Hjá konum sem eru með estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein er venjulega mælt með hormónameðferð eftir aðalmeðferð með skurðaðgerð og hugsanlega krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð . Val eru tamoxifen eða arómatasahemlar eins og Arimidex, Femora eða Aromasin. Hvernig bera saman kostnaður og skilvirkni þessara lyfja og hvað þarftu að vita?
Hvað gerist ef þú átt erfitt með að borga fyrir þessi lyf?
Hormónameðferð og hætta á endurkomu brjóstakrabbameins
Við vitum að jafnvel eftir að aðalmeðferð við brjóstakrabbameini er hætta á endurkomu . Og sein endurtekningar á nokkrum árum eða jafnvel áratugum eftir meðferð eru algengari hjá estrógenviðtaka jákvæðum æxlum. Sýnt hefur verið fram á að hormónameðferðir draga úr hættu á endurkomu og bæta lifunartíðni.
Hvernig hormónameðferð virkar til að draga úr endurteknaráhættu
Við vitum að estrógen virkar eins og "vaxtarþáttur" til að eldsneyta vöxt estrógenviðtaka jákvæðra brjóstakrabbameins með því að bindast estrógenviðtökum á yfirborði krabbameinsfrumna. Þess vegna geta bæði bæði magn af estrógeni í blóðrásinni og blokkun á estrógenviðtökunum dregið úr hættu á að þessi frumur vaxi og verða endurtekin.
Tamoxifen og arómatasahemlar vinna með mismunandi aðferðum. Fyrir tíðahvörf eru eggjastokkarnir aðal uppspretta östrógen.
Tamoxifen virkar hjá konum eftir tíðahvörf með því að hindra estrógenviðtaka á brjóstakrabbameinsfrumum þannig að estrógen geti ekki bindt og örvað frumurnar til að vaxa. Tamoxifen getur einnig verið árangursrík eftir tíðahvörf, en arómatasahemlar hafa reynst árangursríkari við að draga úr endurkomu.
Eftir tíðahvörf er aðal uppspretta estrógen að umbreyta andrógen (til staðar í fitufrumum) við estrógen.
Ensímið sem gerir þetta er kallað aromatasa. Arómatasa hemlar blokka virkni arómatasa þannig að ekki er hægt að framleiða estrógen.
Val á hormónameðferð og tíðahvörf
Hjá konum fyrir tíðahvörf er tamoxifen nauðsynlegt þar sem frumufjöldi estrógens í líkamanum kemur frá eggjastokkum. Í þessari stillingu myndi arómatasa hemlar loka aðeins annarri öxtun estrógenframleiðslu.
Fyrir tíðahvörf eru tíðahvörf meðhöndlaðir með tamoxifeni. Arómatasahemlar geta verið notaðir í nokkrum stillingum. Ef kona fer í gegnum náttúrulega tíðahvörf (sem ákvarðað er með blóðprufum þar sem það getur verið óviss eftir krabbameinslyfjameðferð) má skipta henni yfir á arómatasahemla. Hún getur einnig fengið þessi lyf ef hún hefur skurðaðgerð tíðahvörf (fjarlægja eggjastokka hennar) eða fengið krabbameinsbælingu.
Arómatasa hemlar sem nú eru til staðar eru:
- Arimidex (anastrozól)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestane)
Tímalengd hormónameðferðar er notuð
Í fortíðinni var annað hvort tamoxifen eða arómatasahemill notaður í 5 ár. Nýleg rannsókn bendir til þess að áframhaldandi í aðra 5 ár (stundum að skipta frá tamoxifeni til arómatasahemils) getur enn frekar dregið úr hættu á endurkomu.
Aukaverkanir Tamoxifen vs Arómatasahemlar (Arimidex, Femara og Aromasin)
Bæði tamoxifen og arómatasahemlar geta valdið vöðvaverkjum, en þær eru venjulega verri á arómatasahemli.
Tamoxifen getur dregið úr beinatapi en arómatasahemlar geta leitt til beinskorts og beinþynningar.
Hvað varðar alvarlegar aukaverkanir getur tamoxifen stundum haft alvarlegar aukaverkanir eins og blóðtappa og lungnasegarek. Arómatasa hemlar eru tengdir aukinni hættu á hjartasjúkdómum hjá konum með sögu um slagæðablokka.
Ef aukaverkanirnar verða óþægilegar skaltu láta lækninn vita og biðja um leiðir til að takast á við; Það eru oft leiðir til að lágmarka þessar aukaverkanir og auðvelda meðferð. Þó að þetta geti verið erfitt, mundu að þú hafir lokið við mikilli hluti af meðferðinni og ert að flytja inn í líf eftir brjóstakrabbamein.
Kostnaður við Tamoxifen vs Arómatasa hemlar
Bæði tamoxifen og aromatasahemlar eins og Arimidex geta dregið úr hættu á endurkomu brjóstakrabbameins (með nokkrum ávinningi tengdum arómatasa hemlum) en kostnaður getur verið mjög mismunandi. Þar sem tamoxifen er elsta og mest ávísaða hormónameðferðin, hefur tilhneigingu til að vera einn af ódýrustu valkostunum. Arómatasa hemlar eru yfirleitt verulega dýrari en tamoxifen.
Báðir gerðir af hormónameðferðum hjálpa til við að koma í veg fyrir endurtekna brjóstakrabbamein, en bæði tegundir lyfja koma með nokkrar kostnaðarhugmyndir og aukaverkanir.
Stjórna kostnaði við hormónameðferð
Hormónameðferð getur verið dýr, en það gæti hjálpað til við að hugsa um það sem vátryggingarskírteini gegn endurkomu.
Kostnaður þessara lyfja til þín getur breyst töluvert miðað við tryggingaryfirlit þitt. Að auki munu sum vátryggingafélög ná yfir eina tegund af arómatasahemli og ekki öðru.
Ef þú átt í erfiðleikum með kostnaðinn, þá eru margar möguleikar:
- Vinna við lækninn
- Talaðu við tryggingafélagið þitt
- Forskrift aðstoð forrit.
Skulum líta á hvert þessara fyrir sig.
Vinna með lækninn þinn og tryggingafélagið
Fyrsta skrefið ef kostnaður við lyfið er of hár er að ræða við lækninn. Ef hún telur að það sé ástæða þess að eitt lyf gæti verið æskilegt fyrir aðra (eins og meiri áhættuþátttöku eða færri aukaverkanir) skaltu íhuga næstu skref.
Í öðru lagi, tala við tryggingafélagið þitt. Það kann að vera auðveldara að tala persónulega um símann. Ef lyfið sem læknirinn telur best er ekki á lyfjaformi, getur læknirinn gert það að verkum að það sé lokið með fyrirfram heimild. Hvort sem þú ert með einka sjúkratryggingar, Medicare Part D, eða Medicaid, hæfi þín getur verið breytileg.
Þú gætir líka viljað tala við lyfjafræðing. Almennar útgáfur af sumum þessum lyfjum eru tiltækar og geta kostað verulega minna.
Fyrirframgreiðslustofnanir
Ef þú ert ennþá í erfiðleikum með að fá lyfseðilinn, finnur læknirinn þinn það besta, þá eru fleiri valkostir. Sumir af þessum eru ma:
- Sjúkratryggingaráætlanir fyrir sjúklinga : Lærðu meira um mismunandi meðferðarsjúkdóma fyrir læknishjálp og fáðu upplýsingar um lyfjafyrirtæki til að fá aðstoð og sparnað.
- Prescription drug afslátt áætlanir: Lærðu meira um hverjir gætu haft góðs af lyfjakortkorti og hvenær sem þeir kunna að hjálpa.
- Biðja um sýni: Sumir krabbameinafræðingar eru sýndar sýni af aromatasa hemlum. Það getur ekki sært að spyrja.
- Skoðaðu fötlun: Ef þú ert ekki enn 65 ára, en getur átt rétt á fötlun, getur þú fengið lyfið þitt í gegnum Medicare.
- Online apótek: Áður en þú ferð á netinu, lærðu um hvernig á að panta lyf á netinu á öruggan hátt .
- Lyfjafræðilegar aðstoðarkerfi ríkisins: Mörg bandarísk ríki hafa afslátt eða aðstoð. Kannaðu hvort ástand þitt býður upp á umfjöllun.
- Hagnýt aðstoð: Spyrðu lækninn þinn eða heilsugæslustöð um staðbundnar stofnanir sem veita aðstoð við kostnað við lyfseðla. Þú getur einnig athugað við samtökin sem veita brjóstakrabbameinsmeðferð. Hafðu í huga að mismunandi stofnanir hafa mismunandi markmið. Sumir reyna að hafa áhrif á breytingu á landsvísu. Sumir miða að því að fjármagna rannsóknir. Og aðrir hafa það markmið að hjálpa einstaklingum að takast á við krabbamein í dag; svo sem að veita kostnað lyfseðilsskyldra lyfja.
Haltu varlega skrár
Með breytingum á vátryggingum sem oft þurfa meiri framlög frá þeim sem eru tryggðir, er mikilvægt að halda varlega skrám mikilvægara en nokkru sinni fyrr. Mörg kostnaður við krabbameinsmeðferð er skattfrjálst , þar með talið kostnað við hormónameðferð.
Orð frá
Hormónameðferð er ráðlögð í fullan 5 til 10 ár eftir aðalmeðferð með brjóstakrabbameini og því er mikilvægt að íhuga ávinninginn með tilliti til að koma í veg fyrir endurkomu, aukaverkanir á tilteknu lyfinu og kostnaðinum.
Ef þú hefur aukaverkanir er mikilvægt að ákveða hvort skipta gæti verið árangursrík. Augljóslega, of margir hætta þessum lyfjum og missa af því að fá fullan ávinning sem þeir veita. Kostnaður getur einnig verið afskekkt, en nokkrir möguleikar eru settar fram hér að framan.
Sem endanleg athugasemd eru sumar pirrandi aukaverkanir hormónameðferðar tíðahvörf einkenna. Samt sem áður eru heitar blikkar tengd betri lifun krabbameins . Bara einn af silfurfötunum.
> Heimildir
> National Cancer Institute. Brjóstakrabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Langvarandi viðbót við arómatasihækkun eftir langvarandi innkirtlameðferð (DATA): Randomized, Phase 3 trial. The Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.