Þegar tryggingafélög hafa efri hönd
Eitthvað óaðfinnanlegt ætti að vera auðvelt, áreynslulaust og óbrotið. "Óaðfinnanlegur viðskipti" fyrir Medicare er hins vegar allt annað en óbrotinn. Þetta er umdeildar siðareglur sem eru að grípa til styrkþega ókunnugt. Einka vátryggjendum eru bankastarfsemi á þeirri staðreynd að þú skilur ekki kerfið eins og þeir ýta þér í óæskilegum Medicare Kostir áætlanir.
Til að skilja hvernig ferlið virkar þarftu fyrst að skilja hvernig sjálfvirk innritun virkar, hver er gjaldgeng og hvers vegna þú gætir viljað velja Medicare Advantage áætlun yfir Original Medicare .
Vita réttindi þín og setja valið aftur í eigin hendur.
Mismunurinn á milli upphaflegs Medicare og Medicare Advantage
Upprunalega Medicare er svo nefndur vegna þess að það var Medicare sem fyrst kom til tilveru aftur árið 1965. Þetta felur í sér hluta A , sjúkrahús tryggingar sem nær til innheimtu innheimtu og hjúkrunar umönnun og hluta B , sjúkratrygging sem nær yfir göngudeild kostnað og athugun áfram .
Part C, einnig þekktur sem Medicare Advantage, er hins vegar valkostur við Original Medicare. Það nær yfir allt Varahlutir A og B gera en getur bætt við aukaþjónustu við umfangsefnið sem Original Medicare nær ekki yfir. Það fer eftir þörfum læknis þíns, þú getur valið að fara á Medicare Advantage áætlun í staðinn fyrir Original Medicare en hafðu í huga að þú getur ekki haft bæði.
Kostnaður-vitur, búast við að borga meira fyrir Medicare Advantage.
Flestir Bandaríkjamenn fá hluti A ókeypis. Það er að segja, ef þú eða maki þinn hefur unnið 40 fjórðu í Medicare-skattlagður atvinnu, eru mánaðarlegar hluti A iðgjöld þínar að kostnaðarlausu. Allir greiða fyrir iðgjöld B-hluta, dollara upphæð sem er mismunandi eftir tekjum þínum.
Medicare Kostir áætlanir hafa iðgjöld allt sitt eigið.
Þótt Medicare Advantage áætlun þín greiðir fyrir þjónustur þínar B, þarftu samt að greiða mánaðarlega hluta B iðgjalda.
Sjálfvirk innritun með almannatryggingu
Sjálfvirk innritun í Medicare og almannatryggingar fara hand í hönd. Fólk sem tekur virkan ávinning af almannatryggingum verður sjálfkrafa skráð í upphaflegu Medicare þegar þau verða gjaldgeng. Þetta gæti gerst meðan á upphaflegu skráningartímabili stendur þegar þú ert 65 ára eða eftir að þú hefur verið í almannatryggingatryggingatryggingum (SSDI) í 24 mánuði.
Ef þú sótti á fyrstu þremur mánuðum upphaflegu innskráningarstímans hefðu Medicare ávinningur þín byrjað fyrsta dag mánaðar 65 ára afmælið þitt. Þegar þú sækir um seinni hluta upphafs innskráningarstímans hefst ávinningurinn þinn innan 3 mánaða (í 1 mánuði ef þú notar í fæðingardegi þínu, í 2 mánuði ef þú notar mánuðinn eftir fæðingar mánuði eða í 3 mánuði ef þú notar sækja um 2 til 3 mánuði eftir fæðingar mánuði). Ef um SSDI væri að ræða, myndi Medicare bætur hefjast á 25. mánuðinum af örorkubótum þínum.
Óháð aðferðinni við sjálfvirkan innskráningu er kostnaður við mánaðarlega iðgjöld þín strax dregin frá Tryggingastofnuninni.
Ef þú vilt Medicare Advantage áætlun í staðinn fyrir Original Medicare verður þú að taka frumkvæði og skrá þig fyrir áætlun.
Ef af einhverri ástæðu þú ákveður að þú viljir ekki taka þátt í Medicare þegar sjálfvirk innritun er tekin, þá verður þú að grípa til aðgerða og afþakka. Vertu mjög varkár í að taka þessa ákvörðun. Minnkandi hluti A ávinningur brýtur einnig í bága við almannatryggingar.
Fólk sem ekki er með virkan ávinning af almannatryggingum verður að taka frumkvæði og skrá sig í Medicare á eigin spýtur. Að minnsta kosti þurftu þeir að þangað til óaðfinnanlegur viðskipti komu fram.
Snúðu til óaðfinnanlegs viðskipta
Sjálfvirk innritun getur nú haft áhrif á fólk sem ekki hefur virkan ávinning af almannatryggingum.
Óaðfinnanlegur viðskipti hendur máttur yfir til einka vátryggingafélaga sem styrktaraðila Medicare Advantage áætlanir. Ef þú ert á heilsuáætlun í boði hjá einum af þessum tryggingafélögum þegar þú ert gjaldgengur fyrir Medicare, hvort sem það er heilbrigðisáætlun um heilbrigðisþjónustu eða vinnuveitanda sem er styrkt af heilbrigðisáætlun, getur félagið sjálfkrafa skráð þig inn í einn af þeim Medicare Kostir áætlanir.
Við fyrstu sýn kann þetta að hljóma eins og gott. Eftir allt saman, aðferðin gæti gagnast einhverjum sem vill vera hjá sama tryggingafélagi. Það myndi einfalda stjórnsýslu, koma í veg fyrir skref í því ferli og hjálpa við að viðhalda samfellu við fyrirtækið. Það gæti einnig komið í veg fyrir seint viðurlög sem geta kostað hundruð þúsundir dollara í vasakostnaði fyrir fólk sem skráir sig of seint fyrir Medicare.
Rétt eins og það eru kostir við óaðfinnanlegur viðskipti, eru augljós gallar.
- Kostnaður. Upprunalega Medicare er minnst dýr valkostur en einka vátryggingafélagið er gert ráð fyrir að þú viljir greiða aukalega iðgjald í hverjum mánuði fyrir Medicare Advantage áætlunina.
- Val. Félagið velur áætlunina fyrir þig. Þeir gætu valið dýrasta áætlunina til að hækka hagnað, ekki endilega áætlun sem er hagkvæmasta fyrir þig eða sem best uppfyllir þarfir þínar.
- Umfjöllun. Ekki ráð fyrir áætluninni sem þú átti áður en þú átt rétt á Medicare er áætlunin sem þú munt halda áfram undir Medicare Advantage. Þú gætir misst aðgang að tilteknum læknum, sjúkrahúsum, lyfjum eða þjónustu eftir því sem áætlunin Medicare Advantage er valin.
Hvernig óaðfinnanlegur viðskipta virkar
Centres for Medicare og Medicaid Services (CMS) krefst þess að vátryggingafélög sæki um leyfi til að taka þátt í óaðfinnanlegu viðskiptum. Þetta gerir ríkisstjórninni kleift að hafa eftirlit með siðareglunum að marki. Hins vegar hefur það reynst vandræðalegt hvernig það spilar út í hinum raunverulega heimi.
Vátryggjandi skal gefa styrkþega 60 daga skriflega tilkynningu um skráningu sína í áætlun. Ef þessi einstaklingur ekki afþakkað tekur þessi skráning gildi sjálfkrafa. Vandamálið er að póstur frá vátryggingafélaginu sem tilkynnir styrkþeganum um þessa staðreynd má grafinn meðal hóps pósts frá öðrum vátryggingafélögum sem kynna eigin áætlanir. Öldungar eru að fá of mikið með markaðsefni og eru ruglaðir um réttindi sín.
Styrkþegi kann ekki að vita þau á Medicare Advantage áætlun þar til þeir fá frumvarp til umhirða sem var flutt út úr neti eða þeir fá Medicare Advantage kort með nýjum læknishjálp sem er skráð á það. Niðurstaðan hefur verið mikil læknisskýrslur og tap á samfellu umönnun um allt of mörg aldraðra.
A bið en ekki hætta að óaðfinnanlegur viðskipti
Vandamálið með óaðfinnanlegur viðskipti er að styrkþegar fái kost á að hætta við en ekki að taka þátt í þessum Medicare Advantage áætlunum. Einfaldlega sett, þú ert sett í áætlun og neyddist til að hætta við það frekar en gefið frelsi til að velja það í fyrsta sæti.
Góðu fréttirnar eru þær að CMS hefur lagt tímabundið á umsóknir frá nýjum tryggingasamningum sem reyna að taka þátt í óaðfinnanlegu viðskiptum. Slæmar fréttir eru óaðfinnanlegur viðskipti er enn þarna úti fyrir áætlanir sem þegar hafa verið samþykktar.
Þekkðu réttindi þín og fylgstu með pósti frá vátryggingafélaginu þínu sem gæti haft áhrif á óaðfinnanlega viðskipti. Þú skilið áætlun sem best uppfyllir þarfir þínar, bæði læknisfræðilega og fjárhagslega. Ef óaðfinnanlegur umbreyting virkar í þágu þinni, þá er það frábært! Ef ekki skaltu ekki hika við að hætta við og velja Original Medicare eða aðra Medicare Advantage áætlun, með núverandi fyrirtæki eða öðru fyrirtæki.
> Heimildir:
> Crochunis, M. Óaðfinnanlegur innsláttur einstaklings við upphaflega hæfi fyrir Medicare. Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services vefsíðu. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. Published 21. október 2016.
> Medicare Stýrður umönnunarhandbók: Kafli 2 - Lyfjakostnaður skráningar og afskráningar. Miðstöðvar fyrir Medicare og Medicaid Services vefsíðu. https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Endurskoðuð 14. september 2015.
> Hluti C-Læknisfræði + valmöguleikar: Hæfi, kosning og innritun. Félagslegur öryggisstjórnunar website. https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm.