Maður getur vissulega leitt til hins, en þeir eru ekki það sama
Höfuðskaða og áverka heilaskaða eru bæði hugtök sem gefa til kynna sérstaklega alvarleg vandamál með heila sjúklings og getu hans til að endurheimta og leiða eðlilegt líf til lengri tíma litið. Sársauki vegna áverka er sértækari fyrir vandamál með heilanum sem leiðir til einhverskonar varanlegrar hallans (langtímaáhrif).
Á undanförnum árum var lokað höfuðáverki algengasta hugtökin sem notuð voru til að lýsa hreyflinum (vöðvahreyfingar) og skynjun (hæfni til að heyra, sjá, snerta, bragða eða lykt) tegundir af meiðslum.
Til að skilja hvernig höfuðskemmdir eru frábrugðin áverka áverka á heila þarf grunnskilningur á líffærafræði höfuðkúpu og heila. Höfuðkúpurinn er sá sem heldur og verndar heilann.
Höfuðkúpa og hjörtu: ekki það sama
Höfuðkúpan er mjög árangursríkt tæki til að vernda heila okkar gegn skemmdum. Það er gert úr nokkrum beinum sutured saman (sem þýðir að þeir hafa vaxið saman, ekki að einhver saumaði þau saman). Höfuðkúpan (einnig þekkt sem kranían ) er með hettu yfir heilann sem samanstendur af fjórum breiður, flötum, bognum beinum sem kallast framhliðin, hægri og vinstri parietal og occipital bein. Grind höfuðkúpunnar er byggð á nokkrum beinum, þar á meðal ethmoid, tímabundið, hluti af framhliðinni og hluti af occipital. Heilinn situr ofan á höfuðkúpu og loki höfuðkúpunnar nær yfir heilann til að vernda hann gegn meiðslum. Að öllu leyti er heilinn algerlega kúptur í bein þegar öll líffærafræði er til staðar og óskað.
Skjöldur verndar
Bygging utan frá í, er inni í höfuðkúpunni lúður með sterkum himna sem kallast dura mater (bókstaflega latína þýðing: sterk móðir). Undir dura mater er pia mater (lítill móðir) og á milli dura mater og pia mater er arachnoid lagið, svampur lag svo kallað vegna þess að það líkist spiderweb þegar skoðað undir smásjá.
Þrír himnur eru þekktir sem heilahimnurnar og þeir veita bæði vernd og næringarefni í heila. Hryggflæði flæðist í gegnum arachnoid lagið, baða heilann í sykri og næringarefnum. Vökvan gerir heilanum kleift að færa og renna án þess að vera skemmdur af litlum höggum og hreyfingum. Blóð rennur í gegnum heilahimnurnar og heilann. Í mörgum tilfellum er blæðing það sem veldur lokaðri meiðsli í meiðslum.
Lokað höfuðverkur
Allt það bein er ekki of fyrirgefandi þegar það kemur að bólgu eða blæðingu inni í höfuðkúpunni. Beinin hefur lögun og leyfir ekki neinum þrýstingi að létta við blæðingu. Eins og blóð safnar inni í höfuðkúpunni, þá dregur aukinn þrýstingur í heilann, sem getur skaðað heilahimfið.
Fyrir utan blóðið geta aðrir vökvar safnast inn í höfuðkúpuna og leitt til skemmda á heilavef. Skemmdur heili getur bólgnað frá öðrum vökva og þrýstingur sem leiðir til þess getur valdið viðbótarálagi á heila vefjum. Það er sjálfstætt uppfylla spádómur; bólga veldur skemmdum, sem veldur bólgu.
Svo lengi sem höfuðkúpan er ósnortinn, leiðir eitthvað af blæðingum eða bólgu inni í meðfylgjandi höfuðkúpu þessa aukna þrýsting. Þar sem höfuðkúpan er ósnortin kallum við að lokað höfuðáverka.
Með öðrum orðum, að höfuðkúpurinn leyfir ekki þrýstingi að losna þar sem blóð eða vökvi safnast vegna þess að það er "lokað" fremur en "opið" (brot í höfuðkúpunni og leyfir blóð eða vökva að flýja höfuðkúpuna og draga úr þrýstingi).
Í opnum beinbrotum, sprungur eða heildsöluhlutar vantar höfuðkúpa leiða til glataðs vökva eða blóðs í heilanum. Það er bara eins og skaðleg áhrif heilans, en lokað höfuðskaði er í raun skilgreint af aukinni þrýstingi.
Tegundir lokaðra höfuðverkja
Þrýstingur inni í höfuðkúpunni kemur frá mörgum orsökum, en algengustu tegundirnar eru frá blæðingu í höfuðkúpu (kallast innankúpublæðing).
Blæðingar í leggöngum og blæðingum eru dæmi um blæðingu innan höfuðkúpunnar (hematoma), annaðhvort ofan eða undir dura mater.
Blæðing fyrir ofan dura mater (epidural) er frá slagæðablóði, sem er sterkari og árásargjarn blæðing en vöðva. Blæðing frá neðan dura mater (subdural) er vöðva, sem er hægari og tekur lengri tíma að safna inni í höfuðkúpu.
Að auki er hægt að blæðinga djúpari en arachnoid lagið einnig ( subarachnoid blæðing ) til viðbótar við blæðingar í húð og undir húð. Það tengist annað hvort áverka eða með ákveðnum læknisfræðilegum ástæðum eins og heilablóðflagnafæð eða slagæðavíkkun (AVM), sem bæði geta leitt til blæðinga .
Skullbrot
Höfuðið er erfitt, en ekki óslítandi. Það getur verið blásið eða brotið, alveg eins og annað bein. Brot eða beinbrot á beinum geta leitt til blæðinga eða leka í heilaæðarvökva (CSF) sem bólgar heilann og rennur í gegnum arachnoid lagið í heilanum.
Höfuðbrotin eru mjög mikil höfuðverkur. Versta af þessum getur í raun gert höfuðið að litlu leyti ef höfuðkúpan hefur verið brotin svo illa að það skili beininu. Flestar beinbrotum eru meira lúmskur og sýna sig í gegnum merki eins og blóð eða blóðkorna sem lekur frá eyrum eða nef.
Brot beinanna sem mynda grunn hauskúpunnar (beinin sem heilinn hvílir á þegar höfuðið er í uppréttri stöðu) er sérstaklega erfitt að bera kennsl á. Í þessu tilfelli getur blæðing frá beinbrotum valdið því að marblettir birtast þegar blóðið safnast fyrir á eftir eyrum (merki bardaga) eða í kringum augun (periorbital ecchymosis).
Aukin innankúpuþrýstingur
Öll þessi geta leitt til aukinnar þrýstings í höfuðkúpu ( innan höfuðkúpu ). CSF, og blóðið sem flæðir í gegnum nærliggjandi vefjum, átti að vera mjög lítill þrýstingur, ef einhver er, á heilanum sjálfum. Aukin ICP veldur á endanum skemmdir á heilanum. Það er þessi skemmdir sem raunverulega skiptir máli.
Heilinn hefur ekki pláss til að stýra inni í höfuðkúpunni og aðlagast aukinni ICP. Í öfgafullum tilfellum getur þrýstingurinn í höfuðkúpunni beygt heilanum í átt að stærsta opnuninni í grunni höfuðkúpunnar, sem kallast foramen magnum (bókstaflega þýddur: stór holur ). Það er í gegnum þetta gat að mænu fylgir heilanum. Það gæti verið stærsta opnunin, en við erum enn að tala aðeins tvær eða þrjár sentimetrar, greinilega ekki nóg pláss fyrir heilann að hætta.
Eins og heilinn brýtur í gegnum foramen magnum, er það þrengdur og skemmdir orsakast af beinni þrýstingi á heila málinu. Allt í allt er það ekki gott.
Sársauki við áverka
Fram að þessum tímapunkti hefur allt umræðuefni orðið fyrir meiðsli á höfuðkúpu eða vefjum sem umlykja heilann, byggingu þrýstings innan lokaðs kerfis hauskúpunnar, annaðhvort með blæðingum eða öðrum vökvaviðskiptum. Hverskonar þrýstingur - annaðhvort beint eða óbeint - á heila málinu getur valdið meiðslum.
Það er áverka heilaskaða: skemmdir á raunverulegu heilavefnum. Það breytir hlutverk heilans, stundum varanlega. Við getum séð breytta virkni með táknum eins og ójöfn nemendur, ósamhverf veikleiki, rugl , erfiðleikar við að tala, meðvitundarleysi osfrv. Þegar við tölum um heilaskaða kallum við þessi merki um skort .
Að auki skortur sem bendir til þess að heilaskaða sé til staðar, getur sjúklingur með sjúkdóm í meinvörpum kvartað yfir einkennum. TBI sjúklingur getur upplifað höfuðverk, ógleði, vandræði að sjá eða hringt í eyrun (eyrnasuð).
Rétt eins og það eru mismunandi gerðir af meiðsli í höfuðið og lokað höfuð meiðsli, þá eru einnig mismunandi gerðir eða stig af TBI. Bein meiðsla á heilanum (gunshot sár, til dæmis) gæti valdið miklu meiri áberandi halli en eitthvað svolítið lúmskur. Reyndar geta sumir meiðsli meiðst í heilaskaða svo hægt að auðvelt sé að missa af halla eða sjúklingur getur misskilið mikilvægi einkenna.
Coup-Contrecoup
Coup-contrecoup (áberandi coo-contra-coo ) er tegund af meiðslum í heilanum sem kemur frá högg á höfuðið. Sjúklingurinn gæti haft skyndilega hætta á falli eða bílslysi eða gæti fengið högg af hlut. Í báðum tilvikum breytir heilanum ekki hraða í sömu magni og höfuðkúpuna, sem veldur því að slá inn í kraninn (coup) og þá hoppa aftur og högg á móti hliðinni á krananum (contrecoup).
Algengasta gerð coup-contrecoup er heilahristing . Hjartsláttartruflanir eru stundum nefndir væg TBI og geta ekki leitt til neinna varanlegra varanlegra halla.
Rattling í kringum heilann í krananum getur leitt til allra blóðkornablæðinga sem við ræddum um hér að ofan, en það getur einnig valdið beinum skaða á heilanum, sem við sjáum sem strax skort. Coup-contrecoup meiðsli eru algeng í boxara, hermönnum og fótbolta leikmönnum: Nokkuð sem leiðir til harða knýja á noggin.
Endurheimt TBI
Heilinn er ótrúlegur líffæri. Það var hugsað í mörg ár að einhver tjón á heilanum var varanleg, en við vitum betur núna. Hjartsláttartruflanir, til dæmis, voru ekki talin vera raunverulegar heilaskemmdir. Læknar skilja nú að hjartsláttarskemmdir skemmi heilasvefni og endurteknar heilahristingar geta haft varanleg áhrif.
Á hinn bóginn, gegnheill heilaskemmdir af völdum öfgafulls höfuðslysa eins og húðþekjuæxli geta læknað og mun oft verða betri með tímanum. Sjúklingurinn gæti aldrei snúið aftur til TBI-virkni, en heilinn er sannarlega fær um að lækna sig á ótrúlega hátt. Rétt eins og vöðva þarf að vera áskorun í gegnum líkamlega meðferð til að verða sterkari, þarf heilinn að vera áskorun með geðlægri meðferð til að gera við þessar tauga tengingar.
> Heimildir:
> Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Dauðsföll í heila- og mænuvöðvum meðal háskóla og háskólafótboltaleikara - Bandaríkin, 2005-2014. MMWR. Vikublaðið um veikindi og dánartíðni , 65 (52), 1465-1469. doi: 10,15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Norska útgáfan af QOLIBRI - rannsókn á mæligildum byggð á 12 mánaða eftirfylgni einstaklinga með áverka á meiðslum. Heilsa og gæði lífsins , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9