Hver er gjaldgeng og hvað ættir þú að búast við?
Hindrunin er augljós framhlið augans sem nær yfir Iris, nemanda og framhólf. Glæruígræðsla, eða keratoplasty (KP), felur í sér skurðaðgerð að fjarlægja miðhluta hornhimnu og skipta henni með skýrum og heilbrigðum glæruvefjum sem gefnar eru af auga banka.
Ef þú heldur eða hefur verið sagt að þú þurfir á glæru ígræðslu,
Hver þarf hornhimnubólga?
Góð sýn krefst þess að hornhimninn sé skýr, slétt og heilbrigður.
Ljósið getur ekki einbeitt sér rétt innan augans ef hornhimnan er ör, bólgin eða skemmd. Niðurstaðan er óskýr sjón eða glampi.
Kornahlaup í æð getur verið nauðsynlegt ef hornhimninn er skemmdur eða óhollur. Heilbrigðir hornhimnur eru fengnar úr auga banka eftir að hafa verið gefin af gjöfum manna. Skert hornhimnur eru prófuð vandlega til að tryggja að þau séu örugg og heilbrigð í notkun.
The National Eye Institute áætlar að um 40.000 hornhimnuígræðslur séu gerðar á hverju ári í Bandaríkjunum. Þær eru nauðsynlegar vegna nokkurra augaástanda, þar á meðal eftirfarandi:
- Keratókonus : Keratókonus er ástand þar sem venjulega umferð hornhimninn verður þunnur og myndar keilulaga bólgu.
- Hneppaskýring: Mörg skilyrði geta valdið því að hornhimninn verði bólginn og skýjaður, eins og Dystrophy Fuchs og pseudophakic bullous keratopathy. Í alvarlegum tilvikum getur hornhimninn þróað lítið, sársaukafullt þynnur á yfirborðinu.
- Hvítabólga: Sýkingar í hornhimnu geta verið bakteríur, sveppir eða veirur. Alvarlegar glæruveirur geta valdið ertingu, þynningu eða götun á hornhimnu. (Herpes simplex er algeng veirusýking sem getur leitt til örkunar.)
- Kviðabólga: Sumar arfgengar aðstæður (dystrophies) geta valdið því að hornhimninn verði ógagnsæ eða óreglulegur.
- Hnéð í hornhimnu: Skaða á hornhimnu getur valdið glæruhvítingu sem getur haft áhrif á sjónina
Augnlæknirinn mun líta vandlega á ástand þitt til að meta þörf þína fyrir glæruígræðslu.
Tegundir hornhimnufrumna
Þrjár gerðir af glæru ígræðslu eru notaðar í dag. Augnlæknirinn ákveður hvaða aðferð er hentugur fyrir þig miðað við ástand þitt.
Fullþykkt hornhimnuígræðsla
Ef bæði framan og innri hornhimnalögin eru skemmd getur verið að skipt verði um allan hornhimnuna. Þekktur keratoplasty (PK), fullur þykkt hornhimnuígræðsla felur í sér að skipta um fullt þykkt sárt eða skemmt hornhimnu með skýrt hornhimnu.
PK hefur lengri bata tímabil samanborið við aðrar tegundir af hnúðarsjúkdóma. Það getur tekið allt að eitt ár eða lengur fyrir alla þá sýn sem þarf að endurheimta. PK ber aðeins örlítið meiri áhættu en aðrar tegundir af glæru ígræðslu að gjarnan hornhimnu verði hafnað. Afsökun kemur stundum þar sem ónæmiskerfi líkamans árásir á nýjan glæruvef.
Hlutfallslegur þykkt hornhimnuígræðsla
Stundum eru framhlið og miðjalög hornhimnu skemmdir og aðeins þau lög þurfa að fjarlægja. Endothelial lagið (þunnt bakslag) er haldið á sínum stað.
Þessi ígræðsla er vísað til djúpri framhliðs keratoplasty (DALK) eða að hluta til í hornhimnuígræðslu.
DALK er almennt notað til að meðhöndla keratoconus eða bulging í hornhimnu. Endurheimtartími eftir DALK er styttri en eftir fullan glæru ígræðslu. Höfnun nýrna hornhimnu er einnig minni hætta en full þykkt glæruígræðsla.
Endothelial keratoplasty
Í sumum augnskilum er innra lag hornhimnunnar (endothelium) skemmt. Tjónið veldur því að hornhimninum bólgist og hefur áhrif á framtíðarsýn þína. Æðagigt keratoplasty er aðgerð sem kemur í stað þessa laga af hornhimnu með heilbrigt gjafavef.
Það er þekkt sem hluta ígræðslu, þar sem aðeins innri lag vefsins er skipt út.
Það eru tvær tegundir af slagæðablóðþekju: DSEK (eða DSAEK) og DMEK. Endothelial transplants eru notuð til að meðhöndla aðstæður sem hafa aðallega áhrif á baklag hornhimnu eins og Fuchs dystrophy og bullous keratopathy. Það kemur í veg fyrir stórt skurðaðgerð, lágmarkar sjónræna röskun frá astigmatismi og veitir hraðari sjónrænum bata en að komast í keratoplasty við ákveðnar aðstæður.
Hver tegund fjarlægir skemmda frumur úr innri lagi á hornhimnu sem heitir Descemet's himna. Skert glærulagið er fjarlægt með litlum skurði, síðan er nýtt vefjum komið fyrir, stundum með nokkrum saumum. Flest hornhimnu er skilið ósnortið og dregur úr hættu á að nýju hornhimnu verði hafnað eftir aðgerð.
Fyrir aðgerðina
Þegar þú ákveður að hafa glæru ígræðslu, mun augnlæknir þinn eyða tíma með þér til að skipuleggja alla málsmeðferðina. Dagsetning verður valinn fyrir skurðaðgerð, en vera meðvitaður um að dagsetningin gæti breyst ef góð hornhimnubólga er ekki tiltæk á þeim degi.
Augnlæknirinn þinn verður að vita um hvaða lyf þú tekur, þar á meðal bæði lyfseðilsskyld lyf og lyfseðilsskyld lyf. Þú gætir þurft að hætta tímabundið að taka lyfið fyrir aðgerðina.
Þú verður einnig hvatt til að gera tíma með aðal lækni. Þú verður beðin um að gangast undir reglubundnar rannsóknarprófanir á borð við blóðfrumur og EKG til að tryggja að þú sért heilbrigður nóg til að gangast undir aðgerð. Læknirinn mun skoða augun og framkvæma sérstakar prófanir til að tryggja að augað sé tilbúið til aðgerðar.
Hafðu í huga að þú munt ekki geta keyrt eftir ígræðslu. Þú ættir að gera ráðstafanir fyrir einhvern til að keyra þig heim eftir aðgerð.
Á aðgerðinni
Í flestum tilfellum má nota staðbundin eða almenn svæfingu. Læknirinn mun ræða við þig hvaða tegund svæfingar er best fyrir þig. Þegar þú hefur gengið inn í stýriherbergið verður augnlokin þín hreinsuð og þakinn með sæfðu drapu. Súrefni verður gefið þér með plast rör sem er staðsett nálægt nefinu. Skurðlæknirinn setur síðan smásjá yfir augað.
Meðan á þrálátum keratoplasty aðferð stendur, er hringlaga tækið sem kallast trefín notað til að fjarlægja miðju hornhimnu. Hnappur á hornhimnuvefgjafa er einnig skorinn til að passa. Gjafarvefurinn er saumaður á sinn stað með fínu sutur.
Að öðrum kosti eru mörg skurðlæknar nú að nota fimmtosekúnda leysir til að skera hornhimnu og gjafavef sjúklings. Leysirinn gerir kleift að skera vefinn í zig-zag mynstur og á stjórnandi dýpi til að ná hámarks nákvæmni. Þetta gerir skurð á vefjum sjúklingsins og gjarnan hornhimnu að passa saman eins og ráðgátaverk.
Með hefðbundnum ígræðslu með þvagi getur það tekið frá sex til tólf mánuði til að koma á stöðugleika og fá betri sýn. Hins vegar, með fimmtosekúnda leysinum, læknar nákvæma skurðinn hraðar, sem gerir þér kleift að fjarlægja hraðar sutur og betri sýn.
Í EK eða endothelial keratoplasty málsmeðferðinni er aðeins skipt á bakhlið hornhimnu. Sjúklingurinn hefur tilhneigingu til að lækna miklu hraðar með þessari aðferð, þar sem allt hornhimnu er ekki skipt út. Eftir að meðferðinni er lokið verður að nota augnaskield til að vernda augun. Þú verður síðan tekinn í bataherbergi til að hvíla áður en þú ert laus.
Eftir aðgerðina
Augan er venjulega lappað hvar sem er frá einum til þremur dögum. Augnlæknirinn mun venjulega sjá þig næsta dag og fjarlægja augnlokið. Hann eða hún mun skoða skurðaðgerðina til að fylgjast með lækningu og horfa á að höfnun vefsins sé beitt með því að nota skammstöfunin RSVP sem leiðarvísir:
- Rödd - Skyndileg augnroði er merki um höfnun.
- S ensímni - Afsökun veldur oft mikil ljósnæmi.
- Vissi - Afnám getur valdið óskýrum, þoka eða skýjaðri sýn.
- Skyndihjálp - Skyndileg aukning á augnsjúkdómum eða líkamsskynjun getur verið merki um höfnun.
Eftir fyrsta eða annan daginn eftir aðgerðina geturðu farið aftur í eðlilega starfsemi eins og að bursta tennurnar, baða, beygja, lesa, ganga eða horfa á sjónvarpið. Notkun auga mun ekki skaða augað eða hafa áhrif á lækningu, en ætti að forðast strangar íþróttir eða gróft snertingu við andlitið eða augað. Mælt er með því að halda áfram að bera augnhlíf fyrir fyrstu viku eða tvær eftir aðgerð til að vernda augun á kvöldin meðan þú ert sofandi.
Þú verður að vera mjög kostgæf um að setja augndropa eins og læknirinn ávísar. Einn af mikilvægustu þættirnar eftir aðgerðina er að halda öllum skipunum læknisins. Læknirinn verður að vita hvort vefinn fer að hafna. Einn af hverjum fjórum ígræðsluþegum upplifir afleiðingu afgræðslu. Ef sótt er snemma getur það hins vegar venjulega snúið við lyfjagjöf.
Eftir nokkra mánuði mun hornhimninn vera nógu stöðugt til að mæla fyrir nýjan augngler. Í sumum tilfellum getur komið fram astigmatism eða nearsightedness, en augngler geta auðveldlega lagað vandamálið. Í öðrum tilvikum getur verið þörf á sérstökum linsulinsu til að ná til allra röskunar sem eftir er á hornhimnu.
Orð frá
Með hliðsjón af því að þú þarft að glæra ígræðslu getur verið erfitt. Glæruígræðsla er stór augnaskurður og þú hefur rétt til að hafa áhyggjur af því. Hins vegar, með tækni í dag, flestir sem gangast undir glæru ígræðslu reynslu tiltölulega uneventful ferli. Að læra meira um hvað felst í glæru ígræðslu mun setja flestar áhyggjur þínar á vellíðan.
Heimild:
Boyd, Kierstan. Um heilahimnubólgu. American Academy of Ophthalmology. September 2017.