Að skilja orsakir falls getur hjálpað til við að koma í veg fyrir alvarleg meiðsli
Af hverju falla eldra fólk? Í bága við vinsæla forsendu er ekki hægt að kenna fátækum viðbrögðum eða uppþotum, í kjölfar byltingarkenndra rannsókna frá Simon Fraser University út árið 2012.
Rannsóknin, sem birt var í The Lancet , er fyrsta til að nota stafrænar myndbandsgögn frá myndavélum með lokuðum hringrásum sem eru uppsettir í langtímaumönnun . Myndavélarnar voru settar upp á ýmsum algengum svæðum eins og stofur og hurðir tveggja mismunandi hjúkrunarheimili í Breska Kólumbíu, með leyfi frá íbúum og starfsfólki.
Markmið rannsóknarinnar, í samræmi við aðalhöfundur Stephen Robinovitch, var að ákvarða nákvæmlega hvað úr hverju falli, frekar en að reiða sig á spurningalista eða svokallaða sjálfskýrslu eftir því sem fyrri rannsóknir hafa gert.
Alls voru 227 tilfelli meðal 130 íbúa teknar á myndbandi og greindar af lið Robinovitch í rannsóknarstofu um forvarnar- og hreyfanleika rannsóknarstofu.
"Þetta er fyrsta rannsóknin sem safnar hlutlægum vísbendingum um orsök og aðstæður fossa," segir Robinovitch. "Fyrstu gögnin voru safnað á anecdotally hátt og byggð á minni einstaklingsins um það sem olli þeim að falla - eða vitni vitna ef einhver væri. Við vildum fá vídeó sem myndi virka eins og svarta kassann í flugvél til að ákvarða það sem leiddi til hrunsins. "
Hættur af falli
Fall í eldra fólki getur verið skelfilegt, tölfræði sýnir. Raunverulegt er að fallið sé númer eitt orsök meiðsla og meiðslatengdra dauðsfalla hjá fólki eldri en 65 ára.
Í Kanada þjást um 27.000 eldri fólk á mjaðmabrotum ( brotinn mjöðm ) á hverju ári, sem veldur lækningarkostnaði meira en $ 1B; í Bandaríkjunum eru 300.000 mjöðmbrot á ári. Fjórðungur sjúklinga með brot á mjöðmum mun deyja innan árs og helmingur þjáist af mikilli lækkun á sjálfstæði, svo sem að vera þvinguð til að flytja frá heimili í samfélaginu til langtíma umönnunar.
Hvað veldur því að Falls
Þó að sundl, aukaverkanir á lyfjum og ákveðnum heilsufarsskilyrðum eins og hjartsláttartruflanir geta stuðlað að falli, voru flestar fallir í fortíðinni rekjað til einfalda "slips og ferða", samkvæmt Robinovitch. Orsökin voru ákvörðuð með því að spyrja aldraða sjálfir, eða frá rannsóknarstofnunarbreytingum á að renna út, með miklu yngri einstaklingum. En þessar ytri orsakir, eins og að stíga yfir ójafn yfirborð eða grípa fót á stól eða fótgangandi, kom aðeins í ljós um 20% af falli í Simon Fraser rannsókninni.
Mjög algengari var fall af völdum vísindamanna kallað "rangt flutningur eða breyting á líkamsþyngd" sem svaraði 41% tumbles. Þetta fól í sér líkamshreyfingu sem olli þungamiðju að breytast óviðeigandi meðan á gangi eða stóð og vegna þess að það virtist vísvitandi - eða að minnsta kosti sjálfstætt - vísindamenn lýsa aðgerðinni sem "innri" frá upphafi. Mörg þessara misjudds eða over-leiðréttingar áttu sér stað við flutning frá Walker til stól, eða öfugt.
Aðeins mjög lítið hlutfall (3%) af falli stafaði af því að renni út. Þó að áfram gangandi var einn af þeim störfum sem mestu voru fyrir fallið, svo settu sig niður og stóð hljóðlega.
Reaction Time og Bracing for Fall
Þó margir telji að eldri einstaklingur einfaldlega geti ekki brugðist nógu hratt til að brjóta fallið eða veit ekki að þeir séu að falla fyrr en það er of seint til að koma í veg fyrir það, þá uppgötvuðu vísindamenn að það var ekki venjulega raunin.
"Fullt 75% af fallinu fól í sér höndáhrif," segir Robinovitch, "en það hafði engin áhrif. Á þennan hátt eru þetta góðar fréttir: fólk hefur viðbrögðartímann og viðurkenningin að þau falla, þannig að vopnin nái út. Vandamálið er að aðgerðin brjótist ekki við fall þeirra, sem gæti tengst skorti á vöðvastyrk í efri hluta líkamans. "
Vísbendingar um varnir gegn fossum
Að hafa nákvæmar upplýsingar um hvaða aðstæður og aðgerðir leiða til falls getur hjálpað hjúkrunarfræðingum að læra hvernig á að koma í veg fyrir þau, samkvæmt Robinovitch.
Til dæmis er hægt að nota myndskeiðið til að sýna heilbrigðisstarfsmönnum, eins og sjúkraþjálfara og sjúkraþjálfara, atburðarás sem valda vandamálum fyrir eldri fullorðna með jafnvægi eða hreyfanleika, og hjálpa til við að svara spurningunni: "Af hverju er sjúklingur minn að falla?" Og þar sem svo margir fallir áttu sér stað þegar maður fór úr Walker til að sitja í stól eða stóð af stól til að nota Walker, bendir hann á að slík hjálpartæki verði breytt til að gera þessi breyting auðveldari.
Aðrar rannsóknir hafa einnig kallað á endurhönnun hefðbundinna göngugunda ásamt betri menntun um hvernig á að nota þau á öruggan hátt. Í 2009 endurskoðun innlagna í neyðartilvikum deildum leiddi í ljós að meira en 47.000 eldri fólk er meðhöndlað á hverju ári í Bandaríkjunum vegna falls í tengslum við göngugrindur og strákur. Leiðsagnaraðili og faraldsfræðingur við bandaríska miðstöðvarnar um sjúkdómsstjórn og forvarnir, Judy A. Stevens skrifar að 87% þeirra slysa sem fylgdu göngugöngumenn - með konur sem eru með meiri meiðslustig í öllum aldursflokkum. Rannsóknin, sem birt var í tímaritinu American Geriatrics Society , kom einnig í ljós að 60% af meiðslum á sér stað eiga heima og aðeins 16% hjúkrunarheimila.
Stephen Robinovitch bendir á að gögn hans gætu einnig verið notaðir til að uppfæra byggingarkóða í framtíðinni um langvarandi aðstöðu, til að innihalda hluti eins og mjúkari gólfefni. Lið hans er að rannsaka hvort notkun þykks undirlags á vettvangi á vettvangi á vettvangi á vettvangi til að vernda íbúa gegn alvarlegri meiðsli þegar fellur gerast.
"Að minnsta kosti höfum við loks nokkur góð, hlutlæg gögn um hvað veldur falli og hvernig þær gætu komið í veg fyrir það."
Heimildir:
Falls og brot. US National Institute of Health National Institute á öldrun opinberra upplýsinga blað.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. "Óviljandi fallskemmdir í tengslum við göngugrindur og göngustígar í eldri fullorðnum meðhöndluð í bandarískum neyðardeildum." Journal of the American Geriatrics Society Bindi 57, útgáfu 8, bls. 1464-1469, ágúst 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould og Marie Loughin. "Myndbandsupptöku á aðstæðum fellur hjá öldruðum sem búa í langtímaumönnun: athugunarrannsókn." The Lancet , Early Online Publication, 17. október 2012. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263