Notkun Cortisone Shots fyrir bólgu

by Jonathan Cluett, MD, stjórnarmaður

Lærðu um kosti, aukaverkanir og fleira

Cortisone stungulyf eru notuð til að meðhöndla mörg bæklunarvandamál, þ.mt liðagigt , heilabólga og bursitis . Cortisón er bólgueyðandi lyf, ekki sársauki. Hins vegar, með því að draga úr bólgu, minnkar sársauki oft.

Kortisón stungulyf eru mjög öruggar til að framkvæma. Aukaverkanir eru mjög sjaldgæfar og minniháttar. Hins vegar eru nokkrar hlutir sem þú ættir að skilja áður en þú sprautar þetta lyf.

Náttúrulegt vs Synthetic Cortisone

Cortisón er tegund stera sem er nátengd náttúruleg efni sem kallast kortisól. Í líkamanum er kortisól framleitt í nýrnahettum og losað þegar líkaminn er undir streitu. Náttúrulega framleitt kortisól er losað í blóðrásina og er tiltölulega skammvinn.

Injectable cortisone er framleidd í tilbúnu formi og hefur mörg heiti vöru (td Celestone, Kenalog, osfrv.), En er nálægt afleiðing eigin vöru líkamans. Mesti munurinn er sá að tilbúið kortisón er ekki sprautað inn í blóðrásina, heldur inn á tiltekið svæði bólgu. Einnig er tilbúið kortisón hönnuð til að bregðast betur og í lengri tíma (daga í stað mínútur).

Athugaðu að kortisón er ekki sú sama gerð stera eins og frammistöðuhækkandi lyf . Ekki eru öll sterar það sama! Tegundir stera eru ma kortisón-, kólesteról- og kynhormón.

Því ef þú ferð á skrifstofu læknisins og færðu steralyf, mun það ekki gera neitt til að vaxa vöðvana sem þú heyrir um með því að svindla í íþróttum.

Hvernig Cortisone hjálpar bólgu

Cortisón er mjög öflugur bólgueyðandi lyf. Það er ekki verkjastillandi lyf, það tekur aðeins bólgu.

Þegar verkur minnkar frá kortisóni er það vegna þess að bólga minnkar. Með því að sprauta kortisóninu í tiltekið svæði bólgu er hægt að gefa mjög mikla þéttni lyfsins meðan hægt er að halda hugsanlegum aukaverkunum í lágmarki. Kortisón stungulyf vinnur yfirleitt innan nokkurra daga og áhrifin geta varað í nokkrar vikur .

Til viðbótar við sprautað kortisón, munu margir læknar blanda kortisóninu við önnur lyf sem geta haft áhrif á verkjum. Til dæmis mun bæklunarskurðlæknar blanda oft kortisóni við staðdeyfilyf til að veita bæði strax og langvarandi verkjastillingu. Að auki getur þessi svæfingalyf verið gagnleg frá greiningarstöðu. Ef verkjastillingin verður fljótt, mun læknirinn vita að staðdeyfilyfið hafi verið afhent á réttum stað og því verður kortisónið einnig á réttum stað.

Skilyrði sem Cortisone hjálpar

Mörg skilyrði þar sem bólga er undirliggjandi vandamál er hægt að nota kortisónskot. Þetta felur í sér, en er vissulega ekki takmörkuð við

Draga úr verkjum

Kortisónskot getur verið sársaukafullt, sérstaklega þegar gefið er í samskeytingu, en í hæfileikum er það venjulega þolað vel.

Oft er hægt að framkvæma kortisón sprautuna með mjög litlum nál sem veldur smá óþægindum. Hins vegar þarf stundum að nota örlítið stærri nál, sérstaklega ef læknirinn reynir að fjarlægja vökva í gegnum nálina áður en kortisónið er gefið. Lyfjameðferð, svo sem Lidocaine eða Marcaine, má gefa með kortisóninu til að veita tímabundna léttir á viðkomandi svæði. Einnig getur staðdeyfilyf hjálpað til að deyja húðina á svæði sem er sprautað. Cortisone stungulyf, sem gefin eru í stærri liðum, eru yfirleitt mjög þola, en sprautur í litlum liðum eða þröngum rýmum geta verið miklu óþægilegar.

Af þessum sökum hafa inndælingar í fingurna, fætur og sinar tilhneigingu til að valda miklu meiri óþægindum en skot í öxl eða hné.

Hugsanleg aukaverkanir

Eins og öll lyf eru hugsanlegar aukaverkanir, aukaverkanir og fylgikvillar sem geta komið fram við kortisón inndælingu. Sumir læknar eru oft ekki meðvitaðir um aukaverkanir kortisóns þar sem þau eru takmörkuð (þau leysa á stuttan tíma) og læknirinn getur ekki séð þessi áhrif þar sem þeir hafa tilhneigingu til að eiga sér stað löngu eftir að sjúklingurinn hefur skilið eftir .

Margir sjúklingar líða eins og læknirinn er ekki sama um þessar stundar mikilvægar afleiðingar kortisóns. Þess vegna er mikilvægt að sjúklingar séu meðvitaðir um hugsanlegar aukaverkanir af einhverju lyfi sem þeir taka og upplýsa lækninn ef þær koma fram.

Almennar aukaverkanir

Almennar aukaverkanir koma fram vegna lítilla skammta af kortisónum sem koma inn í blóðrásina og hafa áhrif á allan líkamann, ekki bara staðsetningina þar sem kortisónið var gefið.

Almennar aukaverkanir af staðbundinni inndælingu kortisóns eru mjög sjaldgæfar og venjulega minniháttar. Ólíkt því að taka steralyf til inntöku, eða með kortisón sem er sprautað beint inn í blóðrásina, frásogast aðeins lítið magn af markvissri inndælingu af líkamanum. Og þar sem líkaminn framleiðir í raun kortisón náttúrulega, upplifa flestir ekki almenn áhrif. Þeir sem hafa einkenni um eitthvað geta upplifað eftirfarandi vandamál:

Hækkun blóðsykurs
Algengasta altæka aukaverkunin sést hjá sjúklingum með sykursýki. Sjúklingar með sykursýki skulu fylgjast vel með blóðsykri þeirra eins og kortisón getur valdið tímabundinni hækkun á blóðsykri þeirra. Sjúklingar sem taka insúlín skulu vera sérstaklega varkár, athuga blóðsykur þeirra oft og breyta insúlínskammtunum, ef þörf krefur. Ef blóðsykurinn hækkar meira en búist er við, ættir þú að hafa samband við lækni sem stýrir sykursýki þínu til að sjá hvort þörf sé á frekari meðferð.
Andlitsroði
Sjúklingar geta fundið fyrir tilfinningu fyrir roði og roði í andliti þeirra. Þessi viðbrögð eru algengari hjá konum og sést hjá allt að 15 prósentum sjúklingum sem fá kortisónskot. Þetta getur byrjað innan nokkurra klukkustunda frá inndælingu og getur varað í nokkra daga. Margir læknar eru ekki meðvitaðir um hversu algeng þessi viðbrögð eru, og sumir mega ekki meta hvernig þetta getur komið upp fyrir sjúklinga. Góðu fréttirnar eru að þessi einkenni leysast sjálfkrafa, en það getur valdið því að sjúklingar hugsa tvisvar áður en þeir hafa annað skot.

Staðbundnar aukaverkanir

Staðbundin aukaverkanir eru þau sem eru aðeins með reynslu á einu svæði líkamans þar sem sprautan átti sér stað. Staðbundin aukaverkanir af kortisónsprautu eru einnig sjaldgæfar en aftur koma þau fram og þú ættir að vita hvað á að gera ef þeir gerast fyrir þig!

Sársauki og kardísónhvarfarsvörun
Sumir sjúklingar hafa óþægindi eftir inndælingu og geta fengið aukningu á verkjum 24 til 48 klukkustundum eftir að hafa verið meðhöndlaðir. Þetta dregur venjulega fljótt og hægt er að aðstoða með íspakkningu og bólgueyðandi lyfjum .
Sýking
Hvenær sem er brot í húðinni, eins og þegar nál er notuð til að gefa cortisone, er líklegt að sýking sé til staðar. Læknirinn mun sótthreinsa húðina til að draga úr hættu á sýkingum.
Breytingar á húðlitabreytingum
Sjúklingar með dekkri húð skulu einnig vera meðvitaðir um að kortisón getur valdið því að húðin í kringum stungustaðinn liti. Þetta er ekki skaðlegt.
Tap á fituefnum
Hátt skammtar af kortisóni geta haft skaðleg áhrif á suma vefjum í líkamanum. Þegar sprautað er í fitusvæði getur kortisón leitt til vandamáls sem kallast fitusýrnun. Fitahrellur veldur því að fitusveppur minnkar, sem getur leitt til þess að húðin sé dökk eða þynnist úr fitu. Sjúklingar sem fá cortisone stungulyf í hælnum til að meðhöndla flóruhimnubólgu geta fundið fyrir að þær séu sársaukafullir eins og fita sem venjulega púðar skrefum þeirra getur þunnt út.
Tendon rupture
Cortisón getur einnig valdið slökun á sinum. Þetta er ein ástæða þess að læknirinn getur takmarkað fjölda skammta sem gefnir eru í kortisón . Cortisón getur einnig leitt til sinabrots, eins og raunin er þegar kortisón er sprautað fyrir Achilles sinusbólgu .

Eru skotin örugg?

Kortisón stungulyf eru mjög örugg, en þeir hafa ennþá hugsanleg vandamál. Ef þú hefur áhyggjur af að fá kortisónskot skaltu ræða við lækninn. Þó kortisón er öflug meðferð fyrir mörg hjálpartækjaskilyrði, eru yfirleitt aðrar valkostir sem einnig er hægt að prófa. Margir læknar bjóða upp á inndælingu þar sem þau eru fljótleg, auðveld og oftast árangursrík. Hins vegar ætti læknirinn einnig að geta boðið öðrum bólgueyðingum sem geta einnig verið árangursríkar fyrir þá sem geta ekki, eða vil ekki, cortisone inndælingu.

Ef þú hefur fengið aukaverkanir sem stafa af fyrri kortisóns inndælingu skaltu gæta þess að láta lækninn vita um vandamálið sem átti sér stað og alvarleika aukaverkana. Þetta getur haft áhrif á hvort þú hefur aðra inndælingu fyrir sama eða annað vandamál.

Meðferðaráætlun

Það er engin regla um hversu mörg kortisón stungulyf geta verið gefin. Oft vilja læknar ekki gefa meira en þrjá, en það er ekki í raun ákveðin takmörk fyrir fjölda skot. Hins vegar eru nokkur hagnýt takmörk.

Ef kortisón stungulyf gengur fljótt af eða hjálpar ekki við vandamálið, þá er það ekki þess virði að endurtaka það. Einnig hefur dýrarannsóknir sýnt áhrif veikingar á sinum og mýkingu brjósk með kortisón stungulyfjum . Endurtaka kortisón stungulyf margfalda þessi áhrif og auka hættu á hugsanlegum vandamálum.

Af þessum sökum takmarka margir læknar fjölda inndælinga sem þeir bjóða til sjúklinga. Algengustu læknirarnir segja að sjúklingar þeirra séu að gefa ekki meira en þrjár inndælingar á árinu, á einum stað líkamans. Það er sagt, það eru læknar sem nota fleiri cortisone en þetta, og aðrir sem eru meira jákvæðir um að gefa stera skot. Ræddu við lækninn hversu oft þú átt (eða gæti) fengið inndælingu.

Orð frá

Margir hafa sterkar tilfinningar um kortisón stungulyf, ef þau eru galdur, ef þeir eru hræðilegar og ef þeir ættu að nota. Hér er botnurinn: kortisón getur verið mjög öflugt tól sem getur verið frábær meðferð, en er líklega ofnotaður sem meðferð fyrir of mörg skilyrði, of oft.

Cortisón ætti aðeins að nota til að meðhöndla bólgu, ekki aðeins til inndælingar fyrir verkjum. Það ætti að nota sparnaðar, sérstaklega hjá yngri fólki með heilbrigt lið og sinar. Það ætti að nota með mikilli varúð í sérstökum aðstæðum, svo sem í kringum sinar sem geta orðið skemmdir. Loksins ætti læknir að vera meðvituð um aukaverkanir kortisónskotts og upplýsa sjúklinga um þessa hugsanlegu hættu á að fá skot af kortisóni. Ef þeir gera það ekki, vertu viss um að koma þessum málum til umfjöllunar.

> Heimildir:

> Hepper CT, hjá al. Verkun og lengd barkstera í liðum í liðum fyrir slitgigt: hnitmiðað endurskoðun á stigi I rannsóknum. J er Acad Orthop Surg. 2009 okt; 17 (10): 638-46.

> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Verkun inndælingar á barkstera undir undirflokki við meðferð á sjúkdómum á snúningsstungulyfjum: Kerfisbundin endurskoðun. J er Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.