Skilgreina lánshæf umfjöllun
Ef þú ert á Medicare, hefur þú val um að gera þegar kemur að því að borga fyrir lyfseðilsskyld lyf. Ættir þú að velja Part D áætlun, Medicare Advantage Plan með D-hluta (MA-PD áætlun) eða leita að umfjöllun utan Medicare? Það hvílir allt á trúverðugri umfjöllun.
Hversu góð eru hluti D áætlanir?
Creditable umfjöllun þýðir að sjúkratryggingin þín hefur lyfseðilsyfirlit að minnsta kosti eins góð og Medicare Part D áætlun.
Góðu fréttirnar eru þær að D-deild er frekar mikil.
- Part D áætlanir verða að bjóða bæði vörumerki og almenna lyfja í boði á eyðublaði þeirra, þ.e. lista yfir nærliggjandi lyf.
- Part D áætlanir þurfa að bjóða greiðan aðgang að lyfjum þínum í gegnum smásölu, póstverslun, innrennslis heima og langtímameðferðartækjum.
- Áætlanir D-hluta eru nauðsynlegar til að ná að minnsta kosti tveimur lyfjum í hverri 148 mismunandi lyfjaflokkum. Fyrir sex af þessum flokkum - þunglyndislyf, geðrofslyf, krabbameinslyfjameðferðir, HIV / alnæmislyf, ónæmisbælandi lyf og kramparlyf - næstum öll lyf eru þakin.
- Part D áætlanir geta einnig ekki rukkað meira en 25 prósent af smásöluverði þeirra lyfja. Það er raunin að minnsta kosti þangað til þú nærð í munnholið .
Skilgreina lánshæf umfjöllun
Árangursrík eiturlyf áætlanir þurfa ekki að bjóða upp á eins mörg lyf á formúlunni eins og D-áætlanir en þau verða að uppfylla eftirfarandi fjóra viðmiðanir:
- Þeir verða að bjóða bæði almenna og lyfjaheiti lyfja.
- Þeir verða að bjóða upp á sanngjarnan aðgang að apótekum. Póstverslunarlyf eru valfrjáls.
- Þeir verða að greiða að minnsta kosti 60 prósent af kostnaði við lyfin.
- Þeir hitta einnig eitt af eftirfarandi:
- Það eru engin takmörk á þeim ávinningi sem áætlunin býður upp á á hverju ári eða áætlunin samþykkir að greiða að minnsta kosti $ 25.000 á ári til lyfjanna.
- Áætlunin gerir ráð fyrir að greiða að minnsta kosti $ 2.000 í kostnaði.
- Fyrir samþættar áætlanir sem fela í sér aðrar bætur (tannlæknaþjónustu, sýn osfrv.), Áætlunin hefur a) frádráttarbinding sem er að jafngildir eða lægri en $ 250, b) engin hámarks árlegan ávinningarmörk eða samkomulag um að greiða 25.000 $ að lágmarki fyrir lyfseðilsskyld lyf og c) hefur að minnsta kosti $ 1.000.000 ævi heildarbætur hámark.
Áætlun með lánshæf umfjöllun
Ef þú hefur nú þegar heilsuvernd sem hefur trúverðugan umfjöllun er engin þörf á að skrá þig á MA-PD eða D-áætlun. Dæmi um heilsugæsluáætlanir sem hafa áreiðanlega umfjöllun eru:
- Indian Health Service
- Dagskrá um allt innifalið umönnun aldraðra (PACE)
- TRICARE
- Heilbrigðisbætur aldraðra
Aðrar áætlanir, einkum einkaáætlanir eða vinnuveitandi styrktar heilbrigðisáætlanir, geta verið mismunandi í hvaða lyfjum þau ná og hversu mikið þau ákæra. Ef þú ert gjaldgengur fyrir Medicare, verða þessar áætlanir að tilkynna þér hvort áætlanir þeirra séu trúverðug eða ekki. Þeir munu venjulega gera þetta í ársreikningi.
Þú hefur rétt til að vita hvort ávinningur þinn er eins góður og annar áætlun. Creditable umfjöllun er ein leið fyrir þig til að bera saman gæði milli mismunandi gerðir lyfseðilsyfirvalda.
Af hverju er trúverðug tryggingarefni?
Að hafa ekki trúverðugan umfjöllun gæti kostað peninga. Þetta er vegna þess að Medicare skuldbindur þig við viðurlög ef þú skráir þig seint fyrir hluta D. Að skrá þig seint þýðir að annaðhvort 1) þú misstir upphaflega innskráningarstímann þegar þú varst 65 ára og þú átt ekki trúverðugan umfjöllun á þeim tíma, 2) þú missti sérstaka innsláttartímabilið þegar þú fórst frá vinnuveitandi styrktum heilbrigðisáætlun þinni, eða 3) þú skráðir þig ekki innan 63 daga frá því að tapa trúverðugri umfjöllun frá annarri uppsprettu.
Part D seint viðurlög geta varað eins lengi og þú hefur Medicare.