Lokað einkenni, sjúkdómsgreiningar og meðferð með einkennum í blóði
Hver eru einkennin af lokaðri tárrás og hvernig er það meðhöndlað?
Blóðkornaskurður (Nasolacrimal Channel) hjá börnum
Nýfæddir og yngri ungbörn hafa almennt einhverja mottur í augum þeirra og geta haft mikið af tár. Þó að það sé oft kennt á bleikum augum, eru vökvandi augu án einkenna eins og rauð augu oftast af völdum lokaðri tárrás, sem nefnt er dacryostenosis .
Lokað tárrás kemur fram þegar nasolacrimal ductin sem tæmir tár frá augum í nefið, færist í veg fyrir sýkingu, áverka osfrv. Eða er almennt lokað frá fæðingu (meðfæddan nasolacrimal duct obstruction. Algengasta orsökin af hindrun nasolacrimal ducts í nýburum er bilun himnunnar sem verndar duftið - eitthvað sem kallast loki Hasner - til að opna.
Áætlað er að allt að 30% af nýburum séu fæddir með lokaðri tárrás, en í meira en 90% þessara barna lýkur einkennin með fyrstu afmælið.
Einkenni slitgigtar rifbeiðslna
Ungbörn með lokaðri tárrás mun oft:
- Hafa táruga augu, þannig að augun þeirra virðast alltaf auka raka eða einfaldlega virðast framleiða mikið af tárum (epiphora) sem holræsi á kinn barnsins.
- Hafa augu sem virðast crusted og matted með losun, vegna þess að múslímt efni sem venjulega er framleitt í lacrimal saknum bakar upp á auga, í stað þess að tæma í gegnum nasolacrimal leiðina í nefið
- Hafa einhverja roða í kringum augun vegna þess að þessi börn nudda oft augun
Stundum, þegar tárrás er lokað, verður nasolacrimal sac , sem er staðsettur í innra horninu á auga barnsins nálægt nefinu, smitast. Þetta ástand, sem kallast dacryocystitis , getur valdið því að svæðið verði bólgið, rautt og sársaukafullt og barnið getur einnig haft hita.
Flest börn með einfalda lokaðri tárrás hafa engar aðrar einkenni.
Greining á lokuðu tárrás
Börn eru venjulega greindir með lokaðri tárrás byggð á einkennum mynstur, þar á meðal ofsafrádri og mat.
Hafðu í huga að margir nýfættir byrja ekki að gera tár fyrr en þau eru u.þ.b. tvær vikur gamlir eða svolítið eldri, svo að þú gætir ekki tekið eftir neinum einkennum af lokaðri tárrás, jafnvel þótt barnið þitt sé fæddur með henni.
Stundum er hægt að breyta breyttum fluorescein litbrigðisprófun, þar sem flúorceínlitur er settur á auga barnsins. Eftir 5 mínútur er notað sérstakt ljós ("svart ljós") til að sjá hvort allt litið hefur horfið í gegnum tárrásina og inn í nefið. Ef ekki, og liturinn er enn í auga barnsins þá hefur hann líklega slitna tárrás.
Meðferðir til lokaðra tárrásar
Til allrar hamingju, fara flest tilfelli af lokuðu tárrásum á eigin spýtur .
Þangað til lokað rennibekkur barnsins fer í burtu getur meðferðin falið í sér:
- Nasolacrimal nudd , þar sem þú nuddir inni í nefi barnsins 2 til 3 sinnum á dag. Rannsóknir benda til þess að þessi nudd (sem barnalæknir getur sýnt þér) örugglega skiptir máli og getur dregið úr þörf fyrir nasolacrimal duct probing.
- Hreinsið útskrift eða efni í augum með hlýjum þvott.
- Öndunarfæri í augndropum þegar útferð í augunum verður of mikil, eins og ef þú þarft að þurrka það burt meira en 2 eða 3 sinnum á dag.
- Sýklalyf til inntöku ef barnið þitt fær einkenni dacryocystitis.
Ef lokað rifbein barnsins fer ekki í burtu á eigin spýtur, sérstaklega þegar hann er 9 til 12 mánaða gömul, getur verið þörf á frekari meðferð með nasolacrimal duct probing . Í þessari aðferð, sem venjulega er mjög vel, mun barnalæknir (augnlæknir fyrir börn) setja rannsakandi inn í nasolacrimal rásina og reyna að hreinsa allt sem hindrar rásina.
Stundum er stungulyfsstimpill, kísillrör, settur í nasolacrimal rásina ef það heldur áfram að hindra.
Það sem þú þarft að vita
- Þó að börn með heilmikið blokkun hafi alltaf einkenni, ef barnið þitt er með hluta blokkun, getur þú aðeins tekið eftir einkennunum þegar hann er að gera auka tára eða ef nefið er lokað, eins og þegar hann er kalt.
- Ef yngri barnið þitt er endurtekið greind með bleikum augum , sérstaklega ef auga hans er ekki venjulega rautt, þá getur hann haft lokaðan tárrás.
- Börn geta haft lokað tárrás sem hefur áhrif á annaðhvort einn eða báða augun.
- Ef auga barnsins er að rífa og hann er pirruður og pirrandi, í stað þess að lokað rifgat, getur barnið verið metið fyrir meðfæddan gláku . Meðfædd gláku er sjaldgæf (1 af hverjum 10.000 fæðingum) og kemur oft fram á fyrstu 2 árum lífsins. Samhliða því að barnið rífur, getur það einnig verið skýjað, sljór sem virðist vera hornhimnu. Mikilvægt er að þessi truflun sé greind þar sem meðferð getur varðveitt sýn mest af þeim tíma sem greinilega greinir.
- Ef rannsókn er gerð snemma áður en barnið er 6 til 8 mánaða gamalt getur það oft verið gert af augnlækni hjá börnum á skrifstofu þeirra, án almennrar svæfingar , eins og væri nauðsynlegt fyrir eldri börn.
- Barnalæknir getur verið gagnlegt þegar barnið þitt er með lokaðan tárrás, þótt barnalæknirinn geti líklega stjórnað flestum einföldum tilvikum.
Heimildir:
American Association for Childhood Ophthalmology og Strabismus. Gláku fyrir börn. Uppfært 04/14. http://www.aapos.org/terms/conditions/55.
American Association for Childhood Ophthalmology og Strabismus. Hindrun hindrunar í nef. Uppfært 01/16. http://www.aapos.org/terms/conditions/72.
Karti, O., Karahan, E., Acan, D., and T. Kusbeci. Eðlilegt ferli meðfæddan nasolacrimal duct obstruction og áhrif lacrimal Sac nudd. International Children . 2016 7. mars. (Epub á undan prenta).