Ábendingar um þvagblöðru, meðferð og fylgikvillar
Pleurodesis er aðferð sem stundum er gerð fyrir fólk með lungnakrabbamein og önnur skilyrði. Hvað felur í sér þessa aðferð og hvenær gæti það verið mælt með því?
Pleurodesis - skilgreiningin
Pleurodesis er aðferð sem er hönnuð til að fá tvö lög lungnafóðringsins ( pleura ) til að standa saman. Þetta virkar til að útrýma rýminu milli laganna ( vökvahola ) þannig að vökvi (vatn, blóð eða pus) geti ekki lengur byggt á milli laganna.
Það er venjulega þrjár til fjögur teskeiðar af vökva utan frá (parietal) og innan (innyfli) vökvaþemu. Þegar vökvasöfnun kemur fram, vegna bæði góðkynja og illkynja orsaka, safnast þetta magn af vökva upp og plágunarrýmið getur stundum haldið nokkrum auka lítra af vökva.
Áður en mælt er fyrir um hjartsláttartruflanir, vilja læknar fyrst sjá að vökvasöfnun (eða pneumothorax) endurtekur aftur í framtíðinni. Ef það er einfalt viðburður, er að framkvæma brjóstmyndun til að fjarlægja vökvann, það er allt sem þarf. Því miður, góðkynja vökvasöfnun (og pneumothoraces) og sérstaklega illkynja flogaveiki kemur oft fram.
Læknismeðferð
Í kviðdómi er sprautað efni á milli tveggja brjóstamjólkanna gegnum brjósthólk . Þessar efnablöndur valda því bólgu sem veldur því ört. Þessi ör er dregin og heldur báðum himnum saman þannig að vökvi eða loft geti ekki lengur byggt upp og safnað í rúminu.
Innri pleural fóðrið er kallað innyfli pleura, og utan pleural himna er kallað parietal pleura. Það fer eftir undirliggjandi ástandi, málsmeðferðin er hægt að gera með litlum skurð (myndbandsaðstoðssýkingu eða virðisaukaskattur) eða brjósthimnubólga (opinn lungnaskurður).
Það eru tvær tegundir af kviðverkjum, sem oft eru notuð saman:
- Vélrænni þunglyndislyf veldur bólgu og örnum með því að þvo vélina (utanvega) með grisju.
- Efnafræðilegur hjartsláttartruflanir fela í sér að sprauta efnafræðilegum (oftast talkúmum) milli flogavekja til að búa til bólgu og ör.
Ástæður fyrir því að vera fyrirhugaðar geta verið framkvæmdar
Það eru nokkrir sjúkdómar sem hægt er að gera við hjartsláttartruflanir, sem aftur stafa af læknisfræðilegum aðstæðum eins og lungnakrabbameini, mesóþelíóma, blöðruhálskirtli og öðrum sjúkdómum.
- Illkynja sefunarflæði - Fólk með lungnakrabbamein , brjóstakrabbamein eða meinvörp í lungum frá öðrum krabbameinum getur valdið illkynja sefunarflæði , vökvasöfnun sem inniheldur krabbameinsfrumur. Þegar þetta er raunin eru tveir valkostir. Eitt er að gera brjósthimnubólgu og setja stoð sem stöðugt rennur út vökvanum í útferðinni í annan hluta líkamans (innvortisþvagleggsþekju eða göngum í leggöngum). Hin er kviðverkur.
- Endurtekin vökvasöfnun
- Viðvarandi pneumothorax - Pneumothorax er hugtak sem notað er til að lýsa saman lungum. Ef pneumothorax á sér stað og brjósthol er settur, leysist pneumothorax oft. Ef pneumothorax er viðvarandi (viðvarandi loftleka) eða fer í burtu og endurtekur þá þarf frekari meðferð til að leysa pneumothorax eða koma í veg fyrir endurtekningar.
- Endurtekin pneumothorax
Áður en fyrirhugað er - Undirbúningur
Áður en sársauka er framkvæmt, telur læknar nokkur atriði.
Mikilvægast er að mikilvægt er að fjarlægja vökvaþrýstingsvökva í bata á einkennum (minnkuð mæði) hjá þeim sem eru með krabbamein. Vökvasöfnun sem veldur ekki einkennum eins og brjóstverk eða mæði í þessari stillingu er yfirleitt eftir í eitt skipti. Auk þess mælir sumir læknar aðeins við málsmeðferð ef lífslíkur eru meiri en einn mánuður.
Hins vegar geta sjálfkrafa pneumothoraces komið fyrir hjá fólki sem er ungur og annars heilbrigður.
Í þessu tilviki má gera málsmeðferð til að koma í veg fyrir að önnur pneumothorax komi fram í framtíðinni.
Fylgikvillar
Almennt er þolinmæðismeðferð þola vel. Fyrir ákveðinn hundraðshluta fólks, mun aðferðin vera árangurslaus og frekari meðferð með innbyggðri geislameðferð til að tæma vökvann, eða þörf er á því að fá meðferð. Annað áhyggjuefni, fyrir fólk sem kann að hafa lungnaígræðslu í framtíðinni, er að fyrri kviðverkir geta gert þessa málsmeðferð erfiðara.
Fyrir þá sem hafa flogaveiki vegna minniháttar ástanda eða hafa endurteknar pneumothoraces (oft tengd arfgengum þáttum) getur pleurodesis komið með fullvissu um að annað útbrot eða pneumothorax muni ekki eiga sér stað þegar tafarlaus læknismeðferð er ekki fyrir hendi.
Dæmi: Lungnakrabbamein í Frank var að valda endurteknum vökvasöfnun, svo læknirinn ráðlagði að hann hafi meðferð sem kallast pleurodesis.
> Heimildir:
> Davies, H. et al. Áhrif inndælingar á leggöngum gegn brjóstum og talhólum til að draga úr meltingartruflunum hjá sjúklingum með illkynja hjartavöðvaáhrif. TIME2 Randomized Controlled Trial. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S. og D. Hogarth. Stjórnun viðvarandi loftleka. Brjósti . 2017 3. mars. (Epub á undan prenta).
> Fortin, M. og A. Tremblay. Víðtækar umdeildir: innvortisþvagleggur gegn vöðvaþrengsli fyrir illkynja vökvasöfnun. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., og S. Bernard. Ráðstafanir til að meðhöndla illkynja taugaverkanir. Klínísk Journal of Oncology Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J. og A. Musani. Illkynja kviðverkir: endurskoðun. Heilsugæslustöðvar í brjósti . 2013. 34 (3): 459-71.