Algengar spurningar um Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Eftir mastectomy geta margir konur valið að fara í gegnum enduruppbyggingu til að bæta útlit brjóstsins eftir aðgerð. Eitt af algengustu verklagsreglum er djúp óæðri flogaveppur (DIEP) flapsuppbygging.
Hvað er DIEP Flap Reconstruction?
DIEP flapið er vefsláttarferli sem notar fitu og húð úr maganum til að búa til nýjan brjóstháls eftir mastectomy . Þessi aðferð tekur nafn sitt af DIEP í maga svæðinu og er mynd af sjálfvirka endurreisn , aðgerð sem notar eigin vef.
Þó að þessi aðferð geti bætt útlit brjóstsins, ættir þú að vita fyrirfram að það mun samt ekki líta út eins og náttúrulega brjóstin þín. Þó að sumar konur gangi aðeins undir enduruppbyggingu dauðhreinsunar, þá valið aðrir að hafa viðbótar enduruppbyggingu aðgerð til að búa til útliti geirvörtu og sólbólgu .
Hvað ætti ég að búast við meðan á málsmeðferð stendur?
Skurðlæknirinn mun færa húðina og fitu úr maganum í brjóstið. Engin kvið vöðva verður skorin eða flutt á meðan á þessu ferli stendur. Flestir konur hafa nóg viðbótarefni í magaþverinu til að búa til nýtt brjóst. Ef ekki er hægt að setja lítið vefjalyf undir vefslokann til að búa til brjóstastærðina sem þú vilt. Fjarlæging húðar og fitu úr maganum þínum er svipuð og fyrir magaþrýsting . A DIEP flap inniheldur einnig hreyfingu á slagæðum og bláæðum úr vefjaplötu til brjóstsins svo að blóðflæði geti verið í blóðinu.
Hver eru kostir og gallar af enduruppbyggingu brjóstakrabbameins?
Með þessari aðferð er enginn vöðvi fluttur eða komið í stað eins og það væri með TRAM flap . Mjög lítil hætta er á að brjóstabólga myndist og það er festa, með minni sársauka en TRAM flap. Að fjarlægja DIEP og fitu gefur þér magaþrengingu eða grannur maga, á sama tíma og brjóstin er endurbyggð. Aðferðin hefur minna en 1% bilunartíðni.
Hins vegar, samanborið við TRAM flap, þarf DIEP meiri tíma í aðgerð. Tvær ör skal stafa af DIEP og ef aðgerðin mistakast getur vefjaflipið deyið og þarf að fjarlægja það. Nýbygging verður að vera í bið í 6-12 mánuði.
Er ég góður frambjóðandi?
Ef þú ert ekki með nægjanlega magafitu eða ert mjög þunnur, muntu líklega ekki vera góður frambjóðandi fyrir þessa aðferð. Að auki, ef þú ert virkur reykjandi, læknirinn mun lækna hægar og fituvefur er líklegri til að þróast í örvef.
Hversu lengi eftir krabbamein þarf ég að bíða eftir endurreisn?
Brjóstuppbygging er hægt að gera meðan á mastectomy stendur eða eftir krabbamein og geislun. Ef þú þarft geislameðferð sem miðar að undirlimum eða brjósti þínu, getur læknirinn mælt með því að þú seinkar uppbyggingu. Hafa málsmeðferð gert áður en geislun er lokið, takmarkar virkilega getu geislameðferðar til að meðhöndla krabbamein þinn réttilega.
Hvenær ætti ég að hafa samband við skurðlækni?
Ef þú ert að hugsa um endurreisn, þá er það góð hugmynd að sjá plastskurðlækninn áður en þú ert með mastectomy skurðaðgerð. Þetta gefur þér tækifæri til að fá nákvæmar mælingar og myndir teknar af náttúrulegum brjóstum þínum. Plastskurðlæknir mun nota þessar upplýsingar til að gera endurbyggja brjóstið eins nálægt náttúrulegu formi og stærð og mögulegt er. Ef þú hefur ráðfært þig með honum fyrirfram, mun skurðlæknirinn gefa þér úrval af valkostum, hjálpa þér að spara brjósthúð og koma í veg fyrir óþarfa ör.
Hvernig mun skurðlæknirinn skipuleggja fyrir málsmeðferðina?
Lýtalæknirinn mun merkja húðina til að skipuleggja vandlega skurðinn. Með því að nota húðmerki mun hann draga hálf-sporöskjulaga hluta yfir magann, rétt fyrir neðan nafla þína og yfir kúgunarsvæðið þitt. Þessi hálf-ellipse verður húðflipið sem lokar skurðinum fyrir endurbyggja brjóstið. Þegar skurðurinn fyrir blaktið er lokað verður það línu sem fer alla leið yfir magann. Þetta er sama aðferðin sem liggur fyrir magabólgu.
Hvað um húð, fitu og blóðgjafa?
Skurðlæknirinn mun gera skurð á eftir merkta húð á maganum og hækka húð og fitu. Áður en hann er fjarlægður frá þessu vefjappi mun hann leita að djúpri, óæðri flogaveikjubólgu og æð sem veldur áreiðanlegum blóðgjafa í nýju brjóstinu. Þessar æðar verða varlega varðveitt ásamt vefjapokanum þínum. Magaskurður þinn verður lokaður, og frárennsli má setja til að stuðla að lækningu og koma í veg fyrir vökvauppbyggingu. Naflin þín mun vera í stöðu fyrir ofan skurðinn.
Hvernig er búið til nýjan brjóst?
Vefjappurinn þinn, sem er heill með æðum, verður fluttur upp í mastectomy svæðið þitt. Til þess að tryggja að vefinn muni lifa á nýju staði, mun skurðlæknirinn nota örsjúkdómafræðingu til að setja blóðrásina aftur í vefjarflappinn í æðar í brjósti. Húðin og fituvefurinn er síðan endurhlaðinn vandlega í brjósthæð og sutur á sinn stað. Skurðlæknirinn þinn getur notað húðmerkisaðferðir yfir æðum til að hjálpa hjúkrunarfræðingum að fylgjast með lækningu þegar þú batnar. Búast við að hafa skurðaðgerð í þessum skurð til að hjálpa við lækningu.
Hvað get ég búist við meðan á bata stendur?
Þú ættir að skipuleggja að vera á sjúkrahúsi í 3 eða 4 daga eftir þessa aðgerð, svo að hjúkrunarfræðingar geti fylgst með læknandi ferli þínum. Pakkaðu lausa, þægilega fatnað fyrir ferðalagið þitt, sem leyfir pláss fyrir skurðaðgerð. Þegar uppbygging vökva hefur minnkað verulega getur verið að hægt sé að fjarlægja frárennslið um viku eftir aðgerð. Áform um að hvíla í 4 til 6 vikur eftir djúpstæða og gera áætlanir um að hafa einhvern í kring til að aka og lyfta einhverjum þungum hlutum fyrir þig. Þú munt líklega hafa nokkrar eftirfylgnir skipanir þannig að skurðlæknirinn geti metið læknandi framfarir þínir, skurður og breytt umbúðir þínar.
Er DIEP Flap Reconstruction valmöguleikann eftir tvöfalt mastectomy?
Ef þú ert með næga húð og fitu á maganum til að búa til tvær nýjar brjóst, getur þú fengið enduruppbyggingu dauðhreinsunar eftir tvöfalt mastectomy. Ef þú hefur þegar fengið kviðvef notað til uppbyggingar brjósts verður þú líklega að gangast undir aðra aðferð, eins og lömbaplötu eða ígræðslu .
Eru einhverjar sérstakar tillögur sem ég ætti að vita?
DIEP flap er örsjúkdómur , sem krefst mikillar þjálfunar og reynslu, auk sérstakra aðstöðu og skurðlækninga. Hnoðin sem notuð eru til að tengja saman æðarnar eru um það bil sömu þvermál og hárið á hárið. Skurðaðgerðarliðið þitt mun nota háspennu smásjá til að tengja aftur blóðrásina, mikilvægasta hluti þessarar málsmeðferðar. Veldu skurðlæknir fyrir þessa uppbyggingu vandlega og spyrðu fullt af spurningum þangað til þér líður vel með því að taka ákvörðun um að halda áfram með málsmeðferðina.
> Heimildir:
American Cancer Society. Endurbygging brjóst eftir mastectomy. Tegundir endurbyggingar brjósts.
> National Cancer Institute. Skurðaðgerðir fyrir konur með brjóstakrabbamein í upphafi.