Hvað er Lacunar heilablóðfall?
Lacunar högg eru heilablæðingar sem orsakast af lokun lítilla útibúar stærri blóðs . Vegna þess hvernig æðar skipta í heilanum, eru lacunar heilablóðfall tilhneigingu til að eiga sér stað á svæðum sem eru staðsettar í burtu frá yfirborði heilans, þar sem mörg smærri blóðkirkjan er staðsett. Þar sem flestir heilaþættir framkvæma takmörkuðu heilastarfsemi fellur söfnun einkenna á tilteknu lacunar heilablóðfall yfirleitt í einni tegund af einkennum sem vitað er að stafa af skemmdum á þessum sviðum.
Þau fela í sér eftirfarandi:
Hreinn mótmælir
Hreinar mótorhreyflar eru algengustu tegundir lacunar högganna og eru í meira en 50% allra tilfella. Læknar nota tæknilega hugtakið "hreint hemiparesis" til að lýsa hreinni hreyfipróf. Orðið hemiparesis þýðir veikleiki á annarri hlið líkamans.
Hreinar hreyfingar höggum fela venjulega eftirfarandi hluta heilans:
Öll þessi svæði innihalda trefjar sem tengja "heilaberki" svæðið í taugakerfinu þar sem fyrirskipanirnar til að hefja sjálfboðalegar hreyfingar (gangandi, slá fótinn) koma fyrst frá. Þessi svæði í taugakerfinu virkja vöðvar um allan líkamann til að hreyfa sig. Í flestum tilfellum líkist afleiðingin af höggum á þessum sviðum líkurnar á því að puppeteer hefði haft áhrif á tréarmar á marionette ef strengurinn sem tengti henni við handfangið var skorið. Í þessu dæmi táknar puppeteer heilaberki, en strengir sem leyfa puppeteer að flytja líkamshlutana í marionettinu tákna þau svæði sem hafa áhrif á hreint lacunar heilablóðfall.
Einkenni hreinna Lacunar heilablóðfalls
Hreinar hreyfingar högg valda hlutleysi eða fullkomnu veikleika í andliti, handlegg og fótlegg á annarri hlið líkamans. Slökunin getur verið í einhverjum af þessum hlutum einum, eða í sambandi við annað hvort hinna tveggja. Algengast er að hreinn hreyfillslagur valdi annaðhvort blöndu af handleggsvöðva og fótleggjum, sparnaði andlitsins, eða blöndu af handlegg, fótlegg og andlitsleysi.
Hins vegar geta einkenni einnig komið fram í einhverjum af þessum hlutum einum.
Samkvæmt skilgreiningu, í hreinum hreyfiprófum, er engin skortur á tilfinningu hvar sem er í líkamanum, og engin sjón- eða talseinkenni.
Pure Sensory Lacunar slagorð
Eins og nafnið gefur til kynna eru hreint skynjunarlacunar högg þar sem aðeins einkennin eru skynjunartruflanir, svo sem dofi eða óvenjulegt skynjun á sársauka, hitastigi eða þrýstingi (sjá hér að neðan). Yfirgnæfandi meirihluti hreina snertifræðilegra lacunar högga hefur áhrif á heila svæði sem kallast thalamus, svæði sem er mikið þátt í að vinna skynfærin úr öllum líkamanum. Tilfinningar sem hafa áhrif á hreint skynjunarslag eru snerta, sársauki, hitastig, þrýstingur, sjón, heyrn og smekk.
Einkenni hreint snerta Lacunar heilablóðfalls
Flest tilfelli af hreinu lacunar heilablóðfalli framleiða fjarveru eða óeðlilega tilfinningu í andliti, handlegg, fótlegg og brjósti en aðeins á annarri hlið líkamans. Í mörgum tilvikum eru mismunandi líkamshlutar eins og fingur, fótinn eða munnurinn á annarri hliðinni fyrir áhrifum einangruð. Algeng tegund af hreinu skynjunar lacunar heilablóðfalli er kallað Dejerine Roussy eða Central Pain Syndrome .
Sensorimotor Lacunar heilablóðfall
Þessi tegund af lacunar heilablóðfalli stafar af blokkun skips sem veitir bæði thalamus og aðliggjandi bakaríðum hylkjum.
Einkenni Sensorimotor Lacunar heilablóðfalls
Vegna þess að bæði skynjunar- og hreyfilsvæði heila er fyrir áhrifum af þessari tegund heilablóðfalls, eru einkenni þess bæði skynjunarskemmdir (skemmdir á thalamus) og hemipareis eða hemiplegia (skemmdir á innri hylki). Bæði skynfærin og hreyfitruflanirnar finnast á sömu hlið líkamans.
Ataxic Hemiparesis
Þessi tegund heilablóðfalls stafar oftast af skorti á blóðflæði á einni af eftirfarandi sviðum heilans:
Einkenni frásogshrampa
Lacunar högg í ákveðnum hlutum þessara svæða, sem geta einnig valdið hreinum lacunar einkennum í vélinni, getur valdið wobbliness og veikleika í handlegg eða fótlegg á annarri hlið líkamans.
Venjulega er wobbliness (ataxia) miklu meira plága einkenni en veikleiki í viðkomandi arm eða fótlegg. Andlitið er yfirleitt ekki tekið þátt.
Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Samkvæmt skilgreiningu er slímhúðarsjúkdómur dysarthria sambland af einkennum af völdum lacunar heilablóðfalls sem hefur áhrif á framhluta innri hylkisins. Í raunverulegum tilvikum þessa heilkenni, þjást fólk af bæði dysarthria (vandræðum að tala) og klaufalegan hönd.
Einkenni dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Eins og nafnið gefur til kynna er áberandi eiginleiki þessarar heilkenni truflun á ræðu sem kallast dysarthria. Að mestu leyti er dysarthria hægt að skilgreina sem erfiðleikar með því að lýsa eða mynda orð vegna ófullnægjandi hreyfinga vöðva í röddarsalnum, einnig þekkt sem barkakýli, tungu og aðrar vöðvar í munni.
Innskot frá slitgigt, kvarta fólk með þetta heilkenni um klósemi handröra á annarri hlið líkamans. Venjulega hefur viðkomandi hendi eðlilegan styrk en fólk kvartar yfir erfiðleikum með fínum hreyfingum eins og að skrifa, binda á hreyfingu eða spila píanóið.
Heimild:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Pathophysiology, Greining og stjórnun Churchill Livingstone; 4. útgáfa (2004)
Breytt af Heidi Moawad MD