Heilinn er jafnvægi á milli vinstri og hægri hemisfæranna. Í tölvutækni (CT) skönnun sem lítur niður í heila frá toppi höfuðsins, er gróp sem liggur milli beggja megin heilans sem er miðlínu í líkamann. Mænan kemur fram á miðjunni í heilanum og heldur áfram að miðju bakinu.
A miðlínu breyting á sér stað þegar eitthvað ýtir á þennan náttúrulega miðlínu heilans til hægri eða vinstri. Það er um að ræða tákn eftir höfuðáverka.
Midline Shift og innankúpuþrýstingur
Heilinn heldur náttúrulega þrýstingsstigi á öllum tímum. Venjulegur þrýstingur í höfuðkúpunni er 5-15 mm / hg. Þessi grunnþrýstingur er búinn til af vökva, vefjum og blóðflæði innan bony höfuðkúpunnar.
Höfuðverkur geta strax og verulega aukið innanþrýsting (ICP). Ef það er öflugur blása í höfðinu, brjóta þær í bláæð og blæsa í og í kringum heilann. Þar sem hjartað heldur áfram að dæla fersku blóðinu í heilann byrjar það að auka blóðið sem lekur út af brotnum æðum. Þetta eykur heildarþrýsting í heila og vaxandi blóðsöfnun, sem kallast blóðmynd, byrjar að ýta á móti heilahvefjum.
Aðrar orsakir aukinnar ICP eftir höfuðáverka eru heilaþroti í kringum meiðslustað, ástand sem kallast hydrocephalus sem er safn vökva í holum í heila og sýkingu.
A miðlínu breyting á sér stað þegar þrýstingurinn sem framkallar blæðingu blóðs og bólgu í kringum skemmd heilavef er nógu sterkt til að ýta öllu heila miðju. Þetta er talið læknisfræðileg neyðartilvik og er óhefðbundið tákn.
Greining
Algengasta prófið til að greina miðlínuvakt er CT-skönnunin .
Hins vegar er í sumum tilfellum ekki hægt að nota CT-skönnun vegna þess að sjúklingurinn er óstöðugur eða vegna þess að tíð mælingar eru viljaðar til að fylgjast með framvindu blæðinga. Í þessum aðstæðum er einnig hægt að nota svefnplötusjónauka til að greina og fylgjast með þróun miðlínuvaktar.
Það eru þrjár mikilvægar mannvirki sem metnar eru þegar ákvarða nærveru miðlínu vakt: septum pellucidum, þriðja ventricle og furukirtla.
- Septum pellucidum : þunn himna sem liggur beint niður miðjuna í heilanum
- Þriðja ventricle : rúm fyllt með heilaæðarvökva sem liggur djúpt í miðju heilans
- Pineal kirtill : lítill kirtill sem liggur rétt fyrir utan þriðja slegli
Stöður þessara 3 heila uppbygginga þjóna sem viðmiðunarpunktar á geislalæknisskönnun. Ef einhver þeirra er ekki í samræmi þá bendir þetta til þess að þrýstingur á annarri hliðinni í heila sé að þrýsta heilanum úr stöðu.
Meðferð
Mikilvægasta meðferðin þegar miðlungsbreyting er til staðar er að létta þrýstinginn sem er að þrýsta heilanum í miðju. Ef blóðsöfnun er orsök, svo sem undirhúð, verður aðgerð til að fjarlægja blóðtappa og stöðva blæðingu.
Sýklalyf eru notuð til að meðhöndla sýkingu og sterar geta verið notaðir til að minnka bólgu.
Spá
Nokkrar rannsóknir hafa skoðað áhrif miðlínuvöktunar á langtíma niðurstöður. Þar sem miðlungs vaktur gerist vegna blæðingar og þrýstings, eru blæðingar, staðsetning tjóns og heildarþrýstingur sem heilinn hefur í för með sér öll mikilvæg atriði.
Þegar heilinn hreyfist veldur það áfall á öðrum mannvirki þar sem þau eru dregin og ýtt úr náttúrulegu stöðu þeirra. Því meiri sem miðlínu breytingin er, því alvarlegri fylgikvilla og meiri hætta á dauða.
Heimildir:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Miðlínuvakt í tengslum við þykkt áverka á bráðri undirfallsblóðæxli spáir dánartíðni. BMC Neurology , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, & ... Lee, CK (2014). Sjálfvirk greining og mælikvarði á miðlínuheilkenni heilans með því að nota líffærafræðilega merkjalíkan. Tölvutæknihönnun og grafík , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001