A Real Vandamál Með Real Solutions
Geðsjúkdómar eru oft misskilnir. Hugtakið er notað þegar geðræn vandamál, svo sem þunglyndi, kvíði eða annar truflun, kemur fram sem tilfinningalega ótengd líkamleg einkenni.
Til að greina sjúkdómsvaldandi truflun verður engin önnur læknisskýring á einkennunum. Þetta er ekki óvenjulegt. Í raun hefur einn könnun bent á að allt að 5 prósent kvörtunar í grunnskólastarfi séu þau sem ekki er hægt að útskýra með þekktum sjúkdómi, eiturefni eða lyfjum.
Þótt ekki séu öll þessi tilvik geðveiki, þá er það vissulega ekki óalgengt að vandamál með streitu, skapi eða öðrum geðrænum truflunum sést á tilvonandi óvenjulegum vegu.
Þó að litróf geðlyfja kvartana er mjög breitt, eru sumar af þeim sem lýst er betur:
Somatization röskun
Til að gera formlega greiningu á svitamyndun þarf einstaklingur fjögur sársauka einkenni, tvær einkenni frá meltingarfærum (td niðurgangur eða hægðatregða), eitt kynferðislegt vandamál og eitt gervifræðilegt vandamál. Þessar kvartanir geta verið stórkostlegar, en geta einnig komið og farið. Þessi einkenni fara oft í hendur með einkennum kvíða eða geðröskun. Þar að auki, þar sem sjúklingar með þessi vandamál fara oft til margra lækna sem reyna að finna aðra sjúkdómsgreiningu en sjúkdómsvaldandi truflun, geta þeir einnig þjást af aukaverkunum margra mismunandi lyfja.
Ef aðal einkenni geta ekki stafað af þekktum almennum sjúkdómi eða bein áhrifum einhvers efnis eða ef líkamlegir kvillar og þar af leiðandi skerðingar eru meiri en búast má við á grundvelli líkamlegrar prófunar, sögu- og rannsóknarstofu, uppfyllir sjúklingurinn flest skilyrði fyrir greiningu á kviðverkun.
Eftirstöðvar DSM-IV viðmiðunin er að einkennin mega ekki vera "af ásettu ráði framleidd eða flutt." Þetta er mikilvægt að hafa í huga - með því að greina sjúkdómsvaldandi truflun verður læknir að trúa því að sjúklingur sé ekki falsa einkennin á nokkurn hátt.
Viðskiptabreytingar
Viðskiptatruflanir eru ekki tilviljun framleiddar eða herma.
Aftur á móti má einkennin ekki passa við aðra þekkta greiningu. Í viðskiptabreytingum eru einkennin meira uppástungur um eingöngu taugasjúkdóma. Til dæmis hafa einkenni breytinga á truflunum venjulega áhrif á sjálfviljug mótor eða skynjun. Þetta getur verið bara um nein taugakerfi halla hugsanlegur. Tilkynnt hefur verið um tilvik óeðlilegrar göngu, sjónbreytinga, skynbreytinga, sársauka og flog. Sumir hvetjandi streituviðbrögð fara yfirleitt einkennin fyrir; Hins vegar getur þetta streituvald orðið ár áður en einkenni byrja.
Hypochondriasis
Þótt hypochondria hafi sögulega verið flokkuð meðal geðsjúkdóma, er það kannski betra talið fælni. Hypochondriasis felur í sér einhvern sem trúir því að þeir séu alvarlega veikir, þrátt fyrir að hafa verið nægilega metin og allir læknisfræðilegar vísbendingar vísa til hins gagnstæða. Eins og geðsjúkdómar sem rætt er um hér að framan hafa fólk með blóðkalsíum venjulega sögu um að hafa verið hjá mörgum læknum og má ekki fullvissa það sama, hversu margir læknar segja þeim að það sé ekkert læknisfræðilega rangt við þau.
Hvað þýðir þessar greiningar raunverulega?
Gamla setningin "Það er allt í höfðinu" encapsulates mikið af því sem gerir greiningu á geðsjúkdómsvandamálum svo erfið.
Í raun eru mörg taugaeinkenni "allt í höfði þínu." Alzheimerssjúkdómur , Parkinsonsveiki , flogaveiki og mörg önnur taugasjúkdóm eru öll vegna vandamála við hvernig taugafrumur heilans hafa samskipti við hvert annað. Sama gildir einnig um þunglyndi, skapskanir, kvíða og fleira. Í grundvallaratriðum eru allar þessar truflanir svipaðar þar sem þau stafa af truflunum á heila. Sú staðreynd að geðlæknar stjórna einum konar röskun og taugafræðingar stjórna öðrum er að mestu af sögulegum ástæðum, ekki vegna þess að sjúkdómarnir eru grundvallaratriðum mismunandi.
En hugtakið "allt í höfðinu" er ekki bara svo óljóst að það sé gagnslaus, það er líka tilfinningalegt.
Eins og menningin okkar þróast breytast lífefnafræðilegar breytingar sem valda þunglyndi og kvíða einhvern veginn minna ásættanlegt og skekkja meira en lífefnafræðilegar breytingar sem valda Parkinsonsveiki. Hvorki er stjórn á fórnarlambinu. Að vera meira á móti einum en öðrum er ekki aðeins ósanngjarn en veldur því að fólk geti staðist greiningu með geðsjúkdómum, jafnvel þó að þessi greining gæti hjálpað þeim að fá meðferðina sem þeir þurfa.
Margir standast möguleika á að einkenni þeirra séu geðrænar uppruna vegna þess að "þau eru svo raunveruleg." Kannski er það sem þeir meina að einkennin séu ekki undir stjórn þeirra. Þetta er algerlega satt. Það er mikilvægt að viðurkenna að einkenni geðrofssjúkdóms eru ekki ímyndaðar. Einkennin eru ekki falsuð.
Það er einnig mikilvægt að viðurkenna að með geðsjúkdómsröskun sé ekki einhver "brjálaður". Þó að sumt fólk með geðsjúkdóma hefur einnig aðra geðsjúkdóma, þá eru margir ekki. Einkennin eru einfaldlega völdum geðraskana sem geta verið eins algeng og mikil streita eða kvíði. Ennfremur telja margir læknar að geðsjúkdómar truflanir stafi af tilfinningum sem ekki er hægt að lýsa með öðrum hætti. Í Freudian skilmálum geta þessar tilfinningar verið meðvitundarlausar, svo að þú sért ekki einu sinni meðvitaðir um þau.
Ég finn stundum það gagnlegt að bera saman fyrirbæri geðsjúkdóma einkennanna við þekkinguna sem er algengari. Enginn hugsar tvisvar ef einhver hleypur þegar þeir eru í vandræðum. Þetta er skýrt dæmi um tilfinningar sem valda líkamlegu einkennum sem eru ekki undir stjórn mannsins. Geðsjúkdómur er svipuð, en í stað þess að blusha vegna vandræðis eða skjálfti vegna kvíða getur heilinn tjáð neyð með því að láta líkamann starfa á minna venjulegum vegu. Rétt eins og það væri óviðeigandi að meðhöndla algengar blushing með lyfjum sem ætlað er að meðhöndla alvarlegra þvagláta, svo sem carcinoid heilkenni , væri óviðeigandi að meðhöndla skjálfti vegna geðsjúkdóma eins og kvíða með lyfjum sem ætlað er fyrir Parkinsonsveiki.
Silfurfóðring
Þó að það kann ekki að líða eins og það á þeim tíma, á marga vegu, að vera greind með geðsjúkdómum er mikill fréttir. Læknar sem veita þessa greiningu ættu að hafa útilokað alvarlegar, lífshættulegar sjúkdóma sem gætu valdið einkennunum. Greining á geðrofssjúkdómum getur einnig komið í veg fyrir að þú fáir ávísað fjölmörgum lyfjum í árangurslausri áreynslu til að meðhöndla sjúkdóminn og spara þannig frá ýmsum aukaverkunum. Ennfremur finnast margir sjúklingar með geðsóttar sjúkdóma að einkenni þeirra batni þegar undirliggjandi vandamál eru þekkt.
Eins og ég hef snert á, eru öll geðrofssjúkdómar þekkt sem sjúkdómsgreining vegna útilokunar, sem þýðir að nauðsynlegt er að gera ítarlega vinnu við alvarlegri sjúkdóma áður en greiningin er gerð. Mikilvægt er að læknar séu opinskir um sjúklinga með greiningu á geðsjúkdómum svo að þeir sjái ekki fram á alvarlegan sjúkdóm. Það er jafn mikilvægt að sjúklingar séu ósjálfráðir um greiningu á geðsjúkdómum svo að þeir geti fengið þá aðstoð sem þeir þurfa ef þessi greining er rétt. Það er góð hugmynd að fá annað og jafnvel þriðja álit en maður þarf að gæta varúðar við óþarfa og ífarandi prófanir eða meðferðir. Að fá álit frá geðlækni eða sálfræðingi getur hjálpað til við að svara fleiri spurningum þínum. Ef ekkert annað, margir með niðurlægjandi taugasjúkdóma hafa tilfinningalegt vandræði sem afleiðing, og geðheilbrigðisstarfsmaður getur hjálpað.
Heimildir:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Principles of Internal Medicine Harrison. 16. útgáfa. 2005.
American Psychiatric Association. "Greining og tölfræðileg handbók um geðraskanir, 4. útgáfa, textaritgerð" 2000 Washington, DC: Höfundur.