Stuðningur við stuðning Innifalið í sjálfvirkum greiningu
Sérhver einstaklingur með einhverfu fær sömu greiningu: Autism spectrum disorder (ASD). En einhverfu er litrófssjúkdómur sem þýðir að maður getur verið mildur, í meðallagi eða alvarlega ósjálfrátt. Ennfremur, þar sem allir með einhverfu hafa ákveðnar algengar einkenni, hafa margir einnig aukin tengd einkenni, svo sem vitsmunalegum eða málskemmdum.
Til að hjálpa læknum (og öðrum) betur að lýsa einstökum tilvikum einhverfu, skapaði höfundar opinberrar greiningarhandbókarinnar (DSM-5) þrjú "stig af stuðningi". Læknar eru ráð fyrir að greina fólk með einhverfu á stigi 1, stigi 2 eða stigi 3. Þessi stig endurspegla getu einstaklingsins til að miðla, aðlagast nýjum aðstæðum, stækka utan takmarkaðra hagsmuna og stjórna daglegu lífi. Fólk á stigi 1 þarf tiltölulega lítið stuðning, en fólk á þrepi þrjú þarf mikla stuðning.
Þótt hugmyndin um ASD stigi stuðnings sé rökrétt, þá er það ekki alltaf auðvelt fyrir læknana að úthluta stigi. Enn fremur er úthlutun stiga nokkuð huglæg. Það er líka mjög mögulegt fyrir einstakling að breyta stigum með tímanum þar sem færni þeirra batnar og önnur vandamál (td kvíði) lækka.
Hvernig greiningu á einhverfu breytt með DSM-5
The DSM er opinber útgáfa af American Psychiatric Association sem skilgreinir geðræn og þroskaöskun.
Þó að það hafi ekki lagalegan stöðu, þá hefur DSM mikil áhrif á hvernig vátryggjendum, skólum og öðrum þjónustuaðilum hugsa um og meðhöndla einhverfu.
Fram til ársins 2013 lýsti DSM sjálfstæði litrófinu sem truflun sem felur í sér fimm mismunandi greiningu. Asperger heilkenni var í meginatriðum samheiti fyrir " hávirkni einhverfu " en sjálfstætt röskun þýddi næstum það sama og " alvarlegt einhverfu ". Fólk með PDD-NOS átti nokkur en ekki öll einkenni autism (en þessi einkenni gætu verið væg eða alvarleg).
Rett heilkenni og brothætt X heilkenni, sjaldgæfar erfðasjúkdómar, voru einnig talin vera hluti af einhverfu.
Þá, í maí 2013, var DSM-5 birt. DSM-5, ólíkt DSM-IV, skilgreinir einhverfu eins og einn "litrófssjúkdóm" með ákveðnum forsendum sem lýsa einkennum á sviði félagslegrar samskipta , hegðunar , sveigjanleika og skynjunar næmi. Hver sem þegar hefur verið greindur með einum af þessum sjúkdómum var "afi" í nýju sjálfsvaldarófröskuninni. Ný greining, félagsleg samskiptatruflanir , var búin til til að flokka fólk með mjög vægar útgáfur af einhverfu eins og einkennum.
Þrjú stig af stuðningi (ASD stig 1, 2 og 3)
Autism litrófið er ótrúlega breitt og fjölbreytt. Sumir með einhverfu eru ljómandi en aðrir eru vitsmunalegir fatlaðir. Sumir hafa veruleg vandamál í samskiptum, en aðrir eru höfundar og almenningsráðherrar.
Til að bregðast við þessu vandamáli inniheldur DSM-5 greiningarviðmiðin þrjú "hagnýtur stig", hver þeirra er skilgreindur á grundvelli magns "stuðnings" sem einstaklingur krefst að virka í almennu samfélagi. Með því að veita greiningu á einhverfu greiningu með virkni, að minnsta kosti í orði, ætti að vera hægt að draga skýra mynd af hæfileikum og þörfum einstaklingsins.
Hér eru þrjú stig, eins og lýst er í DSM:
ASD stigi 3: "Krefjast mikils stuðnings"
Alvarlegir skortir í munnlegum og óverulegum félagslegum samskiptahæfingum valda alvarlegum skerðingum í virkni, mjög takmörkuð upphaf félagslegra samskipta og lágmarks viðbrögð við félagslegum framhaldi frá öðrum. Til dæmis, einstaklingur með fáein orð skiljanlegrar ræðu sem sjaldan byrjar samskipti og, þegar hann eða hún gerir það, gerir óvenjulegar aðferðir til að mæta þörfum aðeins og bregst við aðeins mjög beinum félagslegum aðferðum.
Sveigjanleiki hegðunar, mikla erfiðleikar við að takast á við breytingu eða aðrar takmarkaðar / endurteknar hegðun trufla verulega starfsemi á öllum sviðum.
Mikill neyð / erfiðleikar með að breyta fókus eða aðgerð.
ASD stigi 2: "Krefjast verulegs stuðnings"
Merkja halli í munnlegri og óverulegum félagslegum samskiptahæfileikum; félagslegar skerðingar, jafnvel með stuðningi í stað; takmörkuð upphaf félagslegra samskipta; og minnkað eða óeðlilegt svar við félagslegum öflum annarra. Til dæmis, manneskja sem talar í einföldu setningar, þar sem samskipti eru takmörkuð við þröngar sérstakar hagsmuni og hver hefur verulega óvenjuleg samskipti .
Sveigjanleiki hegðunar, erfiðleikar við að takast á við breytingu eða aðrar takmarkaðar / endurteknar hegðun birtast oft nóg til að vera augljóst fyrir frjálslega áheyrnarfulltrúann og trufla virkni í ýmsum samhengum. Neyðar og / eða erfiðleikar með að breyta fókus eða aðgerð.
ASD stig 1: "Krefjast stuðnings"
Án stuðnings í stað valda halli í félagslegum samskiptum merkjanlegum skerðingum. Erfiðleikar með að hefja félagsleg samskipti og skýr dæmi um óeðlilega eða misheppnaða svör við félagslegum umboðum annarra. Mögulega virðist hafa minnkað áhuga á félagslegum samskiptum. Til dæmis er manneskja sem er fær um að tala í fullum setningum og stundar samskipti en þar sem hann er ekki í samskiptum við aðra mistekst og reynt er að eignast vini er skrýtið og oftast misheppnað.
Ósveigjanleg hegðun veldur verulegum truflunum á virkni í einni eða fleiri samhengi. Erfiðleikar skipta á milli starfsemi. Vandamál skipulags og skipulags hamla sjálfstæði.
Hvað er vantaður af þessum ASD stigum stuðnings?
Eins og þú hefur sennilega þegar áttað sig á, þrír ósjálfstæði "stig" hækka eins marga spurninga og þeir svara. Til dæmis:
- Hvaða tegund af "stuðningi" hafi American Psychiatric Association haft í huga þegar það þróaði þessi virkni? Aide? A persónuleg umönnun aðstoðarmaður? A 1: 1 skóla aðstoðarmaður? Starfsþjálfari? Háskólaráðgjafi?
- Í hvaða tilvikum þurfa fólk á ýmsum stigum "stuðning?" Sumir einstaklingar með einhverfu gera gott heima en þurfa aðstoð í skólanum (þar sem kröfur eru ákveðnar og ákafar). Annað fólk með einhverfu gengur vel í skólanum en þarf hjálp í félagslegum og vinnustöðum.
- Sumir einstaklingar með einhverfu hafa fengið nægjanlega meðferð til að birtast nálægt dæmigerðum þegar viðtal er af einum fullorðnum en hafa veruleg vandamál þegar þau eru samskipti við jafnaldra. Hvaða tegund stuðnings gætu þeir þurft?
- Viltu styrkleiki vísa aftur á einhvern hátt til þjónustu sem veitt er? (Svarið, svo langt, virðist vera "stundum.")
- Kvíði er mjög algengt einkenni fólks með meiri virkni einhverfu, og þetta getur valdið erfiðum áskorunum í dæmigerðum stillingum. Ef maður er björt, munnleg og hæfileikaríkur en áhyggjufullur og þunglyndur og þarfnast verulegs stuðnings til að geta starfað í vinnu eða skóla þar sem hann passar inn í myndina?
Ef þú finnur þig nokkuð ruglað saman um nýju virkni og þar sem þú eða barnið þitt passar inn ertu næstum vissulega ekki einn. Með tímanum munu APA og autismafyrirtækin safna upplýsingum frá sérfræðingum, vátryggjendum, foreldrum og sjálfstæðum sjálfboðaliðum til að öðlast skilning á því hvort og hvernig nýju kerfið starfar. Það er mjög gott tækifæri að DSM-5.1 muni innihalda breytingar á virkni stigum þar sem upplýsingar liggja fyrir.
> Heimildir:
> Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Prenta.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Uppfæra á greiningarflokkun í einhverfu. Núverandi skoðun í geðlækningum . 2014; 27 (2): 105-109. Doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Stutt skýrsla: DSM-5 "Stuðningur við stuðning:" Athugasemd um misræmi hugmyndafræðilega alvarleika í ASD. Tímarit um einhverfu og þroskaöskun . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.