tíðahvörf hormónameðferðar geta valdið sérstökum heilablóðfalli hjá konum.
- Fyrirfram heilablóðfall, blóðþurrðartruflanir eða hjartaáfall - Hættan á heilablóðfalli fyrir einhvern sem hefur þegar haft einn er oftast sá sem hefur ekki það. Skammvinn blóðþurrðarárásir eru "viðvörunarstrokur" sem framleiða heilablóðfall einkenni en engin varanleg skemmdir. TIA eru sterkar spár fyrir heilablóðfalli. Sá sem hefur einn eða fleiri TIA er næstum 10 sinnum líklegri til að fá heilablóðfall en einhver af sama aldri og kyni sem hefur ekki. Viðurkenna og meðhöndla TIA getur dregið úr hættu á meiriháttar heilablóðfalli. TIA ætti að líta á læknisfræðilega neyðartilvik og fylgjast strax með heilbrigðisstarfsmanni. Ef þú hefur fengið hjartaáfall, ert þú í meiri hættu á að fá heilablóðfall líka.
Hvað er blæðingarhúð?
Heilablóðfall stafar af blæðingu blóðflæðis í hluta heilans, sem veldur því að mikið svæði af vefjum verður súrefnis-svangur og frumurnar sem mynda svæðið byrja að deyja. Með tímanum verða færri og færri frumur að vera vistaðar með heilablóðfalli og eftir að flestir frumurnar hafa látist er meðferðin ekki lengur gagnleg og getur í raun breytt blóðþurrðarsjúkdómnum í blæðingar . Þessi atburður er þekktur sem blæðingarháttur.
Hvernig er þetta mögulegt? Flestar tilkomnar meðferðir við blóðþurrðarslag, miða að því að skila blóðflæði til blóðþurrðarsvæðisins með því að leysa blóðþrýstingslækkandi heilablóðfall.
En aðeins nokkrum klukkustundum eftir að svæði heilans hefur dáið, missir það getu sína til að halda blóðinu inni í slagæðum og auka hættu á að mikill blæðing muni eiga sér stað ef blóðflæði verður skilað. Þessi tegund af blæðingum í dauða vefjum kallast blæðingarhneigð. U.þ.b. 6 prósent allra heilablóðfalla sem meðhöndlaðir eru með tPA í bláæð, sem er öflugt blóðtappabragðlyf, upplifa blæðingarhneigð.
Þessi möguleiki á blæðingarhneigð er ein helsta ástæðan fyrir því að tPA og önnur svipuð heilablóðfall í bláæð sé aðeins hægt að nota innan ákveðins tíma glugga eftir upphaf einkenna .
Heimildir:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Frekar, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Tveir Tales: Blæðingabreytingar en ekki parenchymal blæðingar eftir segabólgu er tengd alvarleika og lengd blóðþurrðarsjúkdómsrannsókn á bráðum sjúklingum sem meðhöndlaðir eru með þvagsýrugigtarmeðferð með plasmaþvagrás innan 6 klukkustunda heilablóðfalls 2007; 38 : 313.