Heilbrigðisstarfsmenn Friðhelgi einstaklingsgreiðenda með litlum framgangi
Heilbrigðismálum umbætur og örlög Affordable Care Act eru heit umræðuefni í Washington, og víðs vegar um landið. Allt frá upphafi ACA, einnig þekktur sem Obamacare, var samþykkt árið 2010, hafa margir heilbrigðisstarfsmenn fundið fyrir aftan við umfjöllunina, jafnvel þótt þeir æfa lyf og veita læknishjálp á fremstu víglínu á hverjum degi og sjá áhrif ýmissa stjórnvalda stefnumótun á lífslífi fólks á gangi.
Hvað finnst læknar um umbætur í heilbrigðismálum?
Ef heilbrigðisstarfsmenn áttu að vera ábyrgir fyrir umbætur á heilsu, hvernig myndu þeir skrifa stefnuna? Hvaða tegund af kerfi hugsa heilbrigðisstarfsmenn að vera árangursríkustu og afkastamikill í Bandaríkjunum? Erfitt er að skoða heilbrigðisstarfsmenn um efnið á mjög vísindalegan hátt en nokkrar kannanir sýna að líkt og almenningur landsins eru heilbrigðisstarfsmenn einnig skipt um það sem þeir telja væri besta stefnan til að bæta heilbrigðisþjónustu þjóðarinnar .
Eitt atriði sem flestir heilbrigðisstarfsmenn virðast sammála um er að Graham-Cassidy frumvarpið, sem var sleppt í september 2017, án þess að komast að atkvæðagreiðslu, hefði verið hörmung fyrir heilsukerfið. Fjölmargir helstu læknisfélög komu fljótt út opinberum yfirlýsingum sem kveðjast á Graham-Cassidy frumvarpinu, þar á meðal American Medical Association, American Cancer Society og fleira.
Ein nýleg könnun á næstum 900 heilbrigðisstarfsfólki, sem MDLinx framkvæmir, vefsíðu sem veitir heilbrigðisstarfsmenn áframhaldandi menntun og læknisfræðilegar fréttir, leiddi í ljós að læknar og læknar virðast greiða eitt greiðslumiðlakerfi, sem er veruleg breyting undanfarin ár. Í þeirri könnun sem gerð var í lok september 2017, skömmu eftir að Bernie Sanders lagði til áætlun sína "Medicare for All", studdi 38 prósent svarenda einum greiðanda yfir ACA, sem fékk stuðning frá 18 prósent svarenda.
Hins vegar, sama hlutfall svarenda (38 prósent) valið "eitthvað nýtt", allt öðruvísi áætlun frá núverandi kerfi og fyrirhuguðum valkostum, þegar spurt var hvaða áætlun þau töldu væri best fyrir umbætur á heilsu. Aðeins 7 prósent völdu Graham-Cassidy sem besti kosturinn í heild.
Hvað hugsa heilbrigðisstarfsmenn um einn greiðanda?
Heilbrigðisstarfsmenn lýstu frekar miklum stuðningi við eitt greiðslumiðlakerfi þrátt fyrir að þeir telji einnig að það gæti leitt til lægri greiðslna fyrir heilbrigðisstarfsmenn. Meðal svarenda töldu 41 prósent að þeir töldu að einn greiðslumiðlun myndi leiða til þess að "verulega minni" peninga yrði heilsa faglegur og annar 26 prósent held að þeir myndu vinna sér inn "aðeins minna" með einum greiðslumiðlun. Aðeins 25 prósent svarenda töldu að þeir myndu líklega vinna sér inn um sama magn, en 8 prósent sögðu að þeir myndu búast við að vinna sér inn meiri pening í einum greiðslumiðlun.
Að auki voru svarendur spurðir um áhrif eins greiðslumiðlunar á ýmsum sviðum heilbrigðiskerfisins. Þátttakendur benda til þess að eitt greiðslumiðlun gæti auðveldað stjórnun viðskiptasviðs læknishjálpar, en að það gæti einnig flýtt fyrir störfum læknis og jafnvel hindrað nemendur frá að sækja læknisskóla eða komast í læknisfræði.
Svör frá læknum og læknum voru einnig mjög fjölbreyttar þegar spurt var um hugsanlega tímamörk sem hægt er að innleiða eitt greiðslumiðlunarkerfi í Bandaríkjunum. Um 27 prósent held að það mun aldrei vera eitt greiðslumiðlakerfi; 22 prósent spá því að einum greiðslumiðlun verði hrint í framkvæmd innan aðeins fimm ára; 35 prósent spá fyrir um eitt greiðslumiðlakerfi innan tíu ára, og annar 16 prósent kynnir komu einstaklings greiðanda innan 25 ára.
Einn greiðandi og sjúklingur
Þegar spurt er hvernig eitt greiðslumiðlakerfi myndi hafa áhrif á gæði sjúklings umönnun, telur u.þ.b. 35 prósent heilbrigðisstarfsmanna að gæði batni, en um 45 prósent telja að gæði umönnunar myndi lækka með einni greiðslumiðlun.
Eftirstöðvar 18 prósent svarenda töldu að það væri engin breyting á gæðum umönnunar sem veitt var samkvæmt einni greiðslumiðlun.
Heilbrigðisstarfsmenn voru nánast jafnt skiptir um áhrif eins greiðslumiðlunar á skilvirkni heilbrigðiskerfisins. 46 prósent telja að eitt greiðslumiðlun myndi auka skilvirkni og 40 prósent telja að það myndi draga úr skilvirkni. Eftirstöðvar 14 prósent telja að eitt greiðslumiðlunarkerfi myndi ekki breyta skilvirkni í heilbrigðiskerfinu.
Þegar spurt var hvernig eini greiðandi myndi hafa áhrif á útgjöld á mann í heilbrigðiskerfinu í Bandaríkjunum, segðu meira en helmingur (51%) að það myndi minnka og 34% svarenda sögðu að eini greiðandinn myndi auka útgjöld á mann.
Í könnun á fleiri en 1.000 læknum sem Merritt Hawkins og Associates, ráðgjafi ráðgjafar hjá lækni, gerði sér grein fyrir að 56 prósent svarenda styðja einnig eitt greiðslumiðlakerfi, sem var róttæk breyting miðað við könnun fyrirtækisins árið 2008, þar sem 58 prósent á móti einum greiðslumiðlun, samkvæmt CNN.