Mismunur á milli PPIs og H2 blokkara fyrir brjóstsviða

by Sharon Gillson; Metið af Emmy Ludwig, MD

Samanburður á tveimur helstu tegundum lyfja fyrir GERD

Ef þú ert með brjóstsviða, furða þú líklega um muninn á helstu lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla það: prótónpumpuhemlar (PPI) og H2 blokkar. Bæði bæla magasýru seytingu. Þau eru hins vegar mismunandi í því hvernig þau gera þetta.

Þó að PPI hindri róteindadælurnar í maganum virkar H2 blokkarinn með því að hindra histamínviðtaka í sýruframleiðandi frumum í maganum.

Lærðu meira um muninn, hvernig þeir geta hjálpað brjóstsviða og hvers vegna læknirinn þinn myndi mæla með hver öðrum.

Hvað veldur því að brjóstsviða og hvað er þörf til að meðhöndla það?

Brjóstsviða getur stafað af áframhaldandi ástandi sem kallast meltingartruflunarsjúkdómur (GERD) . GERD á sér stað þegar sýran frá maganum rennur upp í vélinda. Venjulega er magasýra og annað innihald geymt í maga (og út í vélinda) með loki sem kallast nefslímhúð (LES). En nokkrir þættir geta veikst að loki þar á meðal:

Borða matvæli sem oft mynda brjóstsviða , svo sem súr matvæli (til dæmis tómötum og sítrusávöxtum), sterkan mat eða súkkulaði
Drekka áfengi eða koffein
Reykingar sígarettur
Með ákveðnum læknisfræðilegum aðstæðum, svo sem sykursýki og astma
Hafa aukalega þrýsting á kviðnum (til dæmis offitu, þungun eða þéttar waistbands)

Breytingar á lífsstíl - hætta að reykja, skera úr áfengi og matvæli sem valda brjóstsviða og missa þyngd - eru oft fyrsta meðferðarlína fyrir brjóstsviði.

En stundum er þörf á lyfjum, og það er þar sem PPI og H2 blokkar geta hjálpað.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Prótónupumpurinn er sameind í ákveðnum frumum í maganum. Það "dælur" sýru í magann. Það tekur ósýrt kalíumjón úr maganum og kemur í staðinn með súru vetnisjón.

Þetta vetnisjón er það sem gerir hlutina súrt. Með því að setja fleiri vetnisjónir í magann gerir dælan meira súr innihald í maganum. En með því að stöðva verkun dælunnar (hindra það) er sýru seytingu í maganum stöðvuð.

Proton dæla hemlar eru notaðir til að meðhöndla GERD, maga- og skeifugarnarsár , vélindabólga og Zollinger-Ellison heilkenni . PPI má nota eitt sér eða taka samhliða sýrubindandi lyfjum. Allir PPI eru svipaðar í því hvernig þeir vinna og engar vísbendingar eru um að einn sé skilvirkari en annar. Hins vegar eru þeir frábrugðnar því hvernig þeir eru brotnir niður í lifur og hvernig þeir hafa samskipti við önnur lyf. Að auki geta áhrif sumra PPIs verið lengri en aðrir og má taka sjaldnar.

PPIs innihalda:

Aciphex (rabeprazól)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansóprazól)
Prilosec (ómeprazól) : Einnig fáanlegt í viðbót við Prilosec OTC
Protonix (pantóprazól)
Dexilant (Dexlansóprazól)

PPI hafa seinkað upphaf aðgerða en H2 blokkar byrja að vinna innan klukkustundar. PPIs vinna í lengri tíma: allt að 24 klukkustundir og áhrifin geta varað í allt að 3 daga. H2 blokkar vinna hins vegar venjulega aðeins í 12 klukkustundir.

H2 blokkar

Smitunarfrumur í magafóðri eru örvaðar á ýmsa vegu til að framleiða sýru.

Eitt þessara sýruörvandi lyfs er histamín, sem binst við histamín 2 viðtaka á parietalfrumum. H2 blokkar, sem eru sannar að nafni þeirra, loka þessum viðtökustöðum og draga þannig úr sýruframleiðslu.

H2 blokkar eru:

Hvernig eru H2 blokkar frábrugðnar prótónpumpuhemlum (PPI)?

Þó bæði H2 blokkar og prótónpumpuhemlar bæla bæði magasýru seytingu, eru nokkrar leiðir til þess að þessi lyf eru mismunandi:

Hvernig þeir vinna: Þeir vinna á mismunandi stigum í framleiðslu á magasýru. H2 blokkar (histamín blokkar) hindra eitt af fyrstu áreiti til sýruframleiðslu. Prótónpumpuhemlar loka lokastigi í ferli sýru seytingu í maganum. Með öðrum orðum er sýran sem hefur verið framleidd (sem getur verið minni vegna H2 blokka) komið í veg fyrir að hún komist í magann.

Þar sem þeir starfa: Báðir þessara lyfja vinna í parietalfrumum, sem eru sýruframleiðandi frumurnar í maganum. H2 blokkar vinna með því að hindra histamínviðtökurnar í parietalfrumum til að minnka magn sýruframleiðslu (þó að það séu aðrar áreiti þannig að einhver sýru er enn framleidd). Prótónpumpuhemlar vinna með því að loka niður prótónpumpana í þessum frumum og koma í veg fyrir að sýan sé skilin út í magann.
Hversu vel virkar þau: Prótónpumpuhemlar leiða til meiri bælingu á sýru en H2 blokkar. Þetta er vegna þess að það eru aðrar áreiti, auk histamíns 2, sem örva framleiðslu sýru og H2 blokkar banna aðeins histamín 2.
Hve fljótt þau virka: H2 blokkar hafa skjót áhrif á verkun, oft að vinna innan klukkustundar eftir að lyfið er tekið. Proton dæla hemlar, hins vegar hafa seinkað upphaf aðgerða.
Hve lengi þau eru: H2 blokkar geta verið virkir í allt að 12 klukkustundir eftir að lyfið er tekið. Prótónpumpuhemlar hafa tilhneigingu til að endast lengur. Sumir PPI eru í allt að 24 klukkustundir, en aðrir geta haft áhrif sem varir í allt að þrjá daga.
Aukaverkanir: Vegna mismunandi verkunarháttar eru mismunandi aukaverkanir tveggja lyfjameðferða mismunandi, þó að báðar tegundir lyfja þola venjulega vel. Hugsanlegar aukaverkanir eru einnig mismunandi milli tiltekinna lyfja í hverjum flokki. Með H2 blokkum er höfuðverkur algengast. Proton dæla hemlar eru almennt mjög örugg en tengjast (í sumum rannsóknum en ekki öllum) með aukinni hættu á mjaðmarbrotum . Það eru aðrar hugsanlegar aukaverkanir, og það er mikilvægt að ræða þetta við lækninn áður en þú notar eitthvað af þessum lyfjum.

Hvað eru aðrir H2 blokkar og PPI notuð til að meðhöndla?

Það er gott að vita að til viðbótar við brjóstsviði (og sérstaklega GERD) eru þessi lyf notuð til að meðhöndla vélinda og draga úr einkennum sársauka í meltingarvegi . Þeir geta einnig verið notaðir til að meðhöndla önnur meltingarfæri sem geta valdið of mikilli magasýru.

Velja á milli H2 blokkara og prótein pumpahemla

Þú gætir furða hvers vegna læknirinn myndi velja eitt af þessum lyfjum yfir öðru. Þar sem prótónpumpuhemlar veita meiri sýrubælingu, eru þau oft þörf fyrir alvarlegri einkenni.

Tímasetningin fyrir upphaf aðgerða getur einnig ákveðið hvaða lyf læknirinn mun mæla með. Þar sem H2 blokkarinn starfar hratt, eru þeir oft notaðir þegar einstaklingur hefur upplifað einkenni þeirra. Vegna þessa hröðra aðgerða geta þessi lyf verið notuð fyrir þá sem eru með eingöngu brjóstsviða.

Þar sem prótónpumpuhemlar taka lengri tíma að byrja að vinna en hafa meiri áhrif, eru þau oft notuð fyrir þá sem hafa langvarandi einkenni brjóstsviða til að ná stjórn á einkennunum.

Ef þú hefur nýlega verið greind með GERD skaltu ræða við lækninn um meðferðarlotu. Ef þú færð ekki léttir með breytingum á lífsstíl, er líklegt að þú ráðleggir 8 vikna rannsókn á PPI meðferð.

Ef þú heldur áfram að hafa einkenni eftir að meðferð með PPI hefur verið hætt eða ef þú hefur fylgikvilla úr GERD (eins og vélindabólga með vélinda), mun líklegt er að þú sért viðhalds (langtíma) PPI meðferð. Stundum er mælt með H2-blokka, í stað PPI, fyrir viðhaldsmeðferð.

Prescription vs Over-the-Counter brjóstsviða lyfjameðferð

Mörg lyfja sem notuð eru við brjóstsviða eru fáanlegar bæði sem lyfseðilsskylt lyf og lyf sem eru ekki í boði. Þrátt fyrir að lyfin séu þau sömu, eru lyf gegn lyfjum í minni skammti (oft helmingur lyfseðilsins).

Talaðu við lækninn eða lyfjafræðing áður en þú skiptir öðru hvoru fyrir. Einnig skal vera meðvitaður um hugsanlegar aukaverkanir sýrubindandi lyfja. Þeir geta dregið úr frásogi annarra lyfja, þar á meðal önnur brjóstsviða lyf.

Aðrar meðferðir við brjóstsviði

Til viðbótar við H2 blokka og prótónpumpuhemla, nota margir einnig sýrubindandi lyf til að hjálpa að stjórna brjóstsviði þeirra. Hafðu í huga að það eru munur á einstökum sýrubindandi lyfjum og tala við lækninn um hvaða af þessum lyfjum væri best fyrir þig. Til viðbótar við lyf og breytingar á lífsstíl þurfa sumir að fá frekari meðferð, svo sem skurðaðgerðir fyrir hjartasjúkdóma .

Beyond Medications fyrir brjóstsviði

Með öllum lyfjum sem hægt er að meðhöndla brjóstsviða, höfum við tilhneigingu til að gleyma lifnaðarbreytingum sem geta hjálpað brjóstsviði . Ef þú þarft lyf til að stjórna brjóstsviða, vertu viss um að sjá hvort einhver þessara aðgerða getur bætt einkennin þín:

Hættu að reykja. Reykingar sígarettu leiða til brjóstsviða á ýmsa vegu.
Kíktu á mataræði þitt. Kynntu þér matvæli sem gera brjóstsviða verra, auk matvæla sem þolast vel fyrir brjóstsviða .
Minnka áfengisneyslu þína. Að drekka getur valdið brjóstsviða hjá sumum.

Orð frá

Ef þú hefur einhverjar spurningar um brjóstsviða lyfið skaltu tala við lækninn. Það er einnig mikilvægt að taka lyfið eins og mælt er fyrir um, þar á meðal að fylgja réttri skammti og tímasetningu neyslu. Ásamt lyfjum, skoðaðu leiðir sem hægt er að gera til að breyta heilbrigðum breytingum á lífsstíl sem einnig dregur úr brjóstsviða.

> Heimildir:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Greining og stjórnun gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Árangursrík og örugg prótónpumpahemlun í sýruviðbrögðum sjúkdómum - Pappírsstaða sem leggur til bóta og hugsanleg áhrif á sýrubælingu. BMC Medicine . Birt á netinu 2016 9. nóvember.

> Shin JM, Kim N. > Lyfjahvörf > og lyfjahvörf prótónpumpuhemla. Journal of Neurogastroenterology and motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Therapy vs H2-viðtakablokkar Meðferð við blæðingu í efri meltingarvegi eftir grindarskyggni: A Meta-Greining. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.