Afleiðingar efnafræðilegrar mergbælingar á krabbameinslyfjameðferð
Skilgreining
Mergbæling er skilgreind sem lækkun á getu beinmergs til að framleiða blóðfrumur. Það kemur oftast fram við krabbamein sem aukaverkun krabbameinslyfjameðferðar , en einnig eru aðrar orsakir.
Frumur sem hafa áhrif á mergbælingu
Mergbæling getur leitt til minni framleiðslu á:
- Rauðar blóðfrumur (RBC)
- Hvít blóðkorn (WBC)
- Blóðflögur
Hematopoiesis, beinmerg og mergbæling
Til að skilja mergbælingu er gott að tala um virkni beinmergs. Í beinmerginu, byrja allar blóðfrumurnar, rauð blóðkorn, hvít blóðkorn og blóðflögur, með einni frumu tegund: blóðmyndandi stofnfrumur .
Hematopoietic stofnfrumur hafa getu til að þróast í hvers konar blóðkorn. Þessir frumur fara niður aðskildum leiðum eins og þeir greina í rauð blóðkorn, blóðflögur og hvít blóðkorn, og síðan inn í fleiri sérhæfða frumur eins og mismunandi tegundir hvítra blóðkorna. En þeir byrja allir með stofnfrumur. Mergbæling vísar til ferils sem truflar þessar stofnfrumur og. þar af leiðandi hefur það áhrif á allar tegundir blóðfrumna. Hugtakið myeloablation vísar til alvarlegrar mergbælingar þar sem engar blóðfrumur eru gerðar.
Ástæður
Það eru nokkrar leiðir til að trufla beinmerg svo að það myndist ekki blóðfrumur.
- Skemmdir á stofnfrumur - Algengasta orsök mergbælingar er vegna lyfja sem hægja á getu stofnfrumna og sérhæfða afkomendur til að skipta og margfalda. Allar blóðfrumur okkar eru stöðugt að endurnýjast. Lyf eins og lyfjameðferð með krabbameinslyfjameðferð veldur beinmergsbælingu sem veldur eiturverkunum.
- Skipt á beinmerg / fjölgun - Beinmergurinn getur verið "fjölmennur" af hlutum eins og krabbameini í blóði eða krabbamein í meinvörpum, svo að ekki sé "herbergi" fyrir eðlilega framleiðslu blóðkorna.
- Beinmergsbrestur - Í stað þess að vera bæld með lyfjum getur beinmergurinn í staðinn verið eytt af ýmsum eiturefnum og efnum. Þegar þetta er raunin mun stoppa lyfið ekki leiða til beinmergs á ný við að framleiða blóðfrumur.
Sérstakar orsakir mergbælingar
Aðferðir sem geta valdið mergbælingu eru:
- Beinmergsbæling í lyfjameðferð . Efnafræðileg meðferð eyðileggur öll hratt skipt frumur eins og krabbameinsfrumur, þar á meðal frumurnar sem verða allar tegundir blóðfrumna.
- Krabbamein í beinmerg eins og hvítblæði, eitlaæxli, mergæxli, krabbamein í meinvörpum í beinmerg getur leitt til "fjölgun" þannig að ekki er hægt að fá blóðkornablóðleysi.
- Vísvitandi mergbæling / blóðþrýstingsfall - Blóðatengd krabbamein í beinmerg er mjög háskammta krabbameinslyfjameðferð notað til að binda beinmerginn. Þegar beinmergurinn er "skýr" er beinmergsígræðsla eða útlæga blóðfrumnafrumur í útlægum blóði gert til að endurheimta beinmerg með stofnfrumum sem ekki eru krabbamein.
Annmarkar blóðfrumna
Þegar stofnfrumur eru ekki að vaxa og deila og sérhæfa sig í einstaka tegundir blóðfrumna (þegar beinmergsbæling eða mergbæling eru til staðar) er greint frá bilunum í gerð blóðfrumna:
- Blóðleysi - Blóðleysi vísar til skorts á rauðum blóðkornum. Blóðleysi getur valdið þreytu, veikleika, bólgu, hraðri hjartslætti, mæði og ljósnæmi. Blóðleysi af völdum krabbameinslyfjameðferðar er algeng orsök þreyta meðan á krabbameinslyfjameðferð stendur.
- Blóðflagnafæð - Blóðflagnafæð vísar til skorts á hvítum blóðkornum. Með hvítfrumnafæð hætta fólk á hættu á sýkingum, þannig að einkenni geta verið einkenni sýkinga eins og hita, hósti og sársauki við þvaglát. Með krabbameini munu oftast fólk heyra um daufkyrningafæð sem veldur krabbameinslyfjameðferð . Daufkyrninga eru tegund hvítra blóðkorna sem er fyrsta línan okkar í vörn gegn sýkingum með bakteríum, veirum og sveppum (og einnig gegn krabbameinsfrumum.)
- Blóðflagnafæð - Blóðflagnafæð vísar til skorts á blóðflögum. Lágt blóðflögur geta valdið marbletti og miklum blæðingum. Blóðflagnafæð sem veldur krabbameinslyfjameðferð getur ekki verið vandamál eins oft og segist daufkyrningafæð en getur valdið alvarlegum blæðingum hjá sumum.
Er mergbæling eins og ónæmisbæling?
Þú gætir furða ef ónæmisbæling og mergbæling eru þau sömu. Í stillingu mergbælingar er framleiðsla hvítra blóðkorna minnkuð, þannig að það verður ónæmisbæling. En ónæmisbælingar þýðir ekki alltaf mergbæling. Til dæmis getur lyf (eða annað ferli) dregið úr hvítum blóðkornum eða öðrum sérstökum hlutum ónæmiskerfisins en hefur ekki áhrif á rauð blóðkorn eða blóðflögur.
Meðferð
Meðferð við mergbælingu felur í sér að meðhöndla það sem orsök mergbælingar verður að vera. Ef það tengist lyfjum eða krabbameinslyfjameðferð, getur þurft að stöðva meðferð eða seinka meðferð. Ef það er vegna innrennslis beinmergs og þar af leiðandi fjölgun er meðferð krabbameins í beinmerg mikilvægasta skrefið. Ef það stafar af beinmergsbilun verður mikilvægt að sjá hvort beinmergsbreiðurinn er afturkræfur og ef ekki er þörf á að meðhöndla meðferð eins og að skipta um blóðkorn og beinmerg ígræðslu.
Til einkenna sem tengjast mergbælingu, geta meðferð verið beint að sérstökum frumuskort sem veldur einkennum. Fyrir blóðleysi geta transfusions, járnfæðubótarefni eða vaxtarþættir verið gefnar. Fyrir daufkyrningafæð sem veldur hættu á sýkingu eða sýkingu, geta vaxtarþættir (eins og Neulasta) verið notaðir og sýkingin meðhöndluð árás með samsettum sýklalyfjum. Fyrir lágt blóðflagnafæð sem getur aukið hættu á blæðingu getur blóðgjöf verið nauðsynleg.
Tengslin hér fyrir ofan við blóðleysi af völdum krabbameinslyfjameðferðar, daufkyrningafæð og blóðflagnafæð lýsa þessum sérstökum meðferðum sem kunna að teljast ef mergbælingar tengjast krabbameinslyfjameðferð.
Einnig þekktur sem: Beinmergsbæling
Dæmi: Vegna alvarlegrar mergbælingar bendir krabbamein Rick á að hann bíði í viku fyrir næsta krabbameinslyfjameðferð.
> Heimildir:
> Coates, T., eitilfrumukrabbamein daufkyrningafæð og hvítfrumnafæð. UpToDate . Uppfært 08/01/16.
> Weinzierl, E. og D. Arber. Mismunandi greining og beinmerg mat á nýjum upphafs-pancytopnia. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.