Hver er takmörkunargjaldið?
Ekki sérhver læknir samþykkir Medicare . Jafnvel fyrir þá sem gera, spila þeir ekki allir sömu reglur. Það felur í sér hversu mikið þeir vilja rukka þig fyrir þjónustu sína. Vitandi hvað á að leita að þegar þú velur lækninn þinn getur valdið þér peningum.
Læknar sem hætta við Medicare
Fyrstu hlutirnir fyrst, tekur læknirinn þinn Medicare? Til að gera það þarftu læknirinn að taka þátt í Medicare.
Það þýðir að hann samþykkir að samþykkja Medicare sem tryggingar þínar og samþykkir að þjónustuskilmálar settar af sambandsríkinu.
Vegna aukinnar skrifræði og stjórnsýslu kröfur eru fleiri og fleiri læknar að taka þátt í Medicare . Árið 2010 luku aðeins 130 læknar úr Medicare en fjöldinn jókst smám saman á hverju ári þar til hann náði hámarki 7.400 árið 2016. Þó að fjöldinn minnkaði til 3.732 árið 2017 gæti þetta ekki verið nákvæm lýsing. Það var einu sinni raunin að læknir þurfti að hætta við á tveggja ára fresti. Byrjunin 2015 getur óskað eftir beiðni verið endalaust. Þetta gæti haft áhrif á fjölda útboðsreikninga sem teljast 2017.
Ef læknirinn samþykkir ekki Medicare til greiðslu þá gæti verið í vandræðum. Ef um er að ræða sanna læknis neyðartilvikum er hann skylt að meðhöndla þig. Utan þess verður þú að búast við að greiða fyrir þjónustu sína úr vasa. Þetta getur orðið dýrt fljótt.
Það er augljóslega í hagsmunum þínum að velja lækni sem velur fyrir Medicare. Það getur ekki alltaf verið hægt að gera ef það er skortur á lækni á þínu svæði.
Læknar sem taka þátt í og samþykkja Medicare Gjaldskráin
Notkun læknis sem tekur á móti tryggingum þínum mun spara þér pening en hvernig getur þú hámarkað þá sparnað?
Læknar sem samþykkja Medicare fyrir greiðslu falla í tvo flokka. Þeir sem "samþykkja verkefni" og þeir sem ekki gera það.
Á hverju ári setur miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid (CMS) út ráðlagða læknargjaldsáætlun. Læknar sem samþykkja þessa gjaldskrá "samþykkja verkefni" og eru kallaðir þátttakendur. Þeir samþykkja ekki að rukka þig meira en ráðlagður upphæð fyrir tiltekna þjónustu. Forvarnarprófanir eru ókeypis fyrir þig þegar þeir eru pantaðir af þátttakanda.
Læknar sem taka þátt í og ákæra þig meira
Læknar sem ekki samþykkja verkefni, hins vegar, trúa því að þjónustu þeirra sé meira virði en það sem læknargjaldið gerir ráð fyrir. Þessir aðilar sem ekki taka þátt munu ákæra þig meira en aðrir læknar.
Medicare hefur sett mörk um hversu mikið læknar geta ákæra. Þessi upphæð er þekkt sem takmörkunargjald. Á þessari stundu er takmörkunargjald sett á 15 prósent. Læknar sem ákæra meira en takmörkunargjaldið gætu hugsanlega verið fjarlægð úr Medicare forritinu.
Til dæmis, ef gjaldskráin sýnir þjónustu fyrir $ 100, gæti læknirinn reiknað þig upp í $ 115 dollara. Medicare greiðir í átt að $ 100 hluta frumvarpsins og læknirinn reiknar þig sérstaklega fyrir $ 15.
Því miður, takmarkanir takmarka aðeins heilsugæslustöðvar. Lyfjabúnaður sem ekki er þátttakandi, sem þýðir að þeir "samþykkja ekki verkefni" eða samþykkja gjaldskrá, geta gjaldfært þig eins mikið og þeir vilja. Þetta á við um, jafnvel þó að læknirinn sem ávísaði búnaðinn hafi samþykkt verkefni. Það er í ykkur best að versla fyrir lækningatryggingafélög sem veita bestu kostnað og þjónustu við viðskiptavini.
Hvatning fyrir lækna
Hvað er að stöðva alla Medicare veitendur frá ekki að taka þátt? Vildi ekki takmarkandi ákæra hjálpa þeim að gera meira fé? Svarið er einfalt. Læknar eru hvattir af Medicare til að taka þátt í gjaldskránni.
Medicare mun ná yfir 100 prósent af ráðlagða gjaldskrám fyrir þátttakendur sem taka þátt, en aðeins 95 prósent fyrir þátttakendur sem ekki eru þátttakendur. Einfaldlega, fyrir hverja $ 100 þjónustu, mun ekki þátttakandi tapa $ 5 frá Medicare.
Þrátt fyrir að læknir gæti reiknað aukalega $ 15 með takmörkunargjald myndi þetta í besta falli verða 10 $ hagnaður. Læknir þarf að mæla hvort sjúklingahópurinn hans geti efni á aukinni kostnaði eða ef meiri pening gæti glatast í slæmum skuldum og söfnunarkostnaði.
Önnur ávinningur fyrir þátttakendur sem taka þátt eru:
- Frjáls forvarnarskoðun. Þó að læknirinn fái enn greiðslur frá Medicare vegna umönnunar sinna, greiða Medicare styrkþegar ekkert af kostnaði vegna vasa.
- Hraðari vinnsla á Medicare kröfum. Ríkisstjórnin er alræmd fyrir hæga svörunartíma. Hraða endurgreiðsla er verulegur ávinningur fyrir hvaða læknisskrifstofu.
- Medicare framkvæmdarstjóra. Medicare stuðlar að þátttöku veitenda til æðstu samtaka og til allra sem biðja um skrá þeirra.
Hversu mikið þú greiðir
Sumar forvarnarprófanir eru lausar við þig þegar þú færð umönnun í gegnum þátttakanda. The hvíla af the tími, Medicare greiðir 80 prósent af ráðlögðum kostnaði og þú borgar 20 prósent samrekstri .
Þátttakendur | Ekki þátttakendur | |
| Læknisgjald Stundaskrá | $ 100 | $ 100 |
Takmarka gjald | N / A | $ 15 (hámark 15 prósent) |
| Hversu mikið læknirinn getur ákært | $ 100 | $ 115 |
| Hversu mikið Medicare greiðir | $ 80 (80 prósent staðall Medicare greiðslu) | $ 76 (95 prósent af 80 prósentum Standard Medicare greiðslu) |
| Hversu mikið þú greiðir | $ 20 (20 prósent mynt) | $ 34 ($ 19 [95 prósent af venjulegu 20 prósentu þinni mynt] + 15 $ takmörkunargjald) |
Að skilja hvernig kerfið virkar mun hjálpa þér að ná sem mestu úr dollurunum. Taflan hér að ofan lýsir kostnaði sundurliðun ef þú fékkst sömu $ 100 þjónustu frá þátttakanda og ekki þátttakandi.
Orð frá
Heilbrigðisþjónusta er nógu dýrt án þess að hafa áhyggjur af því að læknirinn ákærði þig meira. Þjónustan sem þú færð frá lækni í Medicare forritinu er sú sama en þú hefur þann kost að fá ókeypis fyrirbyggjandi umönnun og gæti verið gjaldfært minna fyrir aðra þjónustu þína ef þú velur einn sem "samþykkir verkefni". Finndu þátttakandi Medicare fyrir hendi og uppskera ávinninginn.
Heimild:
Boccuti, C. Greiða heimsókn til læknanna: Núverandi fjárhagslegar verndarvörur fyrir Medicare sjúklinga þegar þeir fá læknismeðferð. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financialprotections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Published 7. apríl, 2014.
> Dickinson V. Færri læknar eru að velja úr Medicare. Nútíma heilsugæslu. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Útgefið 30. janúar 2018.
Medicare.gov. Lægri kostnaður við hlutdeildarskírteini t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.