Svo er húðsjúkdómafræðingur ráðlagt að byrja að taka ísótretínóín (AKA Accutane ) fyrir unglingabólur þinn. En þú ert kvíðin vegna þess að þú hefur heyrt að lyf sem eru með ísótretínóín geta valdið þunglyndi og sjálfsvígshugleiðingum.
Það er skiljanlegt að vera svolítið unnerved af hugmyndinni, og það er klárt að gera rannsóknir þínar. Aðeins þú getur ákveðið hvort ávinningur af að taka ísótretínóín vegi þyngra en hugsanleg aukaverkanir.
Hvað er ísótretínóín?
Fyrst skulum við læra smá um þetta lyf. Isotretinoin er lyf til inntöku sem er notað til að meðhöndla alvarlega unglingabólur. Það er stundum notað til að meðhöndla unglingabólur sem er ekki endilega alvarlegt, en þrjóskur og ekki að hreinsa upp með öðrum unglingabólum.
Isotretinoin er seld undir mörgum mismunandi nöfnum, eins og Absorica og Zenatane, og einnig sem almenna ísótretínóín. Öll þessi lyf hafa sama virka efnið og öll þau vinna á sama hátt.
Öll lyf sem innihalda isotretinoin eru eingöngu ávísað og þú verður að skrá þig í iPledge forritinu áður en þú getur fyllt lyfseðilinn.
Er ísótretínóín vegna þunglyndis?
Það er engin alger sannað tengsl milli ísótretínóíns og þunglyndis. Fyrir hverja rannsókn sem hefur fundið meiri hættu á þunglyndi hjá notendum með ísótretínóín, er annar sem fannst ekki slík hætta.
En fyrir lítinn fjölda fólks virðist það að ísótretínóín geti komið í veg fyrir þunglyndi.
Allt í allt er þunglyndi hjá fólki sem notar ísótretínóín nokkuð sjaldgæft. Það fer eftir hvaða rannsókn þú lítur á, þunglyndi gerist hvar sem er frá 1% til 11% af þeim sem taka lyfið.
Þetta þýðir ekki endilega að ísótretínóín hafi valdið þunglyndi. Þunglyndi getur komið fyrir neinum, hvort sem er ísótretínóín eða ekki.
Þeir með sögu um þunglyndi virðist vera næmari
Sumir virðast vera næmari fyrir ísótretínóín af völdum þunglyndis en flestir. Þó að þunglyndi hafi komið fram hjá sumum sjúklingum sem ekki höfðu áður greint frá truflunum, höfðu margir aðrir áhættuþættir, svo sem misnotkun á fíkniefni, fjölskyldusaga um þunglyndi eða streituvaldandi atburði í lífi sínu, sem gætu hafa stuðlað að þunglyndi.
Fyrir fólk með geðhvarfasjúkdóm, virðist einnig versnun þunglyndis meðan á meðferð með ísótretínóíni stendur.
Það er mikilvægt að hafa í huga, að bara vegna þess að þú tekur isotretinoin þýðir ekki að þú verður þunglynd.
Flestir sem gerðu þunglyndi meðan á notkun isotretinoins komu í ljós að einkenni þeirra fóru í burtu þegar þeir hættu að nota lyfið. En sumt fólk, þunglyndi og sjálfsvígshegðun hélst í sumum tilvikum, jafnvel eftir að þeir hætta að nota ísótretínóín.
Það er engin reynt tengill, en það eru fáir kenningar
Þó að tilfelli skýrslna benda til tengsla milli notkunar ísótretínóíns og þunglyndis, er engin sannað tengill. Enn hefur nokkur rannsókn lagt fram nokkrar kenningar.
Isotretinoin er unnin úr vítamíni A. A-vítamín ber ábyrgð á mörgum aðgerðum í miðtaugakerfinu.
Vísindamenn telja að ísótretínóín getur truflað hvernig serótónín er gert og nýtt af líkamanum. Lág gildi serótóníns hafa verið tengd við þunglyndi, geðhvarfasjúkdóma, kvíðarskorti og árásargirni.
Önnur kenning lítur á hvernig ísótretínóín veldur breytingum á heila svæðinu sem kallast hippocampus. Hippocampus skapar taugafrumur stöðugt, ferli sem heitir neurogenesis.
Neuronmyndun í hippocampus minnkar meðan á meðferð með ísótretínóíni stendur (að minnsta kosti hjá músum og rottum). Þessi lækkun á taugabólgu getur verið líffræðileg ástæða fyrir þunglyndi meðan á meðferð með ísótretínóíni stendur.
Það er lögð áhersla á að fólk þar sem taugaskemmdir eru þegar að minnka á einhvern hátt geta verið næmari fyrir þessa lækkun á taugaveiklun vegna ísótretínóíns en annarra.
Það myndi útskýra hvers vegna sumir virðast þróa þunglyndi meðan þeir taka ísótretínóín á meðan aðrir aldrei gera það.
Enn aðrar rannsóknir benda til unglingabólur sjálft er líklegri til að valda þunglyndi hjá þjást en notkun ísótretínóíns. Aðrir hafa ekki fundið neina endanlega tengingu milli ísótretínóíns og aukinnar hættu á þunglyndi.
Notkun ísótretínóíns hefur það líka
Þó að ísótretínóín sé með aukaverkunum, er það ótrúlega árangursríkt við að hreinsa alvarlegustu bólgueyðandi eða blöðrubólga , jafnvel tilvik sem ekki svara öðrum lyfjum. Mikilvægt er að vega ávinninginn gegn áhættunni.
Að hafa alvarlega unglingabólur getur verið niðurdrepandi í sjálfu sér og margir rannsóknir hafa komist að því að fólk með alvarlega unglingabólur er líklegri til að vera þunglyndur og eru í meiri hættu á sjálfsvíg vegna þess. Að fá alvarlega unglingabólur undir stjórn minnkar ekki aðeins líkurnar á að þú fáir ör, heldur getur einnig bætt sjálfsmynd þína og sjálfstraust.
Eins og margir viðskiptavinir mínir hafa sagt mér, bólur voru að gera þau þunglynd. Ísótretínóín hjálpaði þeim að líða minna þunglyndi þegar þeir tóku eftir að hreinsa húðina.
Það sem þú getur gert
Skýrslur um þunglyndi og sjálfsvígshugsanir sem tengjast notkun ísótretínóíns geta verið skelfilegar en það er mikilvægt að skilja að þessar aukaverkanir eru sjaldgæfar.
Mikilvægasta hlutverkið sem þú getur gert er að hafa frjálst tal við húðsjúkdómafræðing þinn. Gakktu úr skugga um að þú skiljir fullkomlega meðferðaráætlunina þína og fáðu allar spurningar þínar svöruðu. Ekki vera hræddur við að spyrja fullt af spurningum!
Ef þú ákveður að fara áfram með isotretinoin meðferð, þá er engin ástæða til að vera áhyggjufull. Meðan þú (eða barnið þitt) notar Accutane skaltu horfa á einkenni þunglyndis, eins og:
- Breytingar á skapi og hegðun
- Feeling óvenju sorglegt, reiður, pirraður eða árásargjarn
- Vandræði að einbeita sér
- Sjálfsvígshugsanir, eða hugsanir um að meiða þig
- Að sjá eða heyra hluti sem eru ekki raunverulegar
Stundum munu þeir sem eru næst þér sjá breytingar á hegðun þinni og persónuleika áður en þú tekur eftir þeim sjálfum. Þú gætir viljað ráða hjálp sína og láta þá vita um meðferðina svo að þau geti einnig hjálpað þér að vera á varðbergi gagnvart meiriháttar breytingar á hegðun þinni sem gætu bent til vandamála.
Ef þú hefur einhverjar áhyggjur af neinu tagi skaltu láta lækninn vita strax.
Það er mikilvægt að vera meðvitaður, en mundu að mikill meirihluti fólks notar isotretinoin án þess að hafa nein vandamál með þunglyndi.
Heimildir:
Borovaya A, Olisova O, Ruzicka T, Sardy M. "Er ísótretínóín meðferð við þrymlabólgu eða orsök þunglyndis?" International Journal of Dermatology . 2013 Sep; 52 (9): 1040-52.
> Huang YC, Cheng YC. "Isotretinoin meðferð við unglingabólur og hætta á þunglyndi: A kerfisbundin frétta og meta-greining." Journal of American Academy of Dermatology . 2016 Mar; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Milliverkanir á milli ísótretínóínmeðferðar og geðraskana: Þunglyndi, geðhvarfasjúkdómar, kvíði, geðrof og sjálfsvígshættu." World Journal of Psychiatry. 2015 Júní 22; 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "Apoptosis má útskýra lyfjafræðilega virkni og aukaverkanir af ísótretínóíni, þ.mt vansköpunarvaldandi áhrif." Acta Dermato-Venereologica. 2017 Feb; 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Mikilvægt deilur í tengslum við ísótretínóín meðferð við unglingabólur." Am J Clin Dermatol. 2013 Apr; 14 (2): 71-6.