Meðferð ætti að byrja einfalt og framfarir eftir þörfum
Kjarnaþrálabólga er algeng uppspretta öxlverkja og getur verið gremju vegna alvarleika sársauka og lengd einkenna. Hins vegar eru fréttirnar ekki allir slæmir! Á jákvæðan hátt finnur mikill meirihluti sjúklinga léttir með nonsurgical meðferð fyrir þetta ástand. Reyndar hafa rannsóknir sýnt um 75 prósent árangur með einföldum skrefum til meðferðar.
Þó að meðferð tekur oft 3 til 6 mánuði, eru það venjulega úrbætur án þess að þurfa að gangast undir skurðaðgerð.
Oft er mest áskorun í meðferð við calcific tendinitis að hafa trú á að einföld viðleitni til að draga úr einkennum muni leiða til úrbóta. Að leyfa líkamanum að hlaupa í gegnum bólusetning og hægfara heilunarferlið sem fer fram getur verið pirrandi reynsla. Fyrstu skrefin og meðferðin eru almennt lögð áhersla á að draga úr sársauka og leyfa bólgu að minnka.
Einföld skref
Meðferðaráætlunin fyrir sjúklinga með calcific sinusbólgu er svipuð meðferð við áfallssjúkdóm á öxlinni, með nokkrum auka valkostum. Meðferð ætti alltaf að byrja með nokkrum einföldum skrefum og halda áfram við fleiri óbeinar valkostir ef einfaldari meðferðir eru ekki árangursríkar.
- Líkamleg meðferð / æfingar: Æfingar og teygja geta komið í veg fyrir stífur öxl. Eitt af erfiðustu vandamálum í tengslum við calcific sinusbólgu er þróun frysts öxl vegna verkja. Sérstakar æfingar geta hjálpað til við að bæta vélina á öxlinni og draga úr álagi á sinum sem sérstaklega hafa áhrif á vandamálin.
- Bólgueyðandi lyf : Bólgueyðandi lyf geta hjálpað til við að draga úr sársauka sem tengist kalksveifbólgu. Engar rannsóknir hafa sýnt verulegan breytingu á tímalengd einkenna við þessi lyf, en sjúklingar hafa vissulega minnkað einkenni. Áður en byrjað er á nýju lyfi skaltu vera viss um að staðfesta við lækninn að lyfið sé öruggt fyrir þig.
- Umsókn um hita og ís : Notkun raka hita er afar hjálpsamur með sársauka úr kalksveifbólgu. Warm handklæði er fullkomin leið til að skila þessum hlýju á öxlina. Íspakkar geta hjálpað til við að draga úr bólgu frá heilabólgu og getur verið mjög gagnlegt til að draga úr verkjum sem tengjast þessu ástandi.
Minni óbeinar valkostir
Næstu skrefin í meðferð eru talin lágmarkshættuleg vegna þess að þeir þurfa ekki skurðaðgerð, en þeir gætu þurft að nota nál eða sérhæfða verkfæri til að hjálpa til við að takast á við kalsíum innborgun.
- Cortisone Injections : Cortisone er öflugur bólgueyðandi meðferð sem er afhent beint til uppsprettu sársins (í staðinn fyrir lyf sem tekið er af munni, það verður að ganga í gegnum líkamann til að komast að öxlinni). Kortisón stungulyf geta verið gagnlegt við bæði minnkandi bólgu og einnig að takmarka sársauka til að leyfa sjúklingum að vinna með líkamlega meðferð. Margir sjúklingar finna kortisón sprautu gagnlegt og stundum þarf meira en einn til að ná árangri. Þó að það sé umræða um hversu mikið kortisón er öruggt , eru flestir sammála um að eitt eða tvö skot séu sanngjarn fyrir meðferð.
- Skyndihjálpmeðferð : Skjálftabólga er talin vinna með því að örva svokallaða "microtrauma" og örvar blóðflæði til viðkomandi svæðis. Flestar skýrslur um þessa aðferð við meðhöndlun á calcific sinusbólgu sýna gættu velgengni, hugsanlega 50 til 70 prósent sjúklinga sem batna eftir einum eða tveimur höggvaxandi meðferðum. Þessi meðferð við calcific sinusbólgu getur verið sársaukafull og krefst venjulega svæfingu til þess að þola það sjúklinginn. Góðu fréttirnar eru þær að það er mjög lítill fylgikvilli frá shockwave meðferð. Flestir sjúklingar munu fá blóðkorn (marblettir) frá meðferðinni, en annars eru nokkrar fylgikvillar.
- Untrasound-Guided Needle Lavage : Needling er aðferð sem er gert með staðdeyfilyfjum eða almennri róandi áhrifum. Skurðlæknirinn mun beina stórum nálum í kalsíum inná og reyna að aspirera eða sjúga út, eins mikið af kalsíumgjaldi og mögulegt er. Samkvæmni kalsíuefnanna er breytileg, en eru oft minna eins og klettur og meira eins og tannkrem. Venjulega getur ómskoðun véla hjálpað til við að tryggja að nálin sé beint á réttan hátt við kalsíum innborgun. Innspýting saltvatns, Novocaine, eða stundum kortisóns, er síðan flutt inn í kalsíumgjald.
Skurðaðgerð
Skurðaðgerð er venjulega frátekin fyrir sjúklinga sem finna ekki léttir þrátt fyrir mánuði einfaldari meðferðarþrep. Eins og áður hefur komið fram mun mikill meirihluti sjúklinga fá léttir með meðferðarlotum, en stundum eru sjúklingar ekki að finna léttir þrátt fyrir viðeigandi meðferðartruflanir. Flestir skurðlæknar eru sammála um að amk 3 mánuðir, ef ekki nær 6 mánaða meðferð, verði stunduð áður en hugsanlegur valkostur er valinn.
Skurðaðgerðir eru venjulega gerðar sem liðverkir í öxlhúð , þótt opin skurðaðgerð geti einnig talist valkostur. Venjulega nálgun er að reyna að fjarlægja eitthvað, ef ekki allt, af kalsíum innborguninni og hreinsa bóluna í kringum sinann. Að auki mælum sum skurðlæknar með því að fjarlægja bein til að búa til meira pláss fyrir lækna sinann, sem kallast undirdreifingu . Ein afleiðing af því að fjarlægja kalsíumálagið getur verið holur eða galli í rótarþörungssveifnum. Vegna þess að kalsíum innborgunin var inni í sinanum, getur það skilið frá því að fjarlægja það. Af þeim sökum verður stundum einnig að skurðlæknirinn þurfi að gera við skemmda rótarmannabrjótin . Þetta getur gert skurðaðgerðina lengur, þar sem það kann að vera takmarkanir á virkni. Fullur bati fyrir skurðaðgerð getur verið eins fljótt og 6 vikur, en er almennt í kringum 3 mánuði. Ef snúningsþörfin þarf skurðaðgerð getur bata verið allt að 6 mánaða tímabil.
Heimildir:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Krabbameinsbólga í snúningsþörungum: stjórnunarvalkostir" J Am Acad Orthop Surg. 2014 nóv; 22 (11): 707-17. Doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, o.fl.: Klínísk framför og frásog á kalsíum í calcific tendinitis á öxlinni eftir áfengismeðferð við 6 mánaða eftirfylgni: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: Calcifying tendinitis á öxlinni: Midterm niðurstöður eftir lyfjameðferð. Am J Sports Med 2012; 40 (3): 657-661.