Hvaða meðferðir eru í boði fyrir endurtekna eggjastokkum? Krabbamein í eggjastokkum er aftur eða það fór aldrei í burtu eftir fyrstu meðferðarlotu. Hvað ætti ég að gera núna? Það er spurningin sem flestir krabbameinssjúklingar í eggjastokkum hafa stundað á einhverjum tímapunkti. Því miður, fyrir u.þ.b. 80% af fólki sem gengur undir krabbameinslyfjameðferð á fyrsta stigi, kemur krabbamein aftur.
Svarið við þessari spurningu fer eftir því hvernig greiningin á endurkomu var gerð og hversu lengi eftir lok upphafsmeðferðarinnar varð þetta.
Almennt eru þrjár aðskildar flokkar sem bera þrjá mismunandi vísbendingar og yfirleitt leiða til þriggja almennra mismunandi meðferðaráætlana. Hins vegar, fyrir utan það, vinsamlegast vera meðvitaður um að á meðan það er nokkuð staðlað nálgun við upphafsmeðferð við meðferð, er meðferð til endurtekningar mjög einstaklingsbundin.
Þó að það séu nokkuð góðar viðmiðunarreglur, þá eru engar almennt samþykktar reglur um starfshætti. Almennt, því meiri tími fer fram fyrir endurkomu því betra líkurnar á hugsanlegri lækningu eða löngu öðru eftirgjöf. Einnig eru fleiri valkostir í boði í þessari atburðarás.
Endurkoma eftir sex mánuði
Ef endurtekningin er greind að minnsta kosti 6 mánuðum eftir upphafsmeðferð (helst nærri ári) er æxlið talið vera "platínu viðkvæmt" ef upphafsmeðferðin inniheldur platínu lyf (karbóplatín eða Cis-platín). Síðar endurtekið eftir þetta lið, því meira sem það gæti verið sanngjarnt að framkvæma "framhaldsskoðun " aðgerð til að fjarlægja eins mikið krabbamein og mögulegt er.
Flestar krabbameinslyfjafræðingar myndu eindregið íhuga þetta ef krabbamein kemur aftur að minnsta kosti tveimur árum eftir upphafsmeðferð og fjöldi eða fjöldi er / sést á skönnun eða fannst við rannsókn. Hins vegar getur það verið mjög góð kostur fyrir þessa tímamörk, allt eftir því sem þú ert að gera.
Hvort endurtaka endurtekið frumudrepandi aðgerð eða ekki endurtaka, margir krabbameinafræðingar benda til þess að meðhöndla með sömu lyfjum sem voru notuð í fyrsta skipti, sérstaklega ef endurtekið er að finna meira en ár eftir upphafsmeðferð.
Ef það er að finna á milli 6 mánaða og árs eftir meðferð, geta valkostir falið í sér endurmeðferð með Taxol og Cis-Platinum eða Carbo-Platin, eða með því að nota ný lyf eins og fjallað er um hér að neðan. Flestir krabbameinafræðingar myndu greiða fyrir nýjum lyfjum innan þess tíma.
Endurkoma innan sex mánaða
Ef endurtekningin er greind 6 mánuðir eða minna eftir upphafsmeðferð er æxlið talið vera "platínuþolið" . Æxliið ólst líklega aftur á einhverjum tímapunkti til loka eða eftir upphafsmeðferð. Í þessum tilvikum er endurtekið skurðaðgerð mjög sjaldan mælt þar sem það er mjög ólíklegt að bæta líftíma eða lífsgæði. Það eru þrjár helstu lyfjameðferð lyfja í boði í dag sem flestir krabbameinafræðingar nota breytilegt. Allir vinna um það bil jafn vel og hægt að nota í röð, einn í einu, eins og eitt lyf eða hinn hættir að vinna. Þetta eru: Doxil, Topotecan og Gemzar. Samsett meðferð hefur einnig verið reynt, en almennt án verulega betri árangurs og með auknum aukaverkunum á eiturverkunum. Hins vegar er hvert ástand öðruvísi, svo vinsamlegast spyrðu lækninn um allar mögulegar valkosti. Þó að árásargjarn krabbameinslyfjameðferð með þessum lyfjum getur enn verið í gangi, ættir þú að hafa í huga að líkurnar á lækningu eru mjög lítil og að halda lífsgæði í huga er mjög mikilvægt.
Aftur á móti er þetta áhættusamleg umræða við lækninn þinn.
Endurkoma á meðan eða strax eftir meðferð
Ef endurkoma er í raun krabbameinsvöxtur við fyrstu meðferð, kallast þetta "eldföstum platínu", eða sérstakt tilfelli gegn ónæmisviðbrögðum. Önnur lyfjameðferð er hægt að gefa, aðallega með því að nota lyfin sem rætt er um hér að framan, en líkurnar á svörun eru mjög lág. Einnig skaltu hafa í huga að lyfin sem nefnd eru hér að ofan eru EKKI þau einustu sem fáanleg eru til meðferðar. Þeir eru bara talin bestir til að reyna fyrst. Spyrðu lækninn þinn (s) um aðra og hvað líkurnar eru á að þeir gætu hjálpað í þínu tilviki.
Þetta getur líka verið góð tími til að spyrjast fyrir um vænleg en óprófuð valkosti í klínískum rannsóknum.
Klínískar rannsóknir
Það eru margar klínískar rannsóknir á krabbameini í eggjastokkum sem hafa komið fram og rannsóknir á sumum þessara valkosta eru hvetjandi. Talaðu við krabbameinsfræðing þinn um rannsóknir sem geta mætt sérstökum aðstæðum þínum eða skoðaðu aðra skoðun. Sumir af þessum valkostum eru ma markviss meðferð lyfja - það er lyf sem eru hönnuð til að miða sérstaklega á krabbameinsfrumum og eitt lyf í nýjum flokki lyfja sem kallast PARP hemlar var bara samþykkt til notkunar árið 2015.
Palliative vs. læknandi meðferðartilfinning
Orð um "palliative aðgerð" og "palliative geislun". Jafnvel þótt skurðaðgerð sé ekki lengur læknandi valkostur á einhverjum tímapunkti í meðferð, þá geta verið skurðaðgerðir sem "þjást" eða hjálpa til við að leysa eða róa einkenni. Í mjög sjaldgæfum tilvikum gæti þetta verið aðgerð í meltingarvegi eða að fjarlægja eitt lokað þörmum (venjulega eru mörg atriði lokuð) til þess að leyfa einhver að borða mat í að minnsta kosti nokkra mánuði. Í öðrum tilfellum gæti þetta þýtt að setja rör beint í magann í gegnum húðina (magaþrýsting) þannig að uppköstin létta og slöngur í nefinu þurfa ekki að vera til staðar í vikur eða mánuði.
Stundum í háþróaður krabbamein safnast vökva í brjósti. Ýmsar aðferðir til að tæma vökvann, þ.mt slöngur og lömunaraðferðir (pleurodesis) , geta hjálpað til við að útrýma eða draga úr þessum vökva og hjálpa við öndunarvandamál. Þetta eru aðeins nokkrar dæmi, en í hverju tilviki má segja að einhver tegund af skurðaðgerð eða geislameðferð með innrásarferli gæti verið gagnlegt fyrir þig. Ef þú ert með ákveðin einkenni skaltu spyrja hvort einhver tegund af skurðaðgerð eða innrásarferli gæti verið gagnlegt.
Að lokum, þótt sjaldgæft getur krabbamein í eggjastokkum haft áhrif á beinin þín, sem oft veldur miklum verkjum. Einnig sjaldan getur það breiðst út í heilann og valdið krampa. Í báðum þessum tilvikum gæti geislameðferð á því svæði verið mjög gagnlegt til að draga úr eða útrýma einkennum.
Heimild:
National Cancer Institute. Eggjastokkum í eggjastokkum, eggjastokkum og aðalfrumukrabbameinsmeðferð - fyrir heilbrigðisstarfsmenn (PDQ®). Endurtekin eða viðvarandi eggjastokkarþroska, eggjastokkar og aðal krabbamein í leggöngum. Uppfært 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82