Heilahristing getur ekki verið góð vísbending um áhættu
Meðvitund hefur vaxið um hugsanlega hættu á langvinnum heilahimnubólgu (CTE), langvarandi heilasjúkdómum. CTE virðist að minnsta kosti að hluta til vera af völdum ýmissa mynda endurtekinna höfuðskaða. Slík endurtekin meiðsli getur stafað af herþjónustu eða frá snertingu íþróttum, eins og amerískum fótbolta.
Mikið er að vísindamenn skilja enn ekki nákvæmlega orsakir CTE, og einkum þættirnar sem setja fólk í hættu.
Hins vegar er vaxandi samstaða að jafnvel tiltölulega lítil áhrif á meiðsli sem upphaflega valda tiltölulega minni háttar einkennum geta verið skemmdir.
Læknissjúkdómar sem stafa af höfuðáverka
Til að skilja hlutverk endurtekinna höfuðskemmda við að kveikja CTE getur það verið gagnlegt að greina mismunandi sjúkdóma og flokka meiðslna. Þessir fela í sér:
- Sársauki við áverka
- Heilahristingur
- Eftir heilahimnubólga
- Subconcussion (einnig kallað subconcussive meiðsli)
- Langvarandi hjartavöðvakvilli
Þessar sjúkdómar tengjast, og í sumum tilvikum geta þau skarast. Hins vegar geta þau einnig falið í sér mismunandi lífeðlisfræðilegar ferli í heilanum.
Hvað er áverka á hjartasjúkdómum?
Sársauki vegna áverka ( TBI ) vísar til tegundar heilaskaða sem á sér stað vegna einhvers konar högg, blása eða annarrar líkamstjóns. Tjónið er annaðhvort hægt að gera með því að snerta beint heila vefjum (eins og í slæmri sársauka í heila) eða óbeint, eins og heilinn rystir í höfuðkúpu.
Það þýðir að meiðslan er vegna einhvers konar utanaðkomandi krabbameins (í staðinn fyrir læknisvandamál eins og heilablóðfall ).
TBIs eiga sér stað á alvarlegum sviðum, allt eftir nákvæmlega hvaða hlutar heilans eru skemmdir og hversu miklar skemmdirnar eru. Versta af þessum tegundum meiðsla getur leitt til varanlegrar meiðsli eða jafnvel dauða.
En jafnvel vægir TBI geta leitt til vandamála, bæði til skamms tíma og til lengri tíma litið. Undanfarin ár hafa fræðimenn verið að læra meira um langtíma afleiðingar fyrir sumt fólk sem upplifir endurtekin væg TBI.
Vísindamenn eru enn að læra mikið um hvað gerist í heilanum á dögum, vikum og mánuðum eftir TBI. Þó í sumum tilfellum getur heilinn farið aftur í eðlilegt horf, annars geta verið langtímabreytingar í heila, sérstaklega hjá fólki sem hefur orðið fyrir endurteknum meiðslum.
Hvað er heilahristingur?
Hjartsláttartruflanir geta talist væg form TBI. Einkenni heilahristingar birtast yfirleitt annaðhvort strax eftir meiðsli eða innan nokkurra klukkustunda. Það eru engar alhliða skilgreiningar á því hvað heilahristing er, en sum hugsanleg einkenni heilahristings eru meðal annars:
- Höfuðverkur
- Sundl
- Jafnvægisraskanir
- Disorientation
- Syfja
- Erfiðleikar með að einbeita sér eða muna
Meðvitundarleysi er stundum með heilahristing en það er sjaldgæft. Hjartsláttartruflanir eru greindir með einkennum einstaklings og sögu um meiðsli. Flestir einkenni heilahimnunnar eru ekki lengur en viku í 10 daga (þó að þetta gæti verið lengri hjá börnum og unglingum).
Hvað er eftir heilablóðfallssjúkdóm
Vissir fjöldi fólks sem hefur heilahristing heldur áfram að upplifa einhverskonar einkenni.
Í stað þess að fara í burtu, halda einkennin áfram eftir upphafsslysið. Þetta getur haldið áfram í nokkra mánuði og jafnvel stundum í eitt ár eða meira. Þetta er kallað eftir heilahristing . Slíkir menn kunna að hafa áframhaldandi einkenni frá heilahristingi þeirra og geta einnig fengið viðbótar einkenni eins og þunglyndi og kvíða.
Greining á eftir heilahristingarsjúkdómum er nokkuð umdeild-það er vísindamenn enn að reyna að skilja. Hins vegar er mikilvægt að skilja að eftir heilahristing heilkenni er frábrugðið CTE. Í heilahimnusjúkdómum, einkenni heilahristninnar, eru viðvarandi í nokkrar vikur eða meira.
Þetta kemur í veg fyrir CTE, þar sem einkennin eru ekki augljós í nokkur ár. Á þessum tíma er ekki ljóst hvað sambandið er (ef einhver er) á milli heilahimnubólgu og framtíðarþróunar CTE.
Hvað er subconcussion?
Stundum þjáist heilinn af vægum meiðslum en ekki er hægt að sjá nein auðveldlega áberandi einkenni heilahristninnar. Þetta er hægt að flokka sem eitthvað sem kallast "subconcussion." Slíkar meiðsli uppfylla ekki skilyrði fyrir greiningu á heilahristing. Maður gæti aðeins haft eitt eða tvö tímabundin einkenni eða engin einkenni. Hins vegar benda rannsóknarstofnanir og háþróaðir taugakerfis niðurstöður að í sumum tilfellum getur heilinn orðið fyrir raunverulegum lífeðlisfræðilegum skaða (og hugsanlega langvarandi meiðsli) en án tafar eða einkenna. Slíkar meiðsli geta einkum skemmt heilann ef þær koma fram ítrekað með tímanum.
Bæði hjartsláttartruflanir og undirróður geta komið fram í mörgum íþróttum og utan íþrótta vettvangi. Hins vegar hefur amerísk fótbolti tiltölulega hátt hlutfall og hefur því verið sérstakur uppspretta. Sérstaklega er hægt að koma í veg fyrir slæmt meiðsli, oft í snertingu eða árekstri. Eitt af áhyggjum um undirsamtal er að slíkir meiðsli leiði venjulega ekki til þess að fjarlægja leikleikinn.
Hvað er CTE?
CTE er ástand sem veldur skemmdum eða dauða á hluta heilans með tímanum. Það leiðir til einkenna eins og
- Minnisskerðing
- Slæm dómur
- Poor impulse control
- Slowed, slurred speech
- Parkinsonismi (veldur skjálfti, stífni og hægar hreyfingar)
- Þunglyndi (og stundum sjálfsvíg)
- Vitglöp (seinna í sjúkdómnum)
Orsök CTE eru ekki vel skilið. Hins vegar er endurtekið höfuðáverka talið gegna hlutverki. Smásjá, sum prótein byrja að safnast óeðlilega í heilanum (eins og tau og TDP-43). Eins og er, er engin próf sem hægt er að nota til að greina CTE hjá lifandi fólki. Það er aðeins hægt að greina með því að skoða heilann eftir dauðann.
Einkum koma einkenni CTE fram ár eftir líkamlegt áfall, til dæmis í eftirlaunum fótbolta leikmanna. Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að ekki allir sem upplifa endurteknar höfuðáhrif virðist fá CTE.
Er heilahristing góð leiðsögn um CTE áhættu?
Eins og er settu íþróttaviðmiðanir miklu meiri áherslu á heilahristing en á árekstra vegna meiðsla. Til dæmis hefur National Football League komið á fót siðareglur siðareglur til að ákvarða hvenær leikmenn fá að fara aftur í leikinn. Leikmenn greindir með heilahristingi eru fjarlægðir úr leikaleik fyrir daginn. Þetta er mikilvægt fyrir rétta bata frá heilahristingareinkennum.
Hins vegar er ekki ljóst að slíkar verndarráðstafanir vernda leikmenn nægilega vel. Það er vísbending um að endurteknar, ófullnægjandi meiðsli (sem ekki leiða til flutnings frá leikjum) geta einnig haft í för með sér hættu á CTE til lengri tíma litið.
Til dæmis, 2018 rannsókn sem birt var í fræðilegum tímaritinu Brain, rannsakað tengslin á milli einkenna einkenna og CTE. Dr Lee Goldstein, tengd prófessor við Boston háskólann í læknisfræði, starfaði með hópi vísindamanna frá nokkrum stofnunum. Liðið rannsakaði eftirlifandi heila nemenda íþróttamanna sem höfðu upplifað íþróttaáhættu vegna meiðslna. Þeir notuðu einnig músar líkan til að kanna áhrif ólíkra höfuðáverka á síðari CTE niðurstöður (þegar þau voru skoðuð undir smásjá).
Þeir fundu að sumir mýs sem sýndu einkenni heilahristninnar eftir fyrstu öfluga blása fór ekki síðar fram á að þróa CTE. Hins vegar sýndu aðrir mýs sem voru fyrir áhrifum af endurteknum (en ekki öflugum) höggum einkennum heilahimnubólgu. En sum þessara mýs þróuðu síðar einkenni CTE.
Liðið komst að þeirri niðurstöðu að sumar niðurstöður sem leiða til heilahristingar geta stuðlað að CTE . Hins vegar virðist heilahristing sjálft ekki vera nauðsynlegt til að kalla fram ferlið. Í fréttatilkynningu sagði Dr Goldstein: "Þessar niðurstöður veita sterkar vísbendingar - bestu sönnunargögnin sem við höfum svo langt - að áhættumat er ekki aðeins hættulegt heldur einnig tengt CTE."
Áhrif á íþrótta
Íþróttastofnunar gæti þurft að íhuga áhrif þessara áhrifaþátta við þróun leiðbeininga, auk þess að fylgja fyrirliggjandi varúðarráðstöfunum um heilahristing. Skemmdirnar af völdum undirsóknarverka virðast safnast saman með tímanum. Í dag skortum við upplýsingar um fjölda áhrifa sem eru óstöðugir fyrir íþróttamenn áður en þeir ættu að hætta leik, árstíð eða feril. Hins vegar, til að tryggja öryggi leikmanna, þarf að breyta til að takmarka heildarfjölda höfuðáhrifa fyrir leikmenn. Einnig ætti leikmenn að fræðast um að jafnvel ekki heilahristingar geta aukið langtímaáhættu þeirra á CTE.
> Heimildir:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, o.fl. Hlutverk undirrós í endurteknum vægum áverka heilaskaða. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, o.fl. Langvarandi áverka heilakvilla: taugahrörnun eftir endurtekin heilahimnubólga og ósamhæfð heilaskaða. Brín myndhugsun Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Núverandi hugmyndir í heilahristing: mat og stjórnun. Er Fam læknir . 2012 Jan 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, o.fl. Hjartsláttartruflanir, örsjúkdómur og snemma tauopathy hjá ungum íþróttum eftir áhrifum á meiðsli og áhrif heilahristings músar líkans. Brain . 2018; 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertson NP. Langvarandi hjartavöðvakvilli: Tilgreina þá sem eru í áhættuhópi og skilja sjúkdómsvaldandi áhrif. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.