Læknar og dauða: Hvað er hlutverk læknis og ábyrgð á sjúklingum?
Þegar læknir ákveður að verða læknar, gera margir það af ástríðu til að koma í veg fyrir sjúkdóma og dauða, bæta heilsu og vellíðan sjúklinga sinna og meðhöndla, lækna og lækna sjúklinga þegar það er læknisfræðilega mögulegt.
En hvað ef læknirinn finnur að það er ekkert meira sem þú getur gert til að hjálpa sjúklingnum þínum að verða betri? Hvað ef það er ekkert sem þú getur gert til að hjálpa sjúklingnum að njóta lífsgæða?
Hvað ef þinn sjúklingur þjáist svo mikið, að hann eða hún vill í raun að deyja frekar en að lifa í sársauka og án þess að njóta lífsins? Hvað ef hluti af starfslýsingunni þinni felur í sér að sjúklingur deyi, eða jafnvel að aðstoða sjúkling við að gera það? Sem læknir þjálfaður til að lækna og lengja lífið, hvernig samræma þú óskir þínar sjúkdóma sem eru að lokum veikir, með skyldu þína sem lækni til að bjarga lífi og "gera enga skaða"?
Þar sem læknisfræðilegar framfarir gera sjúklingum kleift að lifa lengi eftir að lífsgæði þeirra hafa horfið, eru vaxandi prósentustig lækna að styðja hreyfingu til að hjálpa sjúklingum að taka stjórn á lífi sínu og dauða og halda áfram með endingu lífsins með reisn , í stað þess að eyðilegging.
Bandarískir læknar styðja nú dauðann með reisn í læknisfræðilegum aðferðum við að deyja með 23 prósentum framlegð (54% á móti 31%), samkvæmt Medscape-skoðanakönnun sem gerð var á síðasta haust 17.000 bandarískir læknar sem eru 28 læknar.
Hins vegar sýnir þessi tölfræði einnig að það eru enn margir læknar sem eru ekki viss um að þeir ættu að hjálpa sjúklingum að deyja.
Þetta mál var flutt í sviðsljósið nýlega af ungri konu sem, eftir að hafa verið greindur með endanlegan veikindi, notaði síðustu vikur sína á jörðinni til krossferð fyrir rétt til að deyja með reisn.
Brittany Maynard flutti til Oregon, einn af þeim fimm ríkjum þar sem það er lagalegt að fá aðstoð læknishjálpar við að deyja á eigin forsendum. Með læknishjálp lauk Maynard eigin lífi sínu áður en veikindi hennar gætu eyðilagt líkama hennar hægt og sársaukafullt. Fröken Maynard og fjölskylda hennar kynnuðu ferð sinni og skildu eftir öflugum arfleifð til dauða með reisn, auk mikils skriðþunga fyrir vaxandi hreyfingu.
Samúð og kostir, elsta og stærsta samtök þjóðarinnar, sem vinna að því að bæta umönnun og auka lífslífið, hefur komið á fót læknismeðferðarsveit sem heitir Læknar um reisn. Þeir vonast til að breiða vitund meðal lækna til að breyta stefnu í hinum ríkjunum til að lögleiða læknishjálp við að deyja. (Það er nú aðeins löglegt í Oregon, Washington, Montana, Vermont og New Mexico, en 23 önnur ríki hafa reikninga í gangi til að heimila þessa endanlegu lífi, samkvæmt læknum um reisn.)
Að auki, samúð og val og læknar með dignity kalla AMA til að breyta stöðu sinni um læknishjálp vegna endanlegra lífstillinga. (AMA stendur nú gegn því.)
"Þrátt fyrir langvarandi andstöðu AMA við læknismeðferð við að deyja, grunar ég að margir einstakir AMA meðlimir - eins og ég - styðji það," sagði Dr. Eric Kress, AMA meðlimur og stjórnarmaður í fjölskyldulækningum, hjúkrunar- og lömunarlyfjum frá Missoula, Montana sem er með á netinu ráðningarauglýsingu. "Margir læknar vita af reynslu að jafnvel bestu hjúkrunar- og lömunaraðgerðir geti ekki létta óþolandi þjáningu fyrir alla deyjandi sjúklinga. Við hvetjum lækna sem styðja læknishjálp við að deyja til að tala út með því að taka þátt í læknum um reisn. "
Aukin stuðningur lækna við læknismeðferð við að deyja getur haft áhrif á aukna stuðning meðal sjúklinga sinna.
Næstum sjö af hverjum 10 Bandaríkjamönnum (68%) eru sammála um að "einstaklingar sem eru lélega veikir, í miklum sársauka og hafa enga möguleika á bata, eiga rétt á að velja að ljúka eigin lífi," samkvæmt könnun Values and Beliefs Gallup. Gallup benti á að stuðningur "hafi hækkað tæplega 20 stig á síðustu tveimur árum og stendur á hæsta stigi í meira en áratug."
Við fengum frekari upplýsingar um þetta mál í gegnum tölvupóstviðtal við Mary Steiner, samræmingaraðila, lækna fyrir dignity og Matt Whitaker, Oregon State Director og National Healthcare Provider Outreach Coordinator for Compassion & Choices.
Q: Hvernig og hvers vegna var læknar um reisn stofnað? Hvers vegna núna? Hver stofnaði það og hvað var innblásturinn?
Læknar um reisn: Samúð og kostir viðurkenna að læknar eru líklegri til að hlusta á aðra lækna þegar kemur að því að setja stefnu. Markmið okkar er að veita upplýsingar um áætlanir um endingu lífsins, þ.mt aðstoð við að deyja.
Það er styrkur í tölum. Læknar um dignity veita "kápa" fyrir aðra og bjóða upp á stuðning og menntun til hvers annars. Eitt markmið er að leyfa læknum að vera meira beinlínis og samvinnu við sjúklinga sína sem horfast í augu við útlenda vandamál. Annað markmið er að færa samtök í staðinn fyrir aðstoð við að deyja til annaðhvort hlutlaus eða í atvinnu. Þegar læknar tala opinskátt um stöðu sína, hjálpar það að ná þessu markmiði.
Læknar verða hátalarar á ráðstefnum og bjóða upp á upplýsingar og menntun. Læknar um dignity vilja skrifa bréf til ritstjóra og veita "sérfræðingur" vitnisburði um löggjafarvald og dómstóla ef þörf krefur. Niðurstaðan er að leyfa læknum að vera vettvangur til að talsmaður og krefjast meira innifalið lífslífsstefnu, þ.mt dauða með reisn.
Spurning: Hvernig hefur aðildarvöxtur nýtt sér nýlega? Eru einhverjar læknar meira eða minna líklegri til að vera í þágu þessa hreyfingar? (td eru yngri læknar meira opnir fyrir það, eða eru ákveðin sérréttindi hlutfallslega meiri þátt / opið fyrir það osfrv?)
Læknar um reisn: Að vaxa læknirinn til dignistafélagsins virðist vera bundinn við þjóðþing. Við fengum meðlimi þegar Brittany Maynard var opinberlega að tjá sig um aðstoð við að deyja. Kalifornía læknar hafa komið um borð í stærri tölum vegna hjálpar í dauðarlögunum sem kynntar eru í ríkissáttmálanum og við höfum séð fleiri meðlimir taka þátt í AMA-samningnum. Við fáum einnig meðlimi á öðrum ráðstefnum þar sem samúð og val eru viðstaddir.
Læknar frá öllum kynslóðum eru að taka þátt í endalokum valskiptum. Hins vegar hafa þeir sem eyða tíma með sjúklingum með endanlega veikindi tilhneigingu til að hafa meiri persónulega tengingu við orsökina vegna þess að þeir hafa séð fyrir hendi mikilvægi þess að gæta, meðhöndla sjúklinga með langtímameðferð.
Spurning: Hvað myndir þú segja við lækni sem er "í girðingunni" um þetta mál - kannski eiga þau erfitt með að laga það sem þeir voru kenntir í læknishjálpnum: læknisfræðileg siðfræði með réttindi sjúklingsins að deyja með reisn .. .
Læknar um virðingu: Samtalið um læknisfræðilega siðfræði og eðlilega umönnun er stöðugt að þróast með nýrri tækni, líkön af umönnun og félagslegum sjónarmiðum en í miðju allra framfara er viðurkenning á mikilvægi sameiginlegs ákvarðanatöku og skilvirkrar samskipta . Það hefur verið sagt að sjúklingar séu bestu kennarar. Ég myndi hvetja lækna til að taka virkan þátt með sjúklinga sínum og meta með sérstökum aðstæðum. Settu þau í miðju ferlisins og sjónarhornið mun breytast.
Q: Í hvaða ríkjum er löglegt að veita aðstoð við að deyja, hvernig hefur lögin haft áhrif á lokaákvarðanir?
Læknar um reisn: Á þessu ári, þökk sé árangursríkri læknisfræðilegu námsleiðir læknaráðgjafar okkar, höfðu fleiri læknar en nokkru sinni verið studdir sjúklingar í gegnum dauðadómslögmálið í Oregon (34% hækkun á árinu 2013).
Sp .: Hvað ætti læknir að gera ef þeir hafa áhuga á þessari hreyfingu? Hvernig geta þeir hjálpað?
Læknar um reisn: Ég myndi hvetja lækna til að hringja í Doc2Doc línu okkar til að finna út meira um hvernig þeir geta stutt eigin sjúklinga sína og skráð þig á lækna okkar fyrir reisn. Ég myndi einnig hvetja þá til að láta rödd sína heyrast bæði innan eigin starfa og til kjörinna fulltrúa þeirra.
Sp .: Gæti þetta mál valdið árekstri á vinnustað ef læknar hafa mismunandi skoðanir? Til dæmis, ef einn læknir er í þágu dauða með reisn, en annar læknir telur að það sé "aðstoðarmaður sjálfsvíg" og er öfugt við það, gæti það valdið vandræðum með atvinnu? Ef svo er, hvernig ætti læknir að takast á við það?
Læknar um reisn: Reynsla okkar í Oregon sýnir að læknar með sögu og skýrslu við hvert annað skilja yfirleitt sjónarmið og hvatningu hvers annars. Sumir af okkar virkustu talsmenn starfa við hliðina á flestum söngvara andstæðingum. Með því að nálgast hvert annað með gagnkvæmri virðingu og samúð geta þau unnið náið með því að halda umræðu um þetta mál opið og heiðarlegt.
Spurning: Er læknastofnun aðlögun eða uppfærsla námskrárnar að öllu leyti í ljósi þessa hreyfingar?
Læknar um reisn: Í Oregon veita bæði læknastofnanir tækifæri til að taka þátt í þjálfun í læknisfræðilegri starfi aðstoð við að deyja. Fleiri og fleiri læknakennarar víðsvegar um landið eru að hafa samband við okkur og finna út hvernig þeir geta orðið fræðari um þessa endanlegu lífi. Aðeins í þessum mánuði, [við vorum] var samband við tvær læknastofnanir, bæði í suðri, um hvernig á að fá frekari upplýsingar. Samtalið er að vaxa og þróast í ótrúlegu takti.